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1、西医综合预测试卷10注意：图片可根据实际需要调整大小卷面总分：180分答题时间：240分钟试卷题量：180题练习次数：2次 单选题 （共139题，共139分）1.麻风病引起的皮肤溃疡不易愈合的主要原因是 A.局部血液循环障碍 B.局部反复感染 C.神经性营养不良 D.病毒的直接损害 正确答案： C 本题解析： 正常的神经支配对组织再生有一定的作用。麻风病引起的溃疡不易愈合，是神经受累致使局部 神经性营养不良的缘故。 2.在循环血液中出现不溶于血液的异常物质,随血流运行阻塞血管腔的现象称 A.血栓形成 B.血栓栓塞 C.栓塞 D.血管阻塞 正确答案： C 本题解析： 在循环血液中出现的不溶于血液
2、的异常物质，随血流运行阻塞血管腔的现象称为栓 塞。阻塞血管的异常物质称栓子。栓子可以是固体,液体或气体，但最常见的是脱落的血栓碎片，罕见的 为羊水、脂肪滴、空气和肿瘤细胞团。 3.不属于动脉粥样硬化复合性病变的是 A.粥样斑块 B.血栓形成 C.动脉瘤形成 D.血管管腔狭窄 正确答案： A 本题解析： 动脉粥样硬化的基本病变包括脂纹、纤维斑块和粥样斑块。复合性病变是指在纤维斑块和粥样 斑块基础上继发的病变，包括斑块内出血、斑块破裂,血栓形成、钙化、动脉瘤形成和血管管腔狭窄。 4.关于急进型高血压的叙述，哪项是的？ A.多见于青少年 B.血压常超过230/130mmHg C.最常见死亡原因为肾功
3、能衰竭 D.病变主要累及肾弓形动脉 正确答案： D 本题解析： 急进型高血压最常累及肾,其特征性病变是增生性小动脉硬化和坏死性细动脉炎，最常累及肾 的人球小动脉，也可波及肾小球，并不是最常累及肾弓形动脉。D错，ABC均正确。 5.下列哪项不是主动脉瓣关闭不全的临床表现？ A.颈动脉搏动 B.主动脉瓣区收缩期吹风样杂音 C.血管枪击音 D.毛细血管搏动征 正确答案： B 本题解析： 主动脉瓣关闭不全时，主动脉瓣区可闻及舒张期吹风样杂音。主闭时，由于脉压增大,患者可出 现颈动脉搏动、水冲脉、血管枪击音及毛细血管搏动征。 6.心肌间质中大量单核细胞和淋巴细胞浸润应考虑 A.病毒性心肌炎 B.细菌性心
4、肌炎 C.风湿性心肌炎 D.孤立性心肌炎 正确答案： A 本题解析： 病毒性心肌炎主要是病毒对心肌的直接损伤，也可通过T细胞介导的免疫反应间接引起心肌 细胞损伤。光镜下，心肌间质水肿，其间可见大量淋巴细胞和单核细胞浸润。细菌性心肌炎临床上少 见。风湿性心肌炎主要表现为灶性间质性心肌炎，间质水肿，少量淋巴细胞浸润。孤立性心肌炎包 括弥漫性间质性心肌炎和特发性巨细胞心肌炎D前者主要为心肌间质或小血管周围较多淋巴细胞、单 核细胞和巨噬细胞 浸润；特发性巨细胞心肌炎主要为病变心肌内可见灶性坏死和肉芽肿形成（注意最佳 答案不是D,因孤立性心肌炎还包括特发性巨细胞心肌炎）。 7.冠心病心肌梗死最常发生在哪
5、支冠状动脉的供血区？ A.左主干 B.左旋支干 C.左前降支 D.右前降支 正确答案： C 本题解析： 冠状动脉粥样硬化症是常见多发病，其发生部位：左前降支最多见（占40% 50%) 右冠状动脉(30% -40%) 左旋支（15% -20%) 其它（如后降支等）。冠心病心梗多发生在 冠状动脉左前降支支配的区域(左心室前壁、心尖部及室间隔前2/3),约占全部心肌梗死的50% ；发生于 右冠脉支配区域者占25 (左心室后壁、室间隔后1/3及右心室)；发生于左旋支等支配的区域者少见。 8.大叶性肺炎发生肺肉质变的主要原因是 A.细菌毒力太强 B.伴肺瘀血 C.中性粒细胞渗出过少 D.巨噬细胞渗出过多
