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1、健康管理师实操试题案例一:( 10 分)患者,女, 76 岁,高血压20 年,糖尿病15 年,平素口服珍菊降压片 1 片 tid ,达美 bid ,餐后 30 分钟,血压控制在 150/90mmHg 左右,空腹血糖 7.8mmmol/L 左右,早晨起床发觉头晕,视物旋转,行走不稳,恶心,无明显肢体乏力,饮水有咳呛。查体:神情、精神可,眼裂较右侧略小,左瞳直径0.2cm ,右瞳直径 0.3cm 左侧面部出汗少,眼球活动自如。眼反射(+),双眼水平眼震。鼻唇沟对称,伸舌居中,双侧咽反射迟钝,悬雍垂居中,活动稍差,左侧面部和右侧肢体针刺觉减退。四肢腱反射活跃,四肢肌力肌张力病理征(- )。左侧指鼻差
2、,左侧跟膝胫差,Romberg 向左倾斜。根据以上所述,试述对该患者的诊断、诊断依据。答:延髓背外侧综合征: 病变位于延髓上段的背外侧区。常见的原因为小脑后下动脉或椎动脉血栓形成。表现为:1 眩晕、恶心、呕吐及眼震(前庭神经核损害); 2 病灶侧软腭、咽喉肌瘫痪,表现为吞咽困难、构音障碍、同侧软腭低垂及咽反射消失(疑核及舌咽、迷走神经损害) ;3 病灶侧共济失调 (绳状体损害) ;4 霍纳综合征(交感神经下行纤维损害); 5 交叉性偏身感觉障碍,即同侧面部痛、温觉缺失(三叉神经脊束及脊束核损害),对侧偏身痛、温觉减退或丧失(脊髓丘脑侧束损害)诊断依据: 1、老年女性,长期高血压、糖尿病基础病史
3、。2 、发病后1有头晕,视物旋转,恶心,眼震症 ? ( 前庭神经核损害。 3 、饮水有咳呛,双侧咽反射迟钝。 4、Horner 综合征。 5、左侧面部和右侧肢体针刺觉减退,交叉性偏身感觉障碍。 6、左侧指鼻差,左侧跟膝胫差,Romberg 向左倾斜。左侧即病灶侧共济失调。案例二( 10 分)某张先生, 50 岁,身高 170cm ,体重 90kg ,轻体力劳动。针对这种情况判断分析潜在的危险因素,并制定出健康计划。答:张先生潜在的危险因素是体重超重和体力活动不足。健康计划如下:1、合理的营养与膳食指导(1) 严格控制总能量,少摄入低脂肪、低热量的食物;(2) 合理分配碳水化合物、 脂肪和蛋白质
4、的比例; 适当降低碳水化合物和脂肪的比例,提高蛋白质的比例; (3) 每日进食充足的蔬菜和适量的水果,补充足量的维生素和矿物质; (4) 高纤维素与低盐饮食; (5) 合理分配热能(6) 适量饮酒,每天不超过一两。2、减肥饮食过量和缺乏体育运动是造成肥胖的主要原因,减轻体重的方法是减少能量的摄入和增加运动量。每月以减轻体重12kg 为宜3、增加体力活动及运动2每周活动至少3 次,最好每天一次,每次至少持续30 分钟到 60分钟,多做有氧运动,活动方式包括走路、游泳、太极拳(剑)等。案例三( 10 分)某老年公寓食堂设计星期一的早、中、晚餐食谱如下。老年公寓食堂食谱(星期一)时间早餐中餐晚餐星期
5、一稀饭、油条炸荷米 饭、 黄焖鸡包子、玉米面、包、鸡蛋、咸菜翅、炒三片、番菜炒胡萝卜、酱茄鸡蛋汤豆腐、八宝菜请问 1. 如果食用此膳食一段时间,该食谱结构中哪一组有问题?答:油炸食物多,咸菜两餐都有,太多,绿色蔬菜少,没有奶类;可能导致油盐过量,维生素 A、维生素 C 和钙不足。2. 调整原则是什么,列出调整食谱。调整原则:去掉油条、炸鸡蛋、咸菜。调整为:牛奶200ml 、煮鸡蛋、油菜。食谱如下:早餐:牛奶、面包、煮鸡蛋、拌黄瓜;午餐:米饭、黄焖鸡翅、炒油菜、番茄鸡蛋汤;晚餐:包子、玉米面糊、香干芹菜炒萝卜、拌芥蓝案例四:(共25 分)3胡女士, 50 岁,汉族,重庆人,某高校教师,身高160
