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1、护理研究类论文：对122例电子胃镜检查患者实行全程护理体会【摘要】电子胃镜检查是上消化道疾病诊段和治疗中应用最广泛的一项技术,在临床工作中发挥着巨大作用1,电子胃镜检查常对患者其生理和心理产生强烈的应激反映,影响检查的顺利进行。现将我院近2年来尝试通过实行全程护理措施对122例电子胃镜检查患者进行于预的效果研究总结如下,以指引胃镜护理临床实践。【核心词】胃镜检查;护理体会 电子胃镜检查是上消化道疾病诊段和治疗中应用最广泛的一项技术,在临床工作中发挥着巨大作用1,电子胃镜检查常对患者其生理和心理产生强烈的应激反映,影响检查的顺利进行。现将我院近2年来尝试通过实行全程护理措施对122例电子胃镜检查
2、患者进行于预的效果研究总结如下,以指引胃镜护理临床实践。1资料与措施 11临床资料本组病例选择1月1月初次接受常规胃镜检查的门诊和住院患者122例,男67例,女55例;年龄20岁-65岁。随机将患者分为实验组和对照组,其中,实验组62名,男性38名,女性24名,年龄2165岁;对照组60名,男性29名,女性31名,年龄2063岁。所有患者均排除高血压及心脑血管病史,均由同一医生和助手进行操作,使用同一台电子胃镜。12干预措施干预组患者均由同一护士在检查前和检查中予以心理和行为干预。对照组患者予以常规护理。13检查前护理131常规护理干预组患者在提交胃镜检查申请时,护士积极简介环境、操作医师职称
3、和技术水平,耐心、热情向患者解说检查措施、过程、安全性和可靠性。如解开衣领放松腰带,告诉患者在检查过程中也许会浮现恶心,不必紧张,做深呼气。如有唾液,让其沿口角流出,不要咽下。坚持3-5分钟,胃镜检查就能完毕。使患者检查前做好充足的心理准备,最大限度地减少应激反映对人体的不利影响。132麻醉暗示护理检查前麻醉咽喉部,一般使用利多卡因胶浆。利多卡因胶浆使用后,会浮现咽喉部麻醉现象,有肿、胀、麻等感觉,告诉患者不必紧张,这样才可以减少插管时的不适。当患者麻醉起作用后,可以接受检查。133检查中护理1331舒服体位安顿,指引患者屈膝左侧卧位,并垫以高下合适的枕头,使头略向前倾,下颌内收。指引患者轻咬
4、口垫,垫一次性中单,在中单上放置弯盘,以接唾液。这样使患者消除顾虑,懂得术中有唾液时让其沿口角留出,唾液有弯盘承接。1332心理支持护理检查中采用指压穴位法、分心法、放松训练法。一方面协助患者取舒服的左侧卧位,用大拇指尖端重压患者双侧合谷穴、内关穴1-2分钟,两穴交替进行直至检查结束,能减轻患者的恶心限度,利于电子胃镜的插入;根据患者的年龄、文化限度、生活习惯,播放其爱慕的音乐,以分散注意力,减轻紧张情绪;此外,同步观测患者一般状况,故意识的轻握患者的手,用鼓励的语言安慰患者。在操作中紧握患者的手,嘱患者放松,必要时做深呼吸,注意与患者进行交流,告知其检查的过程及指引如何配合,从而保证检查的顺
5、利进行。14检查后护理检查后也许咽部不适,或者声音嘶哑,告诉患者不必紧张,短时间内会恢复,可用盐水含漱或用喉片治疗,并引导其在观测室休息。15评估措施观测指标(1)恶心、呕吐的次数:从电子胃镜插入口腔开始计数直至检查完毕。(2)检查完毕时间:从胃镜插入口腔开始计时,直至检查完毕。(3)心率、血压的监测:运用PM - 9000便式监护仪进行监测。心率、血压的自动测量是以每2min为间隔进行测量1次,记录电子镜插入前后心率、血压的数据。(4)肌肉紧张限度:按患者双手握拳的松劲限度进行记录,双手放松为I级,双手微握为II级,双手紧握为级。16记录措施本实验数据用SPSS130记录软件包进行解决,以P
