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1、中医妇科四诊要点望问闻切四诊为中医妇科之基本诊法。妇女在生理、病理方面的特点，决定其在诊 断方面也有特殊之处，必要时可配合妇科检查及化验检查！望问闻切四诊为中医妇科之基本诊法。妇女在生理、病理方面的特点，决定其 在诊断方面也有特殊之处，必要时可配合妇科检查及化验检查。望诊1. 望面色 面色萎黄为血虚；面色眈白或苍白为气虚；面色青黯为血瘀；面色 晦黯为肾气虚弱；两颊潮红为阴虚火旺。2. 望舌色 舌色鲜红为血热；淡红为血虚；淡白无华或香苔胖边有齿痕为气血 两亏。苔少或剥或有裂纹为阴虚，舌根部苔黄腻为湿热在下焦。舌质黯红或舌边有 瘀紫斑点为血瘀。3. 望唇色 红紫为血热，鲜红而干裂为阴虚津伤；色淡为
2、脾虚血亏；深青色主 痛；淡青色主虚寒。4. 望爪甲 苍白者多为血虚或气血两虚；色青紫为寒、为痛。5. 望月经（1）量：过多属气虚或血热；过少属血虚或寒凝；时多时少属气郁或肾虚。（2）色：鲜红或深红属血热；淡红为血虚或气血两亏；色紫黯属血滞。（3）质：粘稠为热；稀薄为虚寒；血块为瘀。6. 望带下 色白质薄为脾虚；色黄质稠为湿热下注。杂色互见，兼有恶臭气味 多为生殖道恶性肿瘤。7. 望恶露 持续量多，色鲜红质稠为血热；色黯质稠有臭味为湿热；色紫黯有 血块为瘀、为寒。 问诊1. 问年龄 妇科疾病与年龄有密切关系。青春期肾气初盛，冲任功能尚未健全 易发生月经先后无定期、痛经及功血等症。生育期因胎产、哺
3、乳易使气血耗损，可 引起月经失调、闭经、流产等症。更年期因肾气渐衰，阴阳失去平衡，常致月经失 调、崩漏、绝经前后诸证，而且是肿瘤好发时期，应引起重视。2. 问病史 根据病情重点询问病史，问起病日期、发病原因、症状、疾病发展 及变化的全过程，包括治疗经过和手术史。有肿瘤可疑者或习惯性流产史者，尚须 追问家族史。3. 问月经 问月经初潮和绝经年龄，月经的周期，经期及经量、色、质，末次 月经日期，经行前后伴随症状等。另外，还要询问避孕措施及其对月经有无影响。4. 问带下 问带下的色、质、量及气味、阴痒等伴随症状和妇科检查、实验检 查等。5. 问妊娠 问末次月经日期、有无恶心呕吐、浮肿、胎动、阴道出血
4、、小腹疼 痛及腰酸等。并问生育史、分娩情况、分娩方式及产后有无大出血史，采取何种计 划生育措施。6. 问产后 恶露的量、色、质、气味及有否发热、汗出、腹痛等症。另外，还 应询问乳汁的量、质等情况。7. 问前后二阴 有否坠胀、腰酸坠感、阴痒、阴肿、阴痛及阴道口肿块落出等 症状。8. 问职业生活情况 了解职业、生活及嗜好，还应询问有否化学性毒物接触史 工作或居室干湿情况，饮食习惯，房事情况及经期有否冒雨受寒等病史。闻诊1. 听声音 声音低而细为气虚，时时叹息暧气为气郁。妊娠期声音低哑或不能 出声为妊娠失音。分娩时不断呵欠，为脱血夺气虚脱之兆。2. 嗅气味 经血秽臭者为热，阴道出血或带下伴有奇臭者，
5、可为恶性肿瘤。带 下有臭秽气者多为湿热。妊娠恶阻时口出烂苹果味者为酸中毒。妊娠之后胎动消失 腹不增大，口有臭气者多见胎死腹中。 切诊【脉诊】妇女之脉柔软均匀为常脉。1. 月经脉 月经来潮时，六脉均显洪大滑利；月经先期、过多或经行吐衄，脉 多滑数或弦数，为血热；月经后期、过少或阅经，脉沉细或迟缓，为血寒；芤脉见 于失血过多。2. 带下脉 脉弦数或滑数，为湿热带下；脉沉细或迟弱，为肾虚带下；弦滑 之脉多见于L瘕、炎症。3. 妊娠脉 寸口脉滑为早妊之脉，指下有滑、数、动的感觉。体弱者，兼见六 脉俱全，尺脉不绝者也为孕脉。孕后六脉沉细短涩，或两尺脉弱而又断续不匀，多 为气弱；孕后滑脉消失，伴阴道流血量多者，为胎儿死亡可能。4. 临产脉 孕已足月，尺脉转急如切绳、转珠或脉象浮数散乱为临产之脉。或 中指两侧搏动由第一指节渐达指端中冲者为临产之脉。5. 产后脉 产后脉应虚缓平和，如产后出血不止，可见微细涩脉，产后盗汗可 见细数之脉。【腹诊】着重诊下腹部。如按之有块而硬，推之不散，痛甚者多属血瘀；按之无块或痛 减者为血虚；按之有块，推之则散为气滞。
