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1、. 毕业论文题目: 糖尿病饮食护理 姓 名: 系 部: 专 业: 班 级: 学 号: 年 月. 摘要糖尿病肾病是糖尿病最为常见而严重的并发症，临床糖尿病肾病出现蛋白尿、水肿、高血压等，肾功能损害逐渐加重，发生心血管疾病的危险性显著增高，直至终末期肾衰竭尿毒症，成为社会和家庭的巨大经济负担。因此，如何阻止糖尿病肾病病情进展，已成为医学研究的热点和难点问题。目前还没有十分理想的方法对其进行治疗，所以注意患者的饮食护理，对于预防和辅助治疗有非常积极的意义，本文旨在这方面作出一些讨论。关键词： 糖尿病肾病 糖尿病 饮食护理前言.11、 什么是糖尿病.22、 糖尿病患者生理上的变化.2 2.1糖代谢.2
2、 2.2蛋白质代谢.2 2.3脂肪代谢.23、 糖尿病患者饮食治疗的目的和意义.34、 饮食护理的依据.35、 饮食护理.5 5.1 饮食的基本原则.5 5.1.1 定时、定量、定餐次.5 5.1.2 饮食清淡.6 5.2 各种营养素的需要量.6 5.2.1 碳水化合物.6 5.2.2 蛋白质.6 5.2.3 脂肪.7 5.2.4 膳食纤维.7 5.2.5 蔬菜.7 5.2.6 水果.7结论.8参考文献.8.前言随着生活水平的提高，糖尿病的患病率急剧升高，糖尿病及其并发症已经成为威胁人类健康和消耗健康资源的主要慢性疾病之一。遗传因素和环境因素是导致糖尿病的重要原因。其中，环境因素即食物供应的极
3、大丰富和静态的生活方式，在糖尿病的发生中起到了不可忽视的作用。糖尿病患者中，绝大多数患2型糖尿病，目前尚无治愈的办法。长期、良好的血糖控制是预防并发症、延长寿命和提高生活质量的有效手段。为了将血糖控制在稳定的水平，饮食治疗是必不可少的治疗方法之一，也是糖尿病教育的重要内容。 糖尿病是由多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱。如果长期血糖控制不良，可引起多种并发症，导致残疾和过早死亡。现代综合治疗糖尿病的措施包括：糖尿病教育、饮食控制、药物治疗、运动治疗及自我监测五项内容。饮食治疗是治疗糖尿病最基本的方法，是糖尿病自然病程中任何阶段必不可少的措施，饮食控制的好坏直接影响糖尿病治疗的效果，无论
4、何种类型的糖尿病，无论是口服降糖药或是应用胰岛素治疗，饮食治疗都是必须而且要终身坚持的,住院期间让病人掌握正确、科学的饮食方案有利于长期的饮食控制。1、 什么是糖尿病 糖尿病（diabetes mellitus）是一组以慢性血葡萄糖水平增高为特征的代谢疾病群。遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，临床上以高血糖为主要特点，典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状。2、 糖尿病患者生理上的变化 2.1糖代谢 正常空腹静脉血糖为3.89
5、6.11mmol/L。血液中糖的利用和转化储备有赖于胰岛素的作用，因此胰岛素的缺乏或不足时引起血糖升高，达到一定水平，即超过肾糖阈、肾小管不能将其重吸收时，糖则溢到尿中形成糖尿。由于糖在体内不能充分利用，导致机体处于半饥饿状态，临床上出现“三多一少”症状。 2.2蛋白质代谢 由于糖代谢紊乱，导致体内蛋白质的分解加强，合成减少，出现氮的负平衡。 2.3脂肪代谢 体内所需热量大部分由糖提供，但脂肪通过肝脏分解成酮体，由血液带到肌肉组织进行氧化产生热量。糖尿病患者因糖的利用障碍，迫使脂肪分解加速，酮体生成增多，当超过了机体组织能利用程度时，多余的酮体就由肾脏排出形成酮尿症，当过多的酮体产生，超过组织
6、利用和肾脏排泄速度时，酮体在血中堆积形成酮血症。酮体为酸性物质，当堆积过多则引起机体酸中毒，这是重症糖尿病最危险的并发症。糖尿病的饮食治疗为患者合理地安排和控制饮食。饮食治疗适用于任何类型糖尿病，不论病情轻重，不论是否口服降糖药还是注射胰岛素者，均应进行饮食控制。3、糖尿病患者饮食治疗的目的和意义 纠正代谢紊乱，使血糖、血脂达到或接近正常值并消除症状。维持正常体重，肥胖者减少热量摄入，使体重下降以改善细胞对胰岛素的敏感性，消瘦者提高热量摄入，使体重增加，以增强体力和对各种疾病的抵抗力。减轻胰岛B细胞的负担，使血糖、尿糖、血脂达到或接近正常值，延缓心血管并发症的发生与发展。维持健康，使成人糖尿病
