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1、健康评估名词解释1. 健康评估：是研究护理对象的主观和客观资料,以确定其护理需要的基本理 论、基本技能和临床思维方法 的学科。2. 身体评估:是评估者运用自己的感官司或借助简单的工具，按照视诊、触诊、 叩诊、听诊、嗅诊等方法对护理对象进行细致的观察和系统的检查,以获取护 理对象的客观资料。3. 症状：个体患病后对机体功能异常的主观感觉或自身体验称症状。4. 症状：是指患者主观感受到不适或痛苦的异常感觉或病态改变。5. 休征：是指医师或其他人能客观检查到的改变。6. 稽留热：指体温恒定地维持在39 401以上的髙水平，达数天或数周，24小时内 体温波动范围不超过11。7. 弛张热：指体温常在39
2、T以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2T：，且都在 正常水平以上。8. 间歇热：指体温骤升达髙峰后持续数小时,又迅速至正常水平，无热期可持 续数小时或数天间歇后，体温又突然升髙，如此髙热期与无热期反复交替出现。9. 波状型：指体温逐渐上升达39T或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数 天后又逐渐升髙，如此反10. 回归热：指体温急骤上升至391或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平， 髙热期与无热期各持续若 干天后规律性交替一次。11. 牵涉痛：来自内脏的痛觉冲动直接激发脊髓体表感觉神经元，引起相应体表区域 的痛感，称牵涉痛。12. 眩痕：咳痰是通过咳嗽动作，将呼吸道内病理性分泌物排
3、出口腔外的病态现象。13. 咯血：咯血是指喉及喉以下的呼吸器官出血，经咳嗽从口腔排体外。14. 呼吸困难：呼吸困难是指患者感到空气不足,呼吸费力，客观表现呼吸运动 用力，重者鼻翼煽动.张口 耸肩，甚至出现发绀，呼吸辅助肌也与活动，并伴 有呼吸频率.深度与节律的异常。15. 三QJ征：严重的吸气性呼吸困难，呼吸肌极度紧张，胸腔负压增大，吸气时 胸骨上窝.锁骨上窝.肋间 隙明显凹陷，称为“三凹征”。16. 心源性哮喘：急性左心衰竭时,夜间出现极度呼吸困难，气喘紫绀躁动不 安.大汗淋漓.两肺哮鸣 音.咳粉红色泡沫痰.心率加快，称为“心源性哮喘”。17. 发组：由于血液中还原血红蛋白增多，或出现异常血
4、红蛋白衍化物而使皮肤粘膜 呈现青紫色的现象。18. 肠源性紫组：进食大量含有亚硝酸盐的变质蔬菜产生的紫绀。19. itm：心悸是一种自觉心脏跳动的不适感觉或心慌感。20. be吐：呕吐是胃或部分小肠的内容物经食管.口腔而排出体外的现象。21. 呕血：呕血是上消化道疾病（指屈氏韧带以上的消化器官，包括食管胃.十二指肠肝胆胰疾病）或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液经口 腔呕出。22. 柏油便：上消化道或小肠出血并在肠内停留时间较长，因红细胞破坏后，血红蛋白在肠道内与硫化亚物结合形成硫化亚铁，使粪便呈黑色，更由于附有粘 液而发亮类似柏油，故又称为柏油便。23. 雎泻：是指排便次数增多，粪质稀薄
5、，或带有粘液，脓血或未消化的食物。24. 黄疸：是由于血清中胆红素升髙致使皮肤粘膜和巩膜发黄的症状和体征。25. 隐性黄疸：是指血清胆红素在17. 1-34. 2rnnol/L之间，临床上不易觉察的黄疸 者。26. 胆红棄的肠肝循环：小部分尿胆原在肠内被吸收，经肝门静脉回到肝内，其 中的大部分再转变为结合胆红素。27. 眩暈：眩晕是患者感到自身或周围环境有旋转或摇动的一种主观感觉，常伴 有客观的平衡障碍，一般无意识障碍。28. 膀胱刺激征：尿频尿急尿痛的合称，见于尿路炎症结石等。29. 7k肿：人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀。30. 量厥：是由于一时性广泛性脑供血不足所致的短暂意识丧失
6、状态，发作时病人 因肌张力消失不能保持正常姿势而倒地。31. 意识曈碍：是指人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍。32. 嗜睡：嗜睡是最轻的意识障碍，是一种病理性倦睡，患者陷入持续性的睡眠状 态，可被唤醒，并能正确回答和作出各种反应，但去除刺激后很快又再入睡。33. 谵妄：谵妄是一种以兴奋性增髙为主的髙级神经中枢急性活动失调状态。34. 迥诊：是护理人员通过与患者及有关人员的交谈、询问，以获取其所患疾病的 发生、发民情况，诊治经过，既往身心健康状况等健康史的过程。35. 视诊：是以视觉来观察患者全身或局部状态的评估方法。36. 触诊：是评估者通过手与被评估者体表局部接触后的感觉或被评
7、估者的反应发 现其身体某部有无异常的 评估方法。37. 叩诊：是评估者用手指叩击患者某部位的表面，使之震动而产生音响，根据震 动和声响的特点来判断被 评估部位的脏器状态有无异常。38. 体征患病后机体的体表或内部结构发生了可以观察到或感触到的改变称为体征。39. 健康史：是关于评估对象目前及既往的健康状况、影响健康状况的有关因素及 对自己健康状况的认识与 反应等主观和客观资料。40. 主诉：为患者感受到的最主要的痛苦、最明显的症状或体征，也是本次就诊的最 主要原因及其持续时间。41. 现病史：是围绕主诉详细描述患者自患病以来疾病的发生、发展和诊疗、护理 的全过程，是健康史的主 体部分。42.