6、005为差别有记录学意义。2成果21两组插管前后心率、血压比较实行心理护理后,授受胃镜检查者均能顺利完毕检查,检查后常规由专人护理观测15分钟,监测心率、血压及意识状况,未发任何生意外。22两组检查完毕时间对照组平均检查完毕时间为407min,明显不小于观测组204S,经t检查分析,两者完毕检查时间有记录学意义(P005)23两组患者插镜后肌肉紧张度、恶心、呕吐次数比较(见表1)。表1两组患者插镜后肌肉紧张度、恶心、呕吐次数比较组别n肌肉紧张度级以上例数百分率%2P恶心、呕吐达2次以上例数百分率2P观测组62 5 81 6381 0012 4 65 4912 0027对照组60 15 25 1
7、2 203讨论Leininger觉得护理即是关怀,没有关怀就谈不上护理2。有效的关怀可以使人快乐和布满但愿,可以提高人常规护理组与保温护理组术后观测指标比较(12h)腹腔引流量(ml/h)术后体温()寒战(% )感染(% )酸中毒(% )心律失常(% )常规护理组(29)12821 3374014 22(758) 7(241) 5(172) 5(172)保温护理组(59)8116*3511022*31(525)*9(153)*3(51)*5(85)*与常规护理组比,P0053肝癌手术中避免低温的护理对策31调节室温一般状况下,手术间的室温一般在22左右,肝癌患者由于肝功能的严重损害导致静止状态
8、下机体产热局限性。患者进入手术间前1h应预先把室温调至2628,调节室内湿度到40% 60%1,手术开始后将室温调控在2224之间并保持恒定至手术结束,尽量缩短暴露和手术时间。32加强术中体温监测动态监测术中体温,为及时调节和更改保暖措施、升降复温垫和保温毯的温度提供了及时和精确的根据,也是肝癌手术中的护理重点之一。一般护士只注重高热而忽视体温不不小于36的低温护理。33液体预热通过液体恒温器输入3738的液体,可避免因输注液体温度低而引起的肢体发凉、发麻、寒战,还可以避免术中体温减少和热量丢失。34电温毯保温对患者手术野以外的身体部位加盖热循环暖风毯,由于复温垫和暖风毯的外层有特制的材料,可
9、有效地维持患者体温在正常范畴内2。将充气式保温毯覆盖患者体表,通过对体表施加一定温度的高对流气体,可大大减少患者的热量散失。35术中及时彻底止血失血是热能丢失的重要途径,术中督促手术医生及时、精确、有效的止血,使手术时间尽量缩短3。4讨论肝癌手术因手术切口大、暴露时间长,且术中大量输血输液、术野体腔冲洗等因素,再加上全麻肌肉松弛后来机体产热减少,因而容易引起术后低体温。随着体温的下降,可导致血浆中去甲肾上腺素浓度升高,引起循环系统外周血管阻力增长;还可导致血液粘稠4;同步低温时组织灌注局限性,氧供减少,可浮现代谢性酸中毒。随着体温下降,呼吸慢而弱,导致呼吸性酸中毒。因此低温会引起术后一系列的并
10、发症。本研究措施证明常规护理组的患者由于未采用保温措施,术后12小时内常规护理组29例患者中22例浮现寒战, 7例浮现感染, 5例浮现代谢性酸中毒以及5例心率失常。与保温护理组比较差别明显性。我们应当充足理解低体温发生的因素、避免及护理措施,采用相应的有效措施,才干有助于维持机体的最佳生理状态,减少氧耗,避免或减少潜在的术后并发症,有助于患者康复,提高患者生存质量,值得基层医院推广。参照文献1马嘉睿,何延娟.肝移植患者术中低体温护理研究进展J.天津护理, , 17 (2): 121-122.2 Ohwada S, TakahashiT, TsutsumiH, eta.l Hepatocellular carcinomawith atumour thrombus extending to the tricuspid valve: reportofa successful en bloc re-section J. Hepatogastroenterology, , 55 (84): 903-906.3张秀乎,任杰乎.手术中期病人低体温因素分析与护理研究进展J.中华现代护理杂志, , 14 (16): 1833-1835.4普秀霞.肝胆手术中低体温的因素及护理干预J.河南外科学杂志, 11 (6): 107-108.
