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1、 中医诊断学1. 症：是疾病和症候的外在表现包括： 症状：病人主观的感觉，自觉头痛、耳鸣等。体征：医生检查时发现的病情征象，如面白、脉浮。证：为中医学中特有的概念，是各种症状和体征的抽象的集合体。是疾病在发展过程中某一阶段的病理概括，包括病因、病位、性质以及邪正关系等，反应出疾病发展过程中某一阶段病理变化的本质。2. 病案书写门诊病案和急诊病案中的各种记录，应当时完成交班记录、转出记录、出院记录，应事前完成首次病程记录，应及时完成住院病历、住院记录、手术记录、转入记录、抢救记录、死亡记录等，应在24小时内完成病案首页，在患者出院后48小时内完成。住院病历、住院记录、首次病程记录、病程记录、死亡
2、记录、转入记录、转出记录、出院记录、术前讨论记录、术后病程记录等标题，单独一行用红色墨水笔书写于中央，病案内容一律用蓝黑墨水笔书写。文字的要求：字清、书整、标正，不得挖补剪贴、住院病历在一页修改三处以上要重新书写。门诊病案：主诉的内容。诊断包括中医病名、证名、西医病名。门诊三次未确诊者应请上级医师会诊，并记录在案。 急诊病案：除同门诊病案外，还应记录病人就诊时间及医生诊查时间，记到时、分。急救措施、时间、用药、剂量及方法。向家属交代病情，并了解家属意见。会诊及上级医师诊查时间、诊治意见。无效死亡者，应记录抢救措施，用药情况，及参加抢救的医师及护士的姓名。 住院病案：中医病证有几个写几个，西医诊
3、断写在中医诊断的下面，多个病名应按主次先后顺序排列。3. 中医诊断学的基本原理：司外揣内、见微知著、以常达变4. 中医诊断学的基本原则：整体审查、四诊合参 整体审查：要求医者“司外揣内。因端竟委、察态知意”，运用四诊分析病人的每一具体病象，后运用综合、归纳、辩证的思维方法，抓住疾病的整体的反应。5. 中医学的思维形式:中医学是借助于直接观察、理性思维、实践验证来描述表现在整体层 次上的机体反应状态，包括生命活动过程中各种内部关系及其与周围事物的联系。 6. 辩证思维的方法与步骤：辩证诸法的综合运用:八纲辨证是辩证的基本纲领，表里、寒热、 虚实、阴阳是对证候性质与部位的高度概括。病因与气血津液辩
4、证为辩证的基础，病因辩证：辨六淫、虫、食等邪气的性质。六经、卫气营血、三焦辨证以辨别病位层次、阶段为纲。脏腑、经络辩证以辨别病变的空间位置为纲。气血阴阳的失常为具体的内容，主要适用于内伤杂病辩证。解表剂汗法作用:发表/解肌/透疹辛温解表剂-适用于风寒表证:恶寒发热/头痛/脉浮/无汗/鼻塞流鼻涕/口不渴/苔白/脉浮紧 麻黄汤组成：麻黄（去节）9g桂枝6g杏仁（去皮尖）6g炙甘草3g 方歌：麻黄汤中用桂枝,杏仁甘草四般施,发热恶寒头项痛,喘而无汗服之益.功用:发汗解表,宣肺平喘主治：外感风寒表证。恶寒发热，头身疼痛，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧。外感风寒之邪束表，导致毛窍闭塞，卫阳被遏，不能达外，故
5、而可见恶寒发热，无汗，头身疼痛；又由于毛窍不透，故而肺气不能宣通，则上逆而为咳喘。本方关键之处在于宣肺气。肺主气，合皮毛，通腠理。麻黄发汗只能解卫气之闭郁，所以又用透营达表的桂枝为臣药，以助麻黄发汗之力，且可以调和营卫。杏仁降利肺气，与麻黄配伍，一升一降，以增强宣肺平喘之功。炙甘草益气补中，清热解毒，祛痰止咳，缓急止痛，调和药性即可调和麻黄杏仁的宣降特性，又能缓和麻黄桂枝合用的峻烈之性，使汗出不致过猛而伤及正气。“治肺不忘宣降”“麻黄无桂枝不温”“附子无干姜不热” 桂枝汤组成：桂枝9g 芍药（白芍）9g 甘草6g 生姜9g 大枣3枚 方歌：桂枝汤治太阳风，芍药甘草姜枣同，解肌发表调营卫，表虚有
