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1、心肺复苏操作流程首先评估现场环境安全1、意识的判断；用双手轻拍病人双肩，问：“喂！你怎么了？ ”告知 无反应。2、检查呼吸：观察病人胸部起伏5-10秒（1001、1002、1003、1004、1005）告知无呼吸，3、呼救：来人啊！喊医生！推抢救车！除颤仪！4、判断是否有颈动脉搏动；用右手的中指和食指从气管正中环状软 骨划向近侧颈动脉搏动处，告之无搏动（数1001, 1002, 1003, 1004, 1005判断五秒以上10秒以下）。5、松解衣领及裤带。6、胸外心脏按压；两乳头连线中点（胸骨中下 1/3处），用左手掌跟 紧贴病人的胸部，两手重叠，左手五指翘起，双臂深直，用上身力量 用力按压3
2、0次（按压频率至少100次/分，按压深度至少5cmj）7、打开气道；仰头抬颌法。口腔无分泌物，无假牙。8、人工呼吸：应用简易呼吸器，一手以“ CE手法固定，一手挤压 简易呼吸器，每次送气 400-600ml,频率10-12次/分。9、持续2分钟的高效率的CPR以心脏按压：人工呼吸=30:2的比例 进行，操作5个周期。（心脏按压开始送气结束）10、判断复苏是否有效（听是否有呼吸音，同时触摸是否有颈动脉博 动）。11、整理病人，进一步生命支持。心肺复苏=(清理呼吸道)+人工呼吸+胸外按压+后续的专 业用药据美国近年统计,每年心血管病人死亡数达百万人，约占总死亡病因1/2。而因心脏停搏突然死亡者 6
3、0-70%发生在院前。因此，美国成年人中约有 85%勺人有兴趣参加CP刚步训练，结果使40% 心脏骤停 者复苏成功,每年抢救了约 20万人的生命。心脏跳动停 止者，如在4分钟内实施初步的 CPR在8分钟内由专业人员进一 步心脏救生，死而复生的可能性最大，因此时间就是生命，速度 是关键。先判断患者有无意识。拍摇患者并大声询问，手指甲掐 压人中穴约五秒，如无反应表示意识丧失。这时应使患者水平仰 卧，解开颈部钮扣，注意清除口腔异物，使患者仰头抬须，用耳 贴近口鼻，如未感到有气流或胸部无起伏，则表示已无呼吸。A (airway ):保持呼吸顺畅B (breathing ) : 口对口人工呼吸C (ci
4、rculation ):建立有效的人工循环A保持呼吸顺畅昏迷的病人常因舌后移而堵塞气道，所以心肺复苏的首要步骤是 畅通气道。急救者以一手置于患者额部使头部后仰，并以另一手 抬起后颈部或托起下须，保持呼吸道通畅。对怀疑有颈部损伤者 只能托举下须而不能使头部后仰；若疑有气道异物，应从患者背 部双手环抱于患者上腹部，用力、突击性挤压。B 口对口人工呼吸在保持患者仰头抬须前提下，施救者用一手捏闭的鼻孔（或口唇），然后深吸一大口气，迅速用力向患者口 （或鼻）内吹 气, 然后放松鼻孔（或口唇），照此每5秒钟反复一次，直到恢复自主 呼吸。每次吹气间隔1.5秒，在这个时间抢救者应自己深呼吸一次，以 便继续口对
5、口呼吸，直至专业抢救人员的到来。C建立有效的人工循环检查心脏是否跳动，最简易、最可靠的是颈动脉。抢救者用 2-3个手指放在患者气管与颈部 肌肉间轻轻按压，时间不少于 10秒。如果患者停止心跳，抢救者应握紧拳头，拳眼向上，快速有力猛 击患者胸骨正中下段一次。此举有可能使患者心脏复跳，如一次 不成功可按上述要求再次扣击一次。如心脏不能复跳，就要通过胸外按压，使心脏和大血管血液产生流动。以维持心、脑等主要器官最低血液需要量。诜择胸外心脏按压部位:胸骨正中两乳头之间胸外心脏按压方法：急救者两臂位于病人胸骨的正上方，双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压，对中等体重的成人下压深度应大于5厘米，而后迅速放松，
