《痰液分级 文档》由会员分享，可在线阅读，更多相关《痰液分级 文档（2页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、稀痰（I度）痰如米汤或白色泡沫样，吸痰后内壁无痰液滞留。白色稀痰提示正常或感染较轻；如量过多，提示湿化过度；一般湿化量为2ml /23 ho中度粘痰（II度）：白粘痰或黄白痰，吸痰后有少量在内壁滞留，可 被水冲洗干净。白粘痰示湿化不足，加强湿化 黄粘痰提示较明显感 染，加强湿化的同时结合抗生素应用。湿化量24ml /1h重度粘痰（III度）：痰粘而稠，常呈黄色，吸痰管常因负压过大而塌 陷，内壁上滞有大量痰液，且不易用水冲净。痰极粘稠，有痰痂形 成示湿化极度不足，气道过干或伴有机体脱水现象；黄粘稠痰示严重 感染，都必须及时采取措施。湿化量可达48ml /30分钟病人发生药液外渗的护理应急预案 1
2、选择血管管径粗、弹性好、走行直、易固定的静脉输注药物。 对于恶病质患者长期用药，血管充盈差，应主张颈内静脉或锁 骨下静脉穿刺、 PICC 导管应用，可减药物外渗及静脉炎。 2、一旦发生药物外渗，立即停止输注,保留针头接注射器，尽 量回抽漏于皮下的药液,然后拔出针头。另外开放静脉通道继续 用药。 3、报告责任护士或年资老的护士及护士长。 4、必要时护士长邀请医师、药剂师、护理专家会诊。 5、根据外渗药液不同给予拮抗剂进行局部封闭。 6、药液外渗 24 小时内用 50%硫酸镁冷湿敷，冷敷可使血管收 缩，减少药液向周围组织扩散。冷敷期间应加强观察，防止冻 伤。 7、药液外渗 48小时内，应抬高受累部位，以促进局部外渗药 液的吸收。 8、加强交班，密切观察局部变化，避免局部受压，做好护理 纪录。 9.建立药物外渗本，由责任护士填写外渗药物、皮肤情况，处 理措施，处理结果，以积累临床经验。（书写论文时有数据）。 10、讨论分析原因，提出改进措施。
