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1、关爱女孩生存、发展状况调查问卷说明：为了考察青少年发展及农村妇女权益保护、女孩生存发展的状况，探究农村群众特别是农村青年的生育意愿及其影响因素，结合新农村建设，了解农村群众生产、生活等方面的实际需求，为开展关爱女孩行动、促进男女平等和社会和谐发展提供有参考价值的对策和建议，我们组织了这次问卷调查。您所提供的信息将在推动有关部门和社会各界关注、解决女孩生存发展状况问题的过程中发挥重要作用，您所选择的答案既没有对错，也没有好坏区别，只要是真实情况就是最好！本问卷请在所选择项目后的“”里打“”，如选择“其他”时，须如实具体填写。卷中的有些问题“可多选”，我们都在后面括弧里作了注明。个别题需要您在多个
2、可能答案中选择3个最主要的答案，您只要按重要次序将答案前的编号填写在空格处就行。其余未注明的都是单选题，只能选择其中一项。感谢您的参与！ 西安工程大学“关爱女孩行动”调研组 2011年7月of rural drinking water sources, protection of drinking water sources in rural areas by the end of the delimitation of the scope of protection, complete with warning signs, isolating network protection faci
3、lities5一、基本信息1性别： 男 女2年龄： 岁3. 您来自 省4. 您的家庭所在地为： 乡镇及乡镇以下农村 县城及县城以上城市5您的受教育程度：小学及以下 初中 高中或职高 中专或技校大学专科 大学本科 硕士及以上6您目前从事的职业：党政机关公务员 企、事业单位管理人员专业技术人员、教师、医生 商业、服务业人员企、事业单位的一般职员 银行、保险、证券行业工作人员民营企业、个体经营者 务农并打工者务农者 离、退休人员 暂无固定工作者 学生企业工人 失业、待业者 其他职业者（请注明）_二、问卷主体部分（一）生育观1.您的婚姻状况：未婚 （如选未婚跳过第二部分） 已婚 其他2.您是独生子女吗
4、？是 请跳过题6，直接从问题8回答。 不是3.您家有兄弟姐妹 个（包括自己本人）？其中兄弟 个，姐妹 个。4.与周围人士相比，您的经济收入：很好 较好 一般 不太好 很差5. 您理想的家庭模式是： 丁克家庭 单子女家庭，不论性别 单子女家庭，一个男孩单子女家庭，一个女孩 双子女家庭，不论性别双子女家庭，一男一女 双子女家庭，两个男孩双子女家庭，两个女孩 多子女家庭，不论性别多子女家庭，至少有男孩 多子女家庭，至少有女孩6.假设由于种种原因，您只能生育一个子女，你希望生：男孩 女孩 无所谓7. 您认为生育子女的主要原因是什么？传宗接代 养儿防老 巩固夫妻感情，增加家庭乐趣增加家庭劳动力 社会压力
5、 喜欢孩子 其它8. 您认为最合适结婚的年龄是： 20岁前 20-24岁 25-29岁 30-34岁35-39 40岁后 不结婚9. 您认为婚后何时生育子女比较合适 结婚当年 婚后一年 婚后两年婚后五年内 婚后十年内 不生育10.假设您的情况符合可以生育第二胎的政策（比如，夫妇双方均为独生子女），你是否会选择生育二胎：会 不会 说不清11.您是否赞成制订允许社会精英阶层生育多胎的政策？赞成 反对，但仍能接受 强烈反对 无所谓12.如果没有现有计划生育政策的限制，您会生育几个孩子？生出男孩为止 生出女孩为止 两个两个以上 一个 不生育13.假设甲与乙现在的成长环境（家庭经济状况，家庭背景等）相同