6、汗此为功。功用：解肌发表，调和营卫。（使邪从表而出）主治：外感风寒表虚证。头痛发热，汗出恶风，鼻鸣干呕，苔白不渴（鉴别症状，又如小便自利。这里主要用于与外感风热证相比较。），脉浮缓或浮弱者。 起点 走行 止于 联系 分支手太阴肺经 中焦(胃) 沿胸前壁的外上方,向上肢掌侧面 大拇指桡侧 肺,大肠,胃 食指 的桡侧缘向肘腕下行. 末端 气管,喉咙 末端手阳明大肠 食指末端 沿第二掌骨及腕的桡侧.上肢背侧 对侧鼻翼旁 肺,大肠,下经 的桡侧缘向肘,肩,颈,上行到面部进 齿,口,鼻 入下齿龈,并过上唇止于对侧鼻翼旁.足阳明胃经 鼻旁 分布头面前侧,进入上齿龈,再 第2趾外侧 脾,胃,心， 足大 向下
7、过颈前,胸前乳房,到腹部沿 上齿,喉 趾 脐旁2寸处下行,直到鼠蹊部, 咙，乳,鼻 再沿下肢前侧向下 ,口足太阴脾经 足大趾 沿足背内侧,内踝前面,胫骨内侧 胸部 脾胃，心， 心 内侧 后方上行,在内踝上8寸处与足厥 咽，舌 阴肝经交叉至前面,再经大腿内侧 前缘向上至腹部,再沿距腹中线4 寸处向上.手少阴心经 心中 沿上肢掌侧面的尺侧缘下行，入 小指桡侧缘 心，心系 目系 手掌，经四，五掌骨之间 小肠，肺， 咽，目手太阳小肠 小指末端 经手背直上，沿上肢背侧面的尺 耳部 心，小肠 目内经 侧缘到肩部，入锁骨窝再向上经 胃，耳， 眦 过颈部，眼内外侧止于耳。 目，咽足太阳膀胱 目内眦 向上绕头顶
8、至头后，再向下分两条 足小趾 膀胱，肾， 耳经 沿脊柱旁，向下过臀部，沿下肢的 脑，肛门 外侧，再下行过腘窝中央，继续下 耳 行过小腿后面，沿足背外侧足少阴肾经 足小趾 斜向足心，沿舟骨粗隆下缘，到 锁骨下缘 肾，膀胱 心包 内踝后面，沿下肢内侧后缘上行， 肝，心，肺 在腹部离正中线0.5寸处继续上行 喉咙，舌 到胸部离正中线2寸处上行，止于 锁骨下缘。手厥阴心包 胸中 分布胸外上方，沿手臂掌侧面 止于中指 三焦，心包 无名经 的中间下行，入手掌 末端 指手少阳三焦 无名指端 经手背沿桡尺两骨之间上行， 眉梢 三焦，心包 目外经 过鹰嘴突，在上臂外侧走向肩 耳，目 眦 部，进入锁骨窝，有分支下
9、行 至耳后。足少阳胆经 目外眦 到达颞，耳四周及侧面部，再 第四趾 肝，胆，心 足大 到肩部进锁骨窝，从锁骨窝下行 耳，目 趾 ，经胸胁部下达髋关节部，再沿 大腿外侧，腓骨前面，外踝前下方， 止于第四趾端足厥阴肝经 足大趾 从足背内踝前沿胫骨内侧面上行， 乳下方 肝，胆，肺 肺中 环绕阴部，到小腹，再向上过 胃，外生殖 鼻， 胁肋部止于乳下方。 器，目，耳感冒：是感受触犯风邪而导致的常见外感疾病，以鼻塞，流涕，喷嚏，咳嗽，头痛，恶寒，发热，全身不适，脉浮为其特征。骨度分寸定位法 部位 起止点 分寸 部位 起止点 分寸 头面部 前发际正中至后发际正中 12寸 背腰部 肩胛骨内缘至后正中线 3寸 眉间(印堂)至第七颈椎棘突 18寸 上肢部 腋前/后纹头至肘横纹 9寸 前额两发角之间 9寸 肘横纹至腕横纹 12寸 耳后两乳突之间 9寸 下肢部 耻骨联合上缘至股骨 18寸 内上髁上缘胸腹胁部 胸骨上窝至胸剑联合中点 9寸 胫骨内侧髁下方至内踝尖 13寸 胸剑联合中点至脐中 8寸 股骨大转子至腘横纹 19寸 脐中至耻骨联合上缘中点 5寸 腘横纹至内踝尖 16寸 两乳头之间 8寸 臀横纹至腘横纹 14寸 腋窝顶点至第11肋游离端 12寸手太阴肺经穴位 定位 主治 刺灸法
