《吉林省2017年上半年主治医师(重症医学)实践技能考试试卷》由会员分享，可在线阅读，更多相关《吉林省2017年上半年主治医师(重症医学)实践技能考试试卷（7页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、吉林省 2017 年上半年主治医师( 重症医学 ) 实践技能考试试卷吉林省 2017 年上半年主治医师( 重症医学 ) 实践技能考试试卷一、单项选择题（共27 题，每题的备选项中，只有1 个事最符合题意）1、应激状态下，葡萄糖直接氧化的最大速率为A 12mg/(kg 分钟 )B 2 3mg/(kg 分钟 )C 34mg/(kg 分钟 )D 4 5mg/(kg 分钟 )E 56mg/(kg 分钟 )2、未合并器质性心脏病的室性期前收缩采用抗心律失常药物治疗的主要目的是A减少期前收缩次数B消灭期前收缩C缓解症状D改善预后E以上均不是3、出血性脑卒中最常见的原因是A脑血管瘤B血液病C高血压合并细、小
2、动脉硬化D脑肿瘤E脑动脉炎4、ICU 医师和护士人数配备要求A医师人数与床位数之比应为0.8:1 以上，护士人数与床位数之比应为3:1 以上B医师人数与床位数之比应为 0.7:1 以上，护士人数与床位数之比应为2.5:1 以上C医师人数与床位数之比应为0.6:1 以上，护士人数与床位数之比应为 2:1 以上D医师人数与床位数之比应为0.9:1 以上，护士人数与床位数之比应为3.5:1 以上E医师人数与床位数之比应为0.5:1 以上，护士人数与床位数之比应为2.5:1 以上5、射频消融的禁忌证A扩张型心肌病等器质性心脏病引起的心律失常B甲状腺功能亢进症、乙醇或药物中毒等原因引起的心律失常C出血性
3、疾病活动期D脏器功能衰竭E以上都是6、肺结核大咯血最危急的并发症是A出血性休克B广泛结核菌播散C肺不张D合并肺部感染E窒息7、正压通气的并发症有A 肺泡上皮损伤B 肺泡破裂C 纵隔气肿D腹膜后气肿E以上均是8、人们认识最早和研究最多的缺血A心脏B肺C肾-再灌注损伤的器官是D肝E脑9、患者女性，45 岁，农民，因昏迷伴呼吸困难、口吐白沫3 小时来诊。查体：血压 90/55mmHg ，双侧瞳孔直径 1mm ，呼吸有大蒜味，双肺下野大量湿性啰音。辅助检查：血胆碱酯酶活力 15% 。最可能的诊断是A急性安定类中毒 B急性酒精中毒 C急性吗啡中毒 D急性有机磷农药中毒 E脑干出血10、血小板计数正常的凝
4、血功能障碍可见于A稀释性凝血病 B DIC C功能性凝血病 D ITP E原发性血小板增多症11、患者女性， 55 岁，原有慢性阻塞性肺疾病致活动明显受限，不能上楼梯和做家务，本次因腹痛、黄疸 1 天入院，拟诊急性化脓性胆管炎，需行急诊手术治疗， APACHE 评分中急性生理学评分为 40 分，年龄评分为 3 分，APACHE 评分总分应是A43 分B45 分C46 分D47 分E48 分12、分布性循环功能障碍基本机制为A循环容量丢失B心脏泵功能衰竭C血管收缩舒张调节功能异常 D血流的主要通道受阻 E心肌梗死13、抗利尿激素分泌失调综合征最常见原因是A肺燕麦细胞癌 B严重肺部感染 C颅内感染
5、 D颅内肿瘤E药物所引起14、下列哪项最有助于鉴别急性呼吸窘迫综合征与心源性肺水肿A呼吸困难与体位的关系B啰音部位C缺氧程度D肺动脉楔压E无心脏病史15、抢救大咯血窒息时，最关键的措施是A立即进行人工呼吸B立即使用中枢兴奋药C立即使用鼻导管给氧D立即采取解除呼吸道阻塞的措施E立即输血或输液16、左冠状动脉回旋支阻塞引起的心肌梗死部位是A前间壁B下侧壁C高侧壁D后间壁E前壁17、患者男性， 62 岁，因“酒后腹痛伴呕吐 1 天”住院。查体：左中上腹压痛，肠鸣音正常，血淀粉酶 1056U/L ，经治疗腹痛等症状一度好转， 但逐渐腹胀明显，肠鸣音弱，患者病情变化最可能的原因是A继发腹膜炎B胰腺脓肿C
6、肠穿孔D胃肠功能衰竭E电解质紊乱18、高血压危象指伴有急性或进行性的靶器官损害，同时血压超过A收缩压200mmHgB收缩压220mmHgC舒张压140mmHgD舒张压 120mmHgE 舒张压 100mmHg19、急性心力衰竭合并室性心律失常，抗心律失常治疗首选药物是A 胺碘酮B维拉帕米C美西律D利多卡因E美托洛尔20、男性， 65 岁，输血 30 分钟后突发呼吸急促、发绀、咳吐粉红色泡沫痰，颈静脉怒张，心率加快，血压下降，听诊可闻及肺部大量湿性啰音。心率130/分钟。临床诊断应该是A 循环超负荷B溶血反应C过敏反应D细菌污染反应E ARDS21、患者，男性， 56 岁。因“头部创伤休克3h”