7、患者能从事各种正常的生理活动，保证儿童和青少年患者的正常发育并能维持较强的体力活动。4、饮食护理的依据 引发糖尿病肾病的危险因素可能与糖尿病病人血糖控制不良、高蛋白的摄人、高血压、血脂异常等有关。本病发病机理以代谢学说为主，认为胰岛素缺乏和糖代谢障碍是导致肾小球损伤的主要原因。肾血管病变在治疗上除了需调整胰岛素用量控制血糖、降血压、利尿、补血，甚至血液透析、肾移植外，饮食治疗是糖尿病肾病治疗的基础。 在糖尿病病情的基础上，糖尿病肾病的临床以尿蛋白，水肿，高血压，肾功能下降为主要表现。病程可分为肾小球滤过率增加、蛋白尿、肾病综合征及肾功能衰竭4个阶段，主要由于糖尿病基化血红蚤白增多，使肾小球基膜
8、增厚，基质增生，滤过膜滤孔增大，滤过膜上阴电荷减少引起。早期肾小球滤过率增加，继之尿中出现微量白蛋白，严重时还会出现大量蛋白尿、水肿、血浆白蛋白下降，肾功能下降，此外还往往伴有视网膜病变及神经病变。 因此，糖尿病肾病的营养治疗依据是从饮食上减轻胰岛细胞的负担，阻止或延缓肾功能不全恶化进程，阻止或减少尿毒症毒素聚积，并密切监视身体的营养状态。在此基础上，糖尿病肾病的饮食原则是低热量饮食。基本要求是控制摄入总热量，合理配餐(摄入适量碳水化合物、适量蛋白质、低脂肪、多吃蔬菜)，少食多餐，不饮酒、不吸烟、多饮水，高纤维素饮食。作为糖尿病的并发症，糖尿病肾病的饮食又有所不同，因为糖尿病一旦进入并发症阶段
9、，保护心、脑、肾等各器官功能，就显得异常重要。糖尿病肾病的饮食原则是优质低蛋白质饮食，防治的主要原则应贯穿在整个过程中。目前在糖尿病肾病的饮食护理方面还存在一些误区，认为蛋白质并不是糖，所以吃多了不会对身体造成什么损害，这是错误的。因为蛋白质在人体内会分解氨、酮酸及尿素，这些产物在一定条件下对人体产生毒性作用，加重肾脏的负担。因此长期大量摄入蛋白质的话，不仅会增加肝、胃部的负担，还会损害肾脏功能。尤其是对于晚期糖尿病肾病患者，危害会更加严重。美国科学家发布的一项声明中指出，食用过多的蛋白质会增加患癌症的机会，如直肠癌、胰腺癌、肾癌、乳腺癌等。有研究表明，食入过多的蛋白质会使糖尿病肾病恶化，加速
10、肾功能损坏，对糖尿病肾病不利。蛋白质摄入过多，对控制血糖也不利，蛋白质在体内可通过蛋白质代谢途径转化为葡萄糖，这样也可使血糖升高。因此，糖尿病肾病患者应提倡科学进食，平衡膳食，切不可盲目乱食，以免进一步损害健康。5、 饮食护理 合理饮食是糖尿病患者在日常生活中尤为重视的问题，合理地控制膳食，能有效的缓解和控制糖尿病带来的不良症状。每日摄入总量据身高、体重、活动量计算出每天消耗的热量，以此为依据提供相应热量的食物以及每日摄入食物中的碳水化合物、蛋白质、脂肪、按照一定比例来安排各种食物的摄入量。食物中还要有适当的电解质、充足的各种维生素、微量元素和膳食纤维。 5.1饮食的基本原则 控制总热量的摄入
11、、改善血糖、血脂、保持持体力是糖尿病饮食治疗的基本原则。5.1.1定时、定量、定餐次 一日至少保证三餐，早、中、晚三餐总热量按1/3、1/3、1/3或1/5、2/5、2/5的比例分配。在体力活动稳定的情况下，饮食做到定时、定量、定餐次。这样可使血糖维持相对稳定状态，不致波动幅度太大，有利于医生调整药物的用量，尤其应用胰岛素治疗的病人，注射后半小时必须用餐，避免低血糖的发生。并控制每日总热量，维持适宜的体重。 5.1.2清淡饮食 每日盐的摄入量应控制在6g以下，高血压者3g,油的摄入量控制在20g以下。禁食烟、酒及含糖量高的食物，如各种糖类、蜜枣、糕点、蜂蜜、含糖饮料等。可适当食用纤维素含量多的
12、食物，大豆所含的营养物质成份有益于糖尿病者。5.2各种营养素的需要量 5.2.1碳水化合物 每日摄入碳水化合物应占总能量的5055%。目前大多数糖尿病专家认为，碳水化合物限制不宜过严，适当提高碳水化合物在总能量中的比例，可以提高机体对胰岛素的敏感性，改善糖耐量。 5.2.2蛋白质 每日蛋白质的摄入应占总能量的1520。有资料显示，糖尿病病人的蛋白质摄入过多可能是引发糖尿病肾病。其中动物性蛋白质应占总蛋白质摄入量的4050。对处于生长发育的儿童或有特殊需要或消耗者如妊娠、哺乳、消耗性疾病、消瘦病人，蛋白质的比例可适当增加。 5.2.3脂肪 脂肪的摄入量应占总能量适合的比例为2025。 5.2.4膳食纤维 糖尿病人可进食高纤维饮食，ADA推荐的膳食纤维摄入标准是每日20g35g。增加膳食中的植物纤维可以降低糖尿病人的空腹及餐后血糖，改善葡萄糖耐量，降低血脂，还可延缓病人的易饥感，刺激消化液分泌及促进肠道蠕动，预防便秘。 5.2.5蔬菜 蔬菜是维生素和矿物质的主要来源，并含有较大量的纤维素，进食后对控制糖尿病有益，每日摄入量500g左右。 5.2.6水果 水果中
