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1、健康管理师实操试题案例一：（ 10 分）患者，女， 76 岁，高血压20 年，糖尿病15 年，平素口服珍菊降压片 1 片 tid ，达美 bid ，餐后 30 分钟，血压控制在 150/90mmHg 左右，空腹血糖 7.8mmmol/L 左右，早晨起床发觉头晕，视物旋转，行走不稳，恶心，无明显肢体乏力，饮水有咳呛。查体：神情、精神可，眼裂较右侧略小，左瞳直径0.2cm ，右瞳直径 0.3cm 左侧面部出汗少，眼球活动自如。眼反射（+），双眼水平眼震。鼻唇沟对称，伸舌居中，双侧咽反射迟钝，悬雍垂居中，活动稍差，左侧面部和右侧肢体针刺觉减退。四肢腱反射活跃，四肢肌力肌张力病理征（- ）。左侧指鼻差
2、，左侧跟膝胫差，Romberg 向左倾斜。根据以上所述，试述对该患者的诊断、诊断依据。答：延髓背外侧综合征: 病变位于延髓上段的背外侧区。常见的原因为小脑后下动脉或椎动脉血栓形成。表现为：1 眩晕、恶心、呕吐及眼震（前庭神经核损害）； 2 病灶侧软腭、咽喉肌瘫痪，表现为吞咽困难、构音障碍、同侧软腭低垂及咽反射消失（疑核及舌咽、迷走神经损害） ；3 病灶侧共济失调 （绳状体损害） ；4 霍纳综合征（交感神经下行纤维损害）； 5 交叉性偏身感觉障碍，即同侧面部痛、温觉缺失（三叉神经脊束及脊束核损害），对侧偏身痛、温觉减退或丧失（脊髓丘脑侧束损害）诊断依据： 1、老年女性，长期高血压、糖尿病基础病史
3、。2 、发病后1有头晕，视物旋转，恶心，眼震症 ? ( 前庭神经核损害。 3 、饮水有咳呛，双侧咽反射迟钝。 4、Horner 综合征。 5、左侧面部和右侧肢体针刺觉减退，交叉性偏身感觉障碍。 6、左侧指鼻差，左侧跟膝胫差，Romberg 向左倾斜。左侧即病灶侧共济失调。案例二（ 10 分）某张先生， 50 岁，身高 170cm ，体重 90kg ，轻体力劳动。针对这种情况判断分析潜在的危险因素，并制定出健康计划。答：张先生潜在的危险因素是体重超重和体力活动不足。健康计划如下：1、合理的营养与膳食指导(1) 严格控制总能量，少摄入低脂肪、低热量的食物；(2) 合理分配碳水化合物、 脂肪和蛋白质
4、的比例； 适当降低碳水化合物和脂肪的比例，提高蛋白质的比例； (3) 每日进食充足的蔬菜和适量的水果，补充足量的维生素和矿物质； (4) 高纤维素与低盐饮食； (5) 合理分配热能(6) 适量饮酒，每天不超过一两。2、减肥饮食过量和缺乏体育运动是造成肥胖的主要原因，减轻体重的方法是减少能量的摄入和增加运动量。每月以减轻体重12kg 为宜3、增加体力活动及运动2每周活动至少3 次，最好每天一次，每次至少持续30 分钟到 60分钟，多做有氧运动，活动方式包括走路、游泳、太极拳(剑)等。案例三（ 10 分）某老年公寓食堂设计星期一的早、中、晚餐食谱如下。老年公寓食堂食谱（星期一）时间早餐中餐晚餐星期
5、一稀饭、油条炸荷米 饭、 黄焖鸡包子、玉米面、包、鸡蛋、咸菜翅、炒三片、番菜炒胡萝卜、酱茄鸡蛋汤豆腐、八宝菜请问 1. 如果食用此膳食一段时间，该食谱结构中哪一组有问题?答：油炸食物多，咸菜两餐都有，太多，绿色蔬菜少，没有奶类；可能导致油盐过量，维生素 A、维生素 C 和钙不足。2. 调整原则是什么，列出调整食谱。调整原则：去掉油条、炸鸡蛋、咸菜。调整为：牛奶200ml 、煮鸡蛋、油菜。食谱如下：早餐：牛奶、面包、煮鸡蛋、拌黄瓜；午餐：米饭、黄焖鸡翅、炒油菜、番茄鸡蛋汤；晚餐：包子、玉米面糊、香干芹菜炒萝卜、拌芥蓝案例四：（共25 分）3胡女士， 50 岁，汉族，重庆人，某高校教师，身高160