6、cm ,体重70kg ,血压120/80mmHg ,总胆固醇5.1mmol/L,餐后两小时血糖10mmol/L ,空腹血糖 6.5mmol/L,喜爱吃火锅,特别爱吃动物内脏,因教学任务重,没有时间参加体育锻炼,父亲有高血压及糖尿病史,请回答以下问题:一、多选题(每题1 分,多选少选均不得分。共5 分)1. 根据资料分析,你认为胡女士患何种疾病的危险性较高?(AB )A 、肥胖B 、糖尿病C 、痛风D 、高脂血症E 、冠心病2. 如果进一步收集胡女士的健康危险因素资料,可采用的收集方法有哪些?( ABCDF )A 、膳食问卷调查B 、体格检查C 、实验室检查D 、体力活动问卷调查E 、生活方式问
7、卷调查3. 糖尿病的主要危险因素是什么?(ACDE )A 、遗传因素B 、高脂血症C 、超重和肥胖D 、体力活动不足E 、膳食不平衡4. 如果要对胡女士进行糖尿病的筛检,下列哪几项符合筛检条件?(ABCD )A 、空腹血糖6.5mmol/LB、BMI24kg/m 2C、父亲患糖尿病D 、年龄 50 岁,不爱运动E 、总胆固醇5.1mmol/L5. 在糖尿病筛检中检测血糖的目的是(ABD )A 、查出隐性的糖尿病患者B 、查出糖耐量减低者(IGT )C 、查出有糖尿病并发症的患者D 、查出空腹血糖受损者(IFG )4E 、预测糖尿病病情进展情况二、问答题(一)健康管理的基本策略是什么?如果请你管
8、理胡女士属于哪一种策略 ?(5 分)健康管理的基本策略是通过评估和控制健康风险, 达到维护健康的目的。包括 6 种基本策略:生活方式管理、需求管理、疾病管理、灾难性病伤管理、残疾管理和综合的群体健康管理。管理胡女士属于疾病管理( 或生活方式管理) 。(二)要对胡女士进行分析评估和健康管理, 需要收集和了解哪些信息?( 5 分)一般情况调查,包括年龄、性别、身高、体重、腰围、臀围、血压等。糖尿病相关检查,包括血糖、糖化血红蛋白、尿糖、口服葡萄糖耐量试验、胰岛素抵抗等。基本资料收集,包括血脂、血压检查,既往史、家族史调查,吸烟情况,身体活动和体育运动情况,饮食习惯及营养调查,饮酒习惯,肾功能、眼底
9、及末梢神经检测等。结合年龄、性别、体重指数,对血压、血脂、血糖的检查结果,进行心血管疾病综合风险评估; 对生活习惯进行评估, 发现主要的问题,开展相应的指导;对糖尿病患者,结合肾功能、眼底及末梢神经监测结果,进行并发症的风险预测与评估。(三)请根据胡女士的情况制定健康干预方案,并简要叙述具体措5施。( 5 分)1 、合理的营养与膳食指导(1) 合理控制总能量; (2) 合理分配碳水化合物、脂肪和蛋白质的比例; (3) 每日进食充足的蔬菜和适量的水果,补充足量的维生素和矿物质; (4) 高纤维素与低盐饮食;(5) 合理分配热能;(6) 限制饮酒。2 、减肥饮食过量和缺乏体育运动是造成肥胖的主要原
10、因,减轻体重的方法是减少能量的摄入和增加运动量。每月以减轻体重12KG 为宜3 、增加体力活动及运动每周活动至少3 次,每次至少持续30 分钟,养成习惯,活动方式包括跳舞、散步、爬楼梯、游泳、太极拳(剑)等。(四)作为一名健康管理师,你认为胡女士的心身特点是什么?胡女士在心理发展中会遇到哪些问题?(5 分)心身特点:(1) 生理上从成熟走向衰退;(2) 智力发展到最佳状态;(3) 个性的成熟与稳定。心理问题:(1) 反应速度与记忆能力下降;(2) 渴望健康与追求成就的矛盾;(3) 人际关系错综复杂; (4) 家庭与事业的双趋冲突。案例五:(每小题 5 分,共 25 分)6陶先生档案记载,男,4
11、5 岁,汉族,教师,身高175cm ,体重98kg ,血压 145/88mmHg ,食偏咸,有15 年饮酒史,有50 年烟龄,很少参加体育运动。父亲因冠心病去世,母亲健在患高血压病。根据以上情况请回答以下各题:1. 根据案例给出的信息,列出给其做健康评估应当收集的主要信息收集的主要内容:高血压发病开始年龄,服药情况,血压是否控制在正常水平;血脂检查包括胆固醇,低密度脂蛋白胆固醇,高密度脂蛋白胆固醇,饮食习惯,家族史,吸烟的年限,体力活动,每天吸烟量等。2. 请找出不合逻辑的健康信息,并简要回答原因。“有 50 年烟龄”,因陶先生45 岁,不可能有50 年烟龄。3. 根据陶先生的情况,他可能存在哪些疾病危险