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1、神经外科应急预案最新版12020 年 4 月 19 日文档仅供参考，不当之处，请联系改正。第一节呼吸骤停的抢救呼吸骤停有中枢性、周围性两种原因。前者由各种原因所致的脑疝，特别是枕大孔疝引起；后者则常见于昏迷患者误吸、气管导管阻塞、呼吸器失灵等。抢救措施：1. 立即人工呼吸，胸外心脏按压，尽快气管插管。或紧急环甲肌膜切开，保持呼吸道通畅，必要时呼吸机支持呼吸。2. 静推呼吸中枢兴奋剂，给氧。3. 有梗阻性脑积水者，立即进行侧脑室穿刺外引流。4. 待呼吸恢复和循环稳定后进行病因治疗，如切除肿瘤或减压等。5. 多参数监护仪监护，严密观察病情变化，建立特护记录。22020 年 4 月 19 日文档仅供
2、参考，不当之处，请联系改正。第二节癫痫持续状态的抢救癫痫是神经外科常见的临床表现，癫痫持续状态是威胁病人生命的急症之一。抢救措施：1. 严密观察病情，预防自伤或跌伤。2. 立即控制抽搐，可选用安定、苯妥英钠、鲁米那钠静脉滴注或肌注，或水合氯醛灌肠，必要时静脉注射硫喷妥钠。3. 保持呼吸道通畅，吸痰、给氧，必要时气管切开或气管插管辅助呼吸。4. 维持循环功能。5. 防治脑水肿，给予脱水剂和糖皮质激素。6. 维持营养和水电介质平衡32020 年 4 月 19 日文档仅供参考，不当之处，请联系改正。第三节癫痫的抢救癫痫大发作常见于颅脑外伤、颅内占位病变及脑血管病变的病人。抢救措施：1 立即将患者领口
3、松开，防止舌咬伤及坠床。2 立即注入镇静药（鲁米那钠0.2g 或安定 20mg）。3 加床栏。4 癫痫持续状态，应做好气管切开，人工呼吸等急救措施，并加用激素及适量脱水剂，加大抗癫痫药。5 严密观察病人生命体征，加强临床护理。6尽早明确诊断。42020 年 4 月 19 日文档仅供参考，不当之处，请联系改正。第四节颅内动脉瘤破裂出血的抢救颅内动脉瘤是由于局部血管异常改变产生的脑血管瘤样突起，是一种神经外科常见的脑血管疾病，动脉瘤破裂出血后常致病人残废或死亡。临床主要表现为：突然头痛、呕吐、意识障碍、癫痫样发作及脑膜刺激征、动眼神经麻痹、偏瘫、失语等。抢救措施：1. 严密观察神志、瞳孔、生命体征的变化，及时发现再出血的体征。2. 静脉输入甘露醇、固利压、地塞米松，降低颅内压。52020 年 4 月 19 日文档仅供参考，不当之处，请联系改正。3. 应用尼莫地平、尼莫通持续静脉泵入，以控制血压。4. 病情稳定后，急诊行 CT、MRI 或脑血管造影，尽快行动脉瘤栓塞及动脉瘤夹闭术。5. 给予抗癫痫药，预防癫痫发作。6. 避免一切促使动脉瘤破裂的因素发生，如用力咳嗽、情绪过分激动、用力大便、高血压等。第五节蛛网膜下腔出血的急诊处理自发性蛛网膜下腔（ SAH）出血常见于颅内动脉瘤、血管畸形、高血压卒中、脑瘤等。抢救措施：62020 年 4 月 19 日
