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1、右美托咪定对老年患者单肺通气麻醉肺顺应性及氧合的影响目的:探讨盐酸右美托咪定(dexmede tomidine,DEX)用于老年人胸科手术患 者的麻醉, 观察右美托咪定对老年患者呼吸力学、肺氧合及术后肺部并发症等的 影响。方法:选择在广西医科大学附属肿瘤医院胸外科患者40例, 美国麻醉医师 协会(American society of Anesthesiologists,ASA)分级 I 级或 II 级，性别不 限,年龄> ;60岁，体重指数(Body Mass Index,BMI)1825 kg/m2。采用随机数 字表法将患者分为实验组(右美托咪定组A组)、对照组(生理盐水B组)，各组均
2、 为 20 例。实验组右美托咪定以0.5ug/(kg h)速度输注至手术结束，对照组输同等速 度的生理盐水至手术结束。采用全凭静脉麻醉，维持脑电双频指数(Bispec tral Idex,BIS)在4060之间，保持心率、血压在基础值的土20%范围内波动，必要时给 予血管活性药。两组患者均采用压力控制容量保障通气(Pressured con trol ven tilat ion-Volume guaran tee,PCV-VG)模式，维持呼气终末期呼出的混合肺泡 气含有的二氧化碳分压(end-tial carbon dioxide par tial pressure,PETC02) 在 354
3、5mmHg。在入手术室时(T1)、气管插管即刻(T2)、气管插管5min(T3)、单肺通气 30min(T4)、单肺通气 120min(T5)、双肺通气 15min(T6)、拔管 15min(T7)、出 ICU(T8)中记录患者患者术中生命体征及用药情况，记录Tl、T4T5、T8时间点的 氧合及 T3T6 时间点的呼吸力学。结果:1， 随着单肺通气时间的延长， 患者氧合指 数逐渐下降,A、B两组组间比较,T4T5时间点,A组氧合指数较B组高，差异具有 统计学意义(P< ;0.05);2,A、B两组组间比较,T4T5时间点,A组Ppeak、Pplat 较B组低,Cdyn较B组高,差异具有统计学意义(P< ;0.05);3,A、B两组组间比 较,A组血流动力学变化较B组更平稳,差异具有统计学意义(P< ;0.05);4，术中 丙泊酚及瑞芬太尼用量,A组与B组相比,A组更低，差异具有统计学意义(P< ;0.05)。结论:术中持续以0.5ug/(kgh)的速度输注DEX至手术结束，可 以改善肺癌根治术患者麻醉期间患者的氧合及肺的动态顺应性。