8、护理诊断：是护理人员针对个体、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题或生 命过程的反应反作的临床 判断。43. 自主体位：患者可以自由活动而不受限制。44. 被动体位：患者不能自已调整或变换肢体的位置。45. 强迫体位：为了减轻疾病的痛苦，患者被迫采取的体位。46. 蹣跚步态：走路时身体左右摇摆似鸭状步态，见于佝倭病、大骨节病、进行性 肌营养不良及双侧先天性 髋关节脱位等。47. 慌张步态：起步后小步急速趋行，身体前丨顷的慌张步态见于震颤性麻痹患者。48. 二尖維面容:面色晦暗，两颊紫红，口唇紫绀，见于风湿性心脏病二尖瓣狭窄病 人。49. 蜘妷疲：为皮肤小动脉末端分支扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛。
9、常见于急、慢 性肝炎或肝硬化等。50. 满月面容：满月面容:面如满月，皮肤发红，常有痤疮,女性有小须。51. 生命体征：评价生命活动存在与否及其质量的指标，包括体温、脉搏、呼吸和血 压。52. 肥胖：是指体内中性脂肪积聚过多，体重增加，当超过标准体重的20%以上者。53. 老年环仝脂质沉积在角膜边缘及周围，出现灰白色混浊环，称为老年环。54. 角膣鱼棄环：角膜边缘出现的黄色或棕色环，环内缘清晰，外缘模糊，与铜代谢 障碍有关，见于肝豆状核变性。55. 对光反射：用手电筒照射瞳孔，正常人受照射光刺激后，双侧瞳孔立即缩小，移 开照射光后双侧瞳孔立即复 原,称为对光反射。56. 眼拔腰舾眼球出现一系列
10、快速水平或垂直的往返运动，称为眼球震颤。57. 镜面舌:舌体小,舌面光滑无荅，见于恶性贫血，缺铁性贫血或慢性萎缩性胃炎。58. 颈静脉怒张：正常人立位或坐位时颈外静脉常不显露，平卧时可稍见充盈，充 盈的水平仅限于锁骨上缘 至下颌角距离的下2/3以内。59. Oliver征：主动脉弓动脉瘤时，因心脏收缩瘤体膨大并向后下方挤压气管，而 触及随心脏搏动的气管向下 曳动，称为Oliver征。60. Kussmaul呼吸：严重代谢性酸中毒时，出现深而慢的呼吸，常见于糖尿病酮症 酸中毒和尿毒症酸中毒等，此种深长的呼吸又称为Kussmaul呼吸。61. 桶状脑胸廓的前后径增加，与左右径几乎相等或超过左右径，
11、呈圆桶状。62. 佝偻痣串珠：佝偻病时，沿胸骨两侧各肋软骨与肋骨交界处隆起，似串珠状，称 佝倭病串珠。63. 鸡胞：胸廓的上下径较短,前后径略长于左右径，胸骨下段前突，前侧肋骨凹陷。64. 漏斗脑：胸骨下段剑突处明显向内凹陷，形状如漏斗。65. 肋膈沟:胸部前下肋骨外翻,自胸骨剑突沿膈肌附着处向内凹陷，形成一带状沟。66. 胸膣庭摟感：指当急性胸膜炎时，因纤维蛋白沉着于两层胸膜，使其表面变为粗 糙，呼吸时脏层和壁层 胸膜相互摩擦，可由检查者的手感觉到，称为胸膜摩擦感。67. 语咅靄颤：为被检查者发出语音时，声波起源于喉部，沿气管、支气管及肺泡， 传到胸壁所引起共鸣的 振动，可由检查者的手触及，