7、入院。血生化检查：白细胞9 109/L 。动脉向氧饱和度 (SaO2)62% 。免疫学检查： C 反应蛋白 14mg/L 。补体成分 C3:4.20g/L 。促炎细胞因子 TNF- 大量增多。引起患者发生免疫紊乱的根本原因是A患者体内促炎细胞素的异常增多B患者体内抗炎细胞素的异常减少C休克并发缺血缺氧引起D感染引起E患者本身免疫功能低下22、男性， 68 岁，因“右股骨骨折 7 天，咳黄痰、发热 10 小时”入院。查体：体温 38.7，脉搏 102/分钟，呼吸 24/分钟，血压 138/75mmHg ，无皮损、右下肺细湿啰音。血常规检查：白细胞 14109/L 。引起患者 SIRS 的主要原因
8、是A肺部感染B骨折急性期反应C骨折血肿吸收热D压疮发生E骨折疼痛23、关于呼吸机触发敏感度的设置，下列哪项是正确的A压力触发常为 -1.5-0.5cmH2O ，流速触发常为 15L/minB压力触发常为 -2 -1cmH2O ，流速触发常为15L/minC压力触发常为 -0.5-1cmH2O ，流速触发常为1 5L/minD 压力触发常为 -3 -2cmH2O ，流速触发常为 1 5L/minE压力触发常为 -3-0.5cmH2O ，流速触发常为15L/min24、高血压危象临床表现不正确的是A头痛和意识改变是高血压脑病的表现B神经系统的局部体征提示有脑血管意外C严重肾损害会导致血尿或少尿D眼
9、科检查发现视网膜血管改变E血压升高的绝对值比血压升高的比率更有价值。25、关于急性肝衰竭的临床表现，描述不正确的是A黄疸进行性加重B消化道症状C凝血功能亢进D肝性脑病E出血倾向26、下列不是中心静脉导管时置管并发症的是A心律失常 B血栓形成和栓塞 C气胸 D空气栓塞 E导管打结27、患者女性， 35 岁，既往有右侧气胸病史， 因口服敌敌畏 50ml 后 1 小时入院，医师欲予其洗胃，该患者洗胃时应采取的体位是A右侧卧位B左侧卧位C仰卧位D俯卧位E半卧位28、下列主要用于指导ARDS 机械通气参数设置的呼吸环是A流速 -容积环B动态压力 -容积环C静态压力速-时间环E压力 -时间环二、多项选择题
10、（共27 题，每题的备选项中，有2 个或至少有 1 个错项。）-容积环D流2 个以上符合题意，1、你接到一个紧急求助电话赶到现场，见一成年患者躺在路边，没有意识，颈部、胸部可见挫伤痕，你在为患者摆放复苏体位、打开气道等操作时应首先注意什么A将手指放在他的嘴里，向前推下颌B双手固定头部C不宜采用推头托颌法D 不宜采用仰头抬颏法E应采用手法使头部固定于中线位置，以最大限度地减少头部移动2、患者男性， 23 岁，近 3 天排柏油样便，每日23 次，以往常有反酸、上腹痛，晚间重，进食可缓解。查体：贫血貌，肝脾不大，右上腹压痛，最可能的诊断是A 肝硬化并胃底静脉曲张出血 B 胃癌并出血 C 胃炎并出血D
11、溃疡病并出血 E胆石症并出血3、关于糖尿病酮症酸中毒的治疗，正确的是A治疗中易发生低钾血症B应用小剂量胰岛素持续静脉滴注C血糖降低可引起脑水肿D需用 0.45% 氯化钠溶液E立即静脉滴注碳酸氢钠4、急性肾衰竭可能出现的代谢改变有A血肌酐升高B高血钾C代谢性酸中毒D无尿E氮质血症5、下述哪项不是静脉血栓抗凝治疗的禁忌证A 严重出血B 严重肝肾功能不全C两周内曾行大手术，尤其是颅内或眼科手术D 临床表现和实验室检查怀疑静脉血栓栓塞，未确诊E恶性高血压6、女性， 32 岁，孕 4 周。因突然下腹部疼痛，晕倒 3 小时入院，查体：面色苍白、脉搏细弱，四肢冷、出汗，血压：65/50mmHg ，心率：12
12、5/分钟，体温：36.8。后穹窿穿刺抽出3ml 不凝血液。治疗上首先要处理的是A迅速补充血容量并手术止血B立即输全血C大剂量的升压药D大剂量的强心药物E大剂量的糖皮质激素7、急性吗啡中毒的特效解毒药是A氟马西尼B阿托品8、女性， 40 岁。支气管哮喘发作C纳洛酮D亚甲蓝E尼可林2 天，大汗，发绀，端坐呼吸，有奇脉。应用糖皮质激素应选用A大剂量口服B大剂量吸入C小剂量逐渐递增D小剂量长疗程E足量静脉注射或滴注9、患者女性， 31 岁，因“发热、进行性面色苍白2 个月，伴牙龈出血及血尿1周”入院。查体：重度贫血貌，心率110 次 /分，可触及多处浅表淋巴结肿大，肝、脾中度肿大，有触痛，口腔黏膜、四肢皮肤多处皮下出血点及瘀斑。血常规：WBC 2.7 109/L ，Hb 55g/L ，PLT 52109/L 。胸骨穿刺发现异常组织细胞和吞噬型网状细胞27.5% 。入院后不久，患者逐渐出现巩膜黄染，皮肤黏膜出血和排肉眼血尿增多，注射部位渗血，按压多时仍未止血，并诉头痛、恶心。诊断为系统性红斑狼疮并DIC ，用肝素抗 DIC 治疗，可用于监测肝素用量的是A血小板计数B3P 试验C出血时间DAPTT( 激活的部分凝血活酶时间 )E纤维蛋白定量10、下列哪项不是体循环淤血的症状或体征A双下肢水肿B食欲减退C肝大D呼