6、解除压力，让胸廓自行复位。如此有节奏地反复进行，按压与放松时间大致相等，频率为每分钟不低于100次。一、人心肺复苏方法：当只有一个急救者给病人进行心肺复苏术时，应是每做30次胸心脏按压，交替进行2次人工呼吸。二、两人心肺复苏方法：当有两个急救者给病人进行心肺复苏术时，首先两个人应呈对称位置，以便于互相交换。此时，一个人做胸外心脏按压；另一个人做人工呼吸。两人可以数着 1、2、3进行配合，每按压心脏 30次，口对口或口对鼻人工呼吸 2次。） 拍摇患者并大声询问，手指甲掐压人中穴约五秒，如无反应表示 意识丧失。这时应使患者水平仰卧，解开颈部钮扣，注意清除口 腔异物，使患者仰头抬须，用耳贴近口鼻，如
7、未感到有气流或胸 部无起伏，则表示已无呼吸。CP褫作顺序白变化： A-B- C C -A-B注意事项1、口对口吹气量不宜过大，一般不超过 1200毫升，胸廓稍起伏 即可。吹气时间不宜过长，过长会引起急性胃扩张、胃胀气和呕 吐。吹气过程要注意观察患（伤）者气道是否通畅，胸廓是否被 吹起。2、胸外心脏按术只能在患（伤）者心脏停止跳动下才能施行。3、口对口吹气和胸外心脏按压应同时进行，严格按吹气和按压的 比例操作，吹气和按压的次数过多和过少均会影响复苏的成败。4、胸外心脏按压的位置必须准确。不准确容易损伤其他脏器。按 压的力度要适宜，过大过猛容易使胸骨骨折，引起气胸血胸；按 压的力度过轻，胸腔压力小
8、，不足以推动血液循环。5、施行心肺复苏术时应将患(伤)者的衣扣及裤带解松，以免引 起内脏损伤。心肺复苏有效的体征和终止抢救的指征(1)观察颈动脉搏动，有效时每次按压后就可触到一次搏动。若停 止按压后搏动停止，表明应继续进行按压。如停止按压后搏动继 续存在，说明病人自主心搏已恢复，可以停止胸外心脏按压。(2)若无自主呼吸，人工呼吸应继续进行，或自主呼吸很微弱时仍 应坚持人工呼吸。(3)复苏有效时，可见病人有眼球活动，口唇、甲床转红，甚至脚可动；观察瞳孔时，可由大变小，并有对光反射。4)当有下列情况可考虑终止复苏：心肺复苏持续30分钟以上，仍无心搏及自主呼吸，现场又无进一步救治和送治条件，可考虑终
9、止复苏；脑死亡，如深度昏迷，瞳孔固定、角膜反射消失，将病人头向两侧转动，眼球原来位置不变等，如无进一步救治和送治条件，现场可考虑停止复苏；当现场危险威胁到抢救人员安全(如雪崩、山洪爆发)以及医学 专业人员认为病人死亡，无救治指征时。学会心肺复苏对于每个人都会很有用，生活中有很多意外，很难 保证我们是时时安全的。为了能够有危急时刻挽救生命，一定要 学会并掌握现场心肺复苏方法！国际心肺复苏(CPR)&心血管急救(ECC)指南标准(1)胸外按压频率100次/分改为“至少100次/分”(2)按压深度由 4-5cm改为“5cm-6cm”(3)人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变(4)强烈建议普通施救者仅做
10、胸外按压的 CPR弱化人工呼吸的 作用，对普通目击者要求对 ABC改变为“CAB即胸外按压、气道 和呼吸(5)除颤能量不变，但更强调CPR(6)肾上腺素用法用量不变，不推荐对心脏停搏或PEA者常规使用阿托品(7)维持ROSC勺血氧饱和度在 94%-98%(8)血糖超过10mmol/L即应控制，但强调应避免低血糖(9)强化按压的重要性，按压间断时间不超过5s提高抢救成功率的主要因素1、将重点继续放在高质量的CPR2、按压频率至少100次/分(区别于大约100次/分)3、胸骨下陷深度至少 5 cm4、按压后保证胸骨完全回弹5、胸外按压时最大限度地减少中断6、避免过度通气CPRlt作顺序白变化：A-B- CHC -A-B