12、又称为触觉语颤。68. 潮式呼吸：患者呼吸频率和深度逐渐增加、减小和呼吸暂停交替出现的周期性不 规则呼吸。69. 萱样呼吸音：如在正常肺泡呼吸音部位听到支气管呼吸音，则为异常的支气管呼 吸音，或称管样呼吸音。70. 支气管呼吸音:支气管呼吸音是由口鼻吸入或呼出的气流，在声门、气管及支气 管形成湍流所产生的声 音，类似将舌抬高，呼气时所发出的“哈”音。71. 啰咅：啰音是呼吸音以外的附加音。72. 哨笛音哨笛音又称髙调干啰音，音调髙似乐音，根据其性质常被描述为哮鸣音、 飞箭音、咝咝音等。73. 心率：是指每分钟心脏跳动的次数。74. 心律：指心脏跳动的节律。75. 心脏腰舾：为心前区触诊时手掌感
13、到的一种微细的震动感，与在猫喉部摸到的呼 吸震颤相似，故又称猫喘，为心血管器质性* * *76. 奔马律：是指舒张期额外心音出现在第二心音之后，与原有的第一、第二心音共 同组成的韵律，犹如马蹄奔驰时的蹄声。77. 抬举性心尖捕动：由于左心室肥大，心尖搏动强而有力且范围较大，用手指触诊 时，可使指端抬起片刻，故称抬举性心尖搏动。78. 负性心尖播动：心脏收缩时心尖搏动正常向外凸起，如心脏收缩时，心尖搏动向 内陷者，称为负性心尖搏动。79. 短细脉：在听取心率的同时，计数脉搏，脉率少于心率。80. 二尖維开瓣音:二尖瓣狭窄时左心房压力升髙，心室舒张时紧张的二尖瓣被强而 有力的左房血流压向左室，弹性
14、尚好的二尖瓣迅速开放后又突然受阻引起瓣叶振动 所致的拍击样声音。81. 心咅分裂：左、右两侧心室活动不同步的时距较正常明显加大，组成SI、S2的两 个主要成份的时距延长，听诊时出现一个心音分裂成两个声音的现象。82. 心包叩击眘：缩窄性心包炎时，缩窄的心包限制了心室的舒张，心室在急速充盈 阶段突然舒张受阻而被迫骤然停止所引起的心室壁振动，形成心包叩击音。83. 娃状雎：腹腔内有大量积液时，平卧位腹壁松弛，液体下沉于腹腔两侧，腹部似 蛙腹状。84. 冉状雎：仰卧位时，前腹壁明显凹陷几乎紧贴脊柱，使肋弓、髂嵴、和耻骨联合 显露，腹部外形呈舟状。85. 板状腹：胃肠穿孔或脏器破裂所致急性弥漫性腹膜炎
15、时，因腹膜受到刺激而引起 腹肌痉挛，造成腹壁紧张，硬似木板。86. 游走肾：肾下垂明显时，能在腹腔各个方向移动的肾脏。87. 液波靄颤：腹腔内有大量游离液体时，用手叩击一侧腹壁，另一侧腹壁可触及液 体波动冲击的感觉。88. 移动性浊音：腹腔内游离液体在1000ml以上时，病人移动体位时，液体因重力作 用而移动，浊音区也随之移动，这种因体位移动而出现浊音变化的现象称移动性浊 音。89. 肠鸣咅：肠蠕动时，肠管内的气体和液体也随着移动而产生的一种断断续续的咕 噜声，又称气过水声。90. 反匚痛：在检查到压痛后，手指稍停片刻，然后突然抬手，病人疼痛加剧。91. 晡膣制激柿:腹肌紧张，腹部压痛、反跳痛三者并存。92. 阑尾点:右髂前上棘与脐连线中外1/3交界处。93. 莫菲（Murohv）征：医师以左手掌平放于病人右肋缘部，将左手大拇指指腹勾压 于右腹直肌外缘与肋弓 交界处（胆囊点）。嘱病人缓慢吸气，当发炎的胆囊下移时 碰到用力按压的拇指，可引起疼痛，病人因疼痛而停止吸气，称莫菲征阳性，否则 为阴性。94. 腰墮：病人取仰卧位，将听诊器体件置于上腹部，医师用稍弯曲的手指连续迅 速地冲击病人上腹部， 听到胃内气体与液体相撞击而发出的声音，称震水音。95. 杵状纟旨：手指末端肥厚、增生，指甲从根部到末端拱形隆起，呈杵状膨大，称 杵状指。96. 匙状指:指甲中央凹陷，边缘