6、 正确答案： C 本题解析： 肺肉质变，也称机化性肺炎。是由于肺内炎性病灶中中性粒细胞渗出过少，释放的蛋白酶不足 以溶解渗出物中的纤维素，大量未能被溶解吸收的纤维素被肉芽组织机化取代而形成。 9.肺气肿最常继发于 A.大叶性肺炎 B.支气管扩张症 C.慢性支气管炎 D.支气管哮喘 正确答案： C 本题解析： 肺气肿常继发于其他肺阻塞性疾病，其中最常见的是慢性支气管炎，约占80% 90%。其后依 次为支气管哮喘、支气管扩张症、硅肺、慢纤空洞型肺结核和肺间质纤维化（注意：不是间质性肺炎）等。 10.关于慢性肺心病的发病机理，哪项是错误的？ A.无肌型细动脉肌化 B.肌型小中膜增厚 C.肺小动脉弹力
7、纤维增生 D.肺小动脉玻璃样变 正确答案： D 本题解析： 慢性肺心病肺内血管病变主要是肺小动脉的变化，表现为：无肌性细动脉肌化，肌型小动脉中 膜增厚；肺小动脉炎，肺小动脉弹力纤维和胶原纤维增生；肺泡间隔毛细血管数量减少。一般不累 及中型动脉。无肺小动脉玻璃样变， 11.关于淋巴组织肿瘤的免疫标记，下列哪项是错误的？ A.CD2、CD3是T细胞的标记 B.CD10、CD20、CD64是B细胞的标记 C.CD16、CD56是NK细胞的标记 D.CD13、CD14、CD15是髓样细胞的标记 正确答案： B 本题解析： CD2、CD3、CD4、CD7 和 CD8 是 T 细胞的标记。CD10、CD1
8、9、CD20 是 B 细胞的标记（B 项错）。 CD13、CD14、CD15和CD64是髓样细胞的标记。 12.类风湿性关节炎滑膜病变中浸润的淋巴细胞多数是 A.B淋巴细胞 B.CD8 + TS细胞 C.CD4 + TH细胞 D.CD4 + Ts细胞 正确答案： C 本题解析： 类风湿性关节炎滑膜病变中浸润的淋巴细胞主要是活化的CD4 + Th细胞，该细胞可分泌多种细 胞因子和生长因子，从而激活其他免疫细胞（B细胞、其他T细胞）和巨噬细胞,后者可分泌一些炎症介 质和组织降解因子，导致滑膜和关节软骨的破坏。 13.慢性肾盂肾炎的主要病理特点是 A.肾间质纤维化 B.肾盂和肾盏纤维化 C.肾盏变形
9、 D.慢性肾间质化脓性炎 正确答案： D 本题解析： 慢性肾盂肾炎是慢性肾小管-间质的化脓性炎，特点是慢性肾间质炎症、肾间质纤维化和疤痕形 成，常伴有肾盂、肾盏纤维化和变形。ABC都只是慢性肾盂肾炎的部分病理改变，因此最佳答案为D。 这种题稍不注意，就容易错答为A、B或C。 14.噬神经细胞现象是指 A.少突胶质细胞围绕变性神经细胞 B.小胶质细胞吞噬变性神经细胞 C.小胶质细胞和中性粒细胞吞噬变性神经细胞 D.淋巴细胞围绕小血管浸润 正确答案： B 本题解析： 淋巴细胞套是指流行性乙型脑炎时脑组织水肿，脑实质血管高度扩 张充血，血管周围间隙增宽，以淋巴细胞为主的炎细胞常围绕血管周围间隙形成袖
10、套状浸润。乙型脑 炎可出现神经细胞的变性坏死，表现为神经细胞肿胀、尼氏小体消失，严重者核浓缩、溶解、消失，被增生 的少突胶质细胞包绕，若一个神经元被5个或5个以上的少突胶质细胞围绕，称为“卫星现象”。小胶 质细胞并不是真正的胶质细胞，而属于单核巨噬细胞系统。当乙型脑炎发生神经细胞变性坏死时，小胶 质细胞或血源性巨噬细胞吞噬坏死的神经元，称为“噬神经细胞现象”（7版病理学P304)。注意:6版病 理学认为“噬神经细胞现象”为小胶质细胞和中性粒细胞侵入变性坏死的神经细胞内。因此449题按7 版病理学答案为B，若按6版病理学答案为C。 15.结核结节的组成不包括 A.上皮样细胞 B.朗罕斯巨细胞 C.巨噬细胞 D.淋巴细胞 正确答案： C 本题解析： 结核结节是结核病具有诊断价值的病变。结核结节是由上皮样细胞、朗罕斯巨细胞及外周集聚的淋巴细胞、少量反应性增生的成纤维细胞构成。注意：此组成无巨噬细胞参与，因巨噬细胞吞噬结核 杆菌后称为上皮样细胞（类上皮细胞），上皮样细胞融合称为朗罕斯巨细胞。 16.日本血吸虫对机体造成主要病损的是 A.童虫 B.虫卵 C.毛蚴 D.尾蚴 正确答案： B 本题解析： 日本血吸虫的生活史如下图所示： 当人接触疫水后，尾蚴侵入皮肤，可引起皮肤的炎症反
