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1、血清血清/ /浆离子测定浆离子测定（电解质）（电解质） 第一节第一节 钾钾 一、概述一、概述v钾是细胞内的主要阳离子。钾是细胞内的主要阳离子。v血血液液中中的的钾钾主主要要存存在在于于细细胞胞内内，细细胞胞外外钾钾含含量量较较少少（为为胞胞内内的的1/201/20），血血清清钾钾测测定定的的实实为为细细胞胞外外液液钾钾离离子子的的浓浓度度，所所以以在在测测定血钾时定血钾时标本不能溶血标本不能溶血！二、临床意义二、临床意义1 1、血清钾增高、血清钾增高（1 1）肾肾脏脏排排钾钾减减少少。可可见见于于肾肾上上腺腺皮皮质质功能减退、急性或慢性肾功能衰竭。功能减退、急性或慢性肾功能衰竭。（2 2）食入
2、或注射含钾液过多等。食入或注射含钾液过多等。（3 3）细细胞胞内内钾钾外外移移：组组织织缺缺氧氧、代代谢谢性性酸中毒等。酸中毒等。（4 4）严重溶血、休克、组织挤压伤等。严重溶血、休克、组织挤压伤等。2 2、血清钾降低、血清钾降低F（1 1）食入不足。食入不足。F（2 2）丢丢失失过过多多：严严重重腹腹泻泻、呕呕吐吐、肾肾上上腺腺皮质功能亢进、服用利尿剂等。皮质功能亢进、服用利尿剂等。F（3 3）某些慢性消耗性疾病（如恶性肿瘤）。）某些慢性消耗性疾病（如恶性肿瘤）。F（4 4）代代谢谢性性碱碱中中毒毒时时肾肾脏脏排排H+H+减减少少而而排排K K+ +增多。增多。 第二节第二节 钠钠一、概述一
3、、概述 钠钠是是血血浆浆中中的的主主要要阳阳离离子子（也也可可说是细胞外主要的阳离子）。说是细胞外主要的阳离子）。二、临床意义二、临床意义（1 1）血清钠）血清钠（ 135 135mmol/Lmmol/L ）：）：胃胃肠肠道道失失钠钠：可可见见于于幽幽门门梗梗阻阻、呕呕吐吐、腹腹泻泻、胃胃肠肠道道、胆胆道道、胰胰腺腺手手术术后后造造瘘瘘、引流等都可丢失大量消化液而发生缺钠；引流等都可丢失大量消化液而发生缺钠；尿尿钠钠排排出出增增多多：见见于于严严重重肾肾盂盂肾肾炎炎、肾肾小小管管严严重重损损害害、肾肾上上腺腺皮皮质质机机能能不不全全、糖尿病、应用利尿剂治疗等；糖尿病、应用利尿剂治疗等；皮皮肤肤
4、失失钠钠：大大量量出出汗汗时时，如如只只补补充充水水分分而而不不补补充充钠钠。大大面面积积烧烧伤伤、创创伤伤，体体液液及及钠从创口大量丢失，亦可引起低钠；钠从创口大量丢失，亦可引起低钠；抗利尿激素（抗利尿激素（ADHADH）过多过多。（2 2）血清钠）血清钠（ 145 145mmol/Lmmol/L ）：）：v肾肾上上腺腺皮皮质质机机能能亢亢进进，如如柯柯兴兴综综合合征征、原发性醛固酮增多症；原发性醛固酮增多症；v严严重重脱脱水水：体体内内水水分分丢丢失失比比钠钠丢丢失失多多时发生高张性脱水；时发生高张性脱水；v输入过多的钠盐液体输入过多的钠盐液体。第三节第三节 氯氯 一、概述一、概述 氯（氯
5、（chloridechloride）是细胞外液中主要阴离子。是细胞外液中主要阴离子。血血浆浆中中的的CL-CL-主主要要是是NaCLNaCL。而而红红细细胞胞内内的的氯化物主要是氯化钾。氯化物主要是氯化钾。二、临床意义二、临床意义 1 1、降低、降低 临临床床多多见见，血血清清氯氯离离子子与与钠钠离离子子基基本本呈呈平平行关系，低钠血症常伴低氯血症。行关系，低钠血症常伴低氯血症。当当大大量量损损失失胃胃液液时时，才才以以失失氯氯为为主主而而失失钠钠很少；很少；当大量丢失肠液时，则失钠多而失氯少。当大量丢失肠液时，则失钠多而失氯少。2 2、升高、升高 高钠血症性脱水；高钠血症性脱水；高血氯性代谢
6、性酸中毒；高血氯性代谢性酸中毒；过度换气所致的呼吸性碱中毒等。过度换气所致的呼吸性碱中毒等。第四节第四节 钙钙 一、概述一、概述M血钙是人体内含量最多的阳离子。血钙是人体内含量最多的阳离子。M体体内内的的钙钙99%99%是是以以碳碳酸酸钙钙或或磷磷酸酸钙钙的的形形式式存存在在于于骨骨骼骼中中，只只有有极极少少量量存存在在于于血血浆浆中中，细胞内几乎不含钙。细胞内几乎不含钙。M排除途径主要是粪便及尿液。排除途径主要是粪便及尿液。二、临床意义二、临床意义（1 1）血清钙）血清钙：甲状旁腺机能亢进症甲状旁腺机能亢进症维生素维生素D D过多症过多症多发性骨髓瘤多发性骨髓瘤结节病引起肠道过量吸收钙等结节病引起肠道过量吸收钙等（2 2）血清钙）血清钙： 可引起神经肌肉应激性增强而使手足抽搐。可引起神经肌肉应激性增强而使手足抽搐。甲状旁腺机能减退；甲状旁腺机能减退；慢性肾炎尿毒症，不易发生手足抽搐；慢性肾炎尿毒症，不易发生手足抽搐；佝偻病与软骨病；佝偻病与软骨病；吸收不良性低血钙；吸收不良性低血钙；大大量量输输入入柠柠檬檬酸酸盐盐抗抗凝凝血血后后，可可引引起起低低血血钙钙的手足抽搐。的手足抽搐。