6、，您认为造成他们未来社会地位不同的主要原因是：教育背景 专业能力 品德 人际关系 其它14.在技术可获得的情况下，您是否会通过医疗手段（如性别鉴定技术）来选择自己子女的性别： 会 不会 说不清15. 您认为影响你生育意愿的主要因素是：（可多选） 养育孩子的费用 经济与居住条件 工作压力 社会风气结婚时间（晚婚） 是否结婚 国家政策 身体状况求学 其它16.从您所了解的情况看，您认为国家现行的计划生育政策是否是公正有效的？ 公证有效 公正但不有效 有效但不公正 既不公正也没什么效果（二）青少年发展1.孩子都按要求打了预防针吗？该打的都打了 免费的都打了，交费的没全打 免费的也没全打没打过 不清楚
7、2.今年以来，您平均每个月的生活支出（不包括教育费用）大约是 元。3.a）您孩子现在还在上学吗？ 是 否（如果回答“否”，回答b后，跳答到第2题；如果回答“是”，跳答到c） b）不上学的原因是什么？（可多选）家里没钱，没法再负担我念书 家里事情太忙，需要我帮忙 学习成绩不好 读书没有用 其他（请注明） c）平时是否寄宿？ 是 否（跳答到e）d）寄宿期间，平均多长时间回家一次？少于一星期 一星期一次 半月一次 每月一次 超过一月一次e）您认为孩子的学习成绩怎样？优秀 良好 一般 较差 很差f）他/她在学习上需要辅导吗？ 需要 不需要（跳答到第h题）g）在学习上遇到困难，谁会辅导他/她？父亲/母亲
8、 哥哥/姐姐 老师 同学 监护人 没有人 其他人（请注明）h）孩子上学是为了什么？ 考大学 找个好工作 给父母增光 为了多挣钱 为国家作贡献 离开农村，去城市工作 不知道，是父母让上学的 其他（请注明） 请按先后排出前三位： 、 、 4.孩子现在每月的零用钱大约有多少？没有 少于5元 510元 1050元 50100元 100300元 300元以上5.您感觉最能形容您孩子性格特征的词语是什么？（可多选）开朗 忧郁 热情 沉默寡言 反叛独立 合群 乐观 多愁善感 其他 6. a）您平时主动和孩子聊天吗？经常 有时候 很少 从不（跳答到第5题）b）和孩子聊天的内容主要是什么？（可多选）学习 生活
9、安全 身体健康 结交朋友 孩子自我保护7.您经常去找孩子的老师或打电话跟他们联系吗？经常 有时候 很少 从来不8.您在监护孩子的过程中有什么困难？（可多选）生活上照顾不周到 无法保证孩子安全 弄不清孩子的心思 无法辅导孩子学习孩子不听话，顶撞自己 很难和孩子交流 其他9.除了自己，平时谁对您管孩子最有帮助？（选三项）没有人 亲戚 朋友邻居 村（居）委会干部 学校孩子的老师 相关政府部门 其他10.您平时最担心孩子哪些方面的问题？（可多选） 孩子的安全 孩子的身体健康 孩子的学习 孩子交了坏朋友 孩子撒谎 孩子的心理健康 孩子变得内向了 怕自己带不好孩子 孩子不跟自己说心里话 其他请按先后排出前
10、三位： 11.孩子出问题时（如生病或逃学），您通常会找谁？（可多选）村（居）委会干部 妇联 老师 邻居亲戚 自己想办法解决 其他人（请注明）12.您知道以下保护未成年人权益的法律法规吗？（可多选）未成年人保护法 义务教育法 预防未成年人犯罪法 儿童发展规划纲要 未成年人权利公约 都不知道 其他（请注明）_13.a）您教育孩子的知识是从哪里学来的？（可多选）从长辈那里学来的 从电视、报纸上看到的 向别人打听的从书上看的 自己摸索的 向专家请教的参加过专门的培训班或家长学校 其他来源（请注明）： b) 您最想学习哪些养育孩子的知识？（可多选）营养知识 生理卫生知识 辅导学习的方法 心理知识 品行知识14.您希望孩子所在地乡政府、学校、妇联如何指导和帮助您监护好孩子？（可多选）多办、办好寄宿学校