6、cm ，体重70kg ，血压120/80mmHg ，总胆固醇5.1mmol/L，餐后两小时血糖10mmol/L ，空腹血糖 6.5mmol/L，喜爱吃火锅，特别爱吃动物内脏，因教学任务重，没有时间参加体育锻炼，父亲有高血压及糖尿病史，请回答以下问题：一、多选题（每题1 分，多选少选均不得分。共5 分）1. 根据资料分析，你认为胡女士患何种疾病的危险性较高？（AB ）A 、肥胖B 、糖尿病C 、痛风D 、高脂血症E 、冠心病2. 如果进一步收集胡女士的健康危险因素资料，可采用的收集方法有哪些？（ ABCDF ）A 、膳食问卷调查B 、体格检查C 、实验室检查D 、体力活动问卷调查E 、生活方式问
7、卷调查3. 糖尿病的主要危险因素是什么？（ACDE ）A 、遗传因素B 、高脂血症C 、超重和肥胖D 、体力活动不足E 、膳食不平衡4. 如果要对胡女士进行糖尿病的筛检，下列哪几项符合筛检条件？（ABCD ）A 、空腹血糖6.5mmol/LB、BMI24kg/m 2C、父亲患糖尿病D 、年龄 50 岁，不爱运动E 、总胆固醇5.1mmol/L5. 在糖尿病筛检中检测血糖的目的是（ABD ）A 、查出隐性的糖尿病患者B 、查出糖耐量减低者（IGT ）C 、查出有糖尿病并发症的患者D 、查出空腹血糖受损者（IFG ）4E 、预测糖尿病病情进展情况二、问答题（一）健康管理的基本策略是什么？如果请你管
8、理胡女士属于哪一种策略 ?（5 分）健康管理的基本策略是通过评估和控制健康风险， 达到维护健康的目的。包括 6 种基本策略：生活方式管理、需求管理、疾病管理、灾难性病伤管理、残疾管理和综合的群体健康管理。管理胡女士属于疾病管理( 或生活方式管理) 。（二）要对胡女士进行分析评估和健康管理， 需要收集和了解哪些信息？（ 5 分）一般情况调查，包括年龄、性别、身高、体重、腰围、臀围、血压等。糖尿病相关检查，包括血糖、糖化血红蛋白、尿糖、口服葡萄糖耐量试验、胰岛素抵抗等。基本资料收集，包括血脂、血压检查，既往史、家族史调查，吸烟情况，身体活动和体育运动情况，饮食习惯及营养调查，饮酒习惯，肾功能、眼底
9、及末梢神经检测等。结合年龄、性别、体重指数，对血压、血脂、血糖的检查结果，进行心血管疾病综合风险评估； 对生活习惯进行评估， 发现主要的问题，开展相应的指导；对糖尿病患者，结合肾功能、眼底及末梢神经监测结果，进行并发症的风险预测与评估。（三）请根据胡女士的情况制定健康干预方案，并简要叙述具体措5施。（ 5 分）1 、合理的营养与膳食指导(1) 合理控制总能量； (2) 合理分配碳水化合物、脂肪和蛋白质的比例； (3) 每日进食充足的蔬菜和适量的水果，补充足量的维生素和矿物质； (4) 高纤维素与低盐饮食；(5) 合理分配热能；(6) 限制饮酒。2 、减肥饮食过量和缺乏体育运动是造成肥胖的主要原
10、因，减轻体重的方法是减少能量的摄入和增加运动量。每月以减轻体重12KG 为宜3 、增加体力活动及运动每周活动至少3 次，每次至少持续30 分钟，养成习惯，活动方式包括跳舞、散步、爬楼梯、游泳、太极拳(剑)等。（四）作为一名健康管理师，你认为胡女士的心身特点是什么?胡女士在心理发展中会遇到哪些问题？（5 分）心身特点：(1) 生理上从成熟走向衰退；(2) 智力发展到最佳状态；(3) 个性的成熟与稳定。心理问题：(1) 反应速度与记忆能力下降；(2) 渴望健康与追求成就的矛盾；(3) 人际关系错综复杂； (4) 家庭与事业的双趋冲突。案例五：（每小题 5 分，共 25 分）6陶先生档案记载，男，4
11、5 岁，汉族，教师，身高175cm ，体重98kg ，血压 145/88mmHg ，食偏咸，有15 年饮酒史，有50 年烟龄，很少参加体育运动。父亲因冠心病去世，母亲健在患高血压病。根据以上情况请回答以下各题：1. 根据案例给出的信息，列出给其做健康评估应当收集的主要信息收集的主要内容：高血压发病开始年龄，服药情况，血压是否控制在正常水平；血脂检查包括胆固醇，低密度脂蛋白胆固醇，高密度脂蛋白胆固醇，饮食习惯，家族史，吸烟的年限，体力活动，每天吸烟量等。2. 请找出不合逻辑的健康信息，并简要回答原因。“有 50 年烟龄”，因陶先生45 岁，不可能有50 年烟龄。3. 根据陶先生的情况，他可能存在哪些疾病危险
