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1、生化检验项目、正常参考值与临床意义项目标本参考值临床意义丙氨酸氨 基转移酶（ALT）血清（浆）5 34U / L增高：肝胆疾病：病毒性肝炎、肝硬变活动期、肝 癌、中毒性肝炎、阿米巴性肝病、脂肪肝、细菌性 肝脓肿、肝外阻塞性黄疸、胆石症、胆管炎、血吸 虫病等。严重肝损伤时出现转氨酶与黄疸分离的现 象，即黄疸日益加重，而ALT却逐渐下降。重症肝 炎及肝硬变有肝细胞再生者，可有AFP升咼，而 ALT下降。其他ALT升高的疾病：心血管疾病（心 肌梗塞、心肌炎、心力衰竭时肝瘀血、脑出血等）、 骨胳肌疾病（多发性肌炎、肌营养不良）、内分泌 疾病（重症糖尿病、甲脏腺功能亢进）、服用能致 ALT活动性增高的药
2、物或乙醇等。天冬氨酸 氨基转移 酶（AST）血清（浆）9.0 48.0U/L增高：急性心肌梗塞：612小时内显著升高，48小时内达到峰值，3-5天恢复正常。急性或慢性 肝炎、肝硬变活动期等肝胆疾病。胸膜炎、心肌炎、 肾炎、肺炎、皮肌炎、服用肝损害的药物等。碱性磷酸 酶（ALP）血清（浆）31 115U/L增高：肝胆疾病：阻塞性黄疸、急性或慢性黄疸性 肝炎、肝癌等。ALP与转氨酶同时检测有助于黄疸 的鉴别。阻塞性黄疸，ALP显著升高，而转氨酶仅 轻度增加。肝内局限性胆管阻塞（如肝癌）ALP明 显升高，而胆红素不高。肝细胞性黄疸，ALP正常 或稍高，转氨酶明显升高。溶血性黄疸ALP正常。骨胳疾病：
3、纤维性骨炎、成骨不全症、佝偻病、骨 软化、骨转移癌、骨折修复期。ALP可作为佝偻病 的疗效的指标。乳酸脱氢 酶（LDH-L）血清（浆）89221U/L增高：见于心肌梗塞、肝炎、肺梗塞、某些恶性肿 瘤、白血病等。溶血可致LDH假性升高。谷氨酸转 肽酶（GGT）血清（浆）0.0 53.0U/L增高：原发性肝癌、腺癌、之特氏壶腹癌等，血清 丫 -GT活力显著升高，特别在诊断恶性肿瘤患者 有无肝转移和肝癌手术后有无复发时，阳性率可达 90%。嗜洒或长期接受某些药物，如苯巴比妥、苯 妥因钠、安替比林等。口服避孕药会使丫 一GT值 增高20%。急性肝炎、慢性肝炎活动期、阻塞性黄 疸、胆道感染、胆石症、急性
4、腺炎等。淀粉酶（Ams）血清（浆）或 尿液血：47200U/L 尿：100 1200U/L增高：急性胰腺炎：血清高于500Iu/L有诊断意义， 达到350Iu/L应怀疑此病。流行性腮腺炎、急性阑 尾炎、肠梗阻、胰腺癌、胆石症、溃疡性穿孔、注 射吗啡后血清Ams可升高，但低于500Iu/L。尿淀 粉酶下降较血清慢，因此，在急性胰腺炎后期测尿 淀粉酶更有价值。减低：胰腺组织速坏死、肝炎、 肝硬变、肝癌、急性胆囊炎，淀粉酶可降低，甲脏 腺功能亢进、重度烧伤、妊娠毒血症、急性酒精中 毒时，淀粉酶亦可降低。胆碱脂酶血清（浆）1.6 6.0 KIU/L增高：维生素B缺之、甲脏腺功能亢进、高血压等。(ChE
5、)降低；有机磷中毒、肝脏疾病（黄疸性肝炎、肝硬 变等）。胆碱脂酶是协助有机磷中毒诊断及预后估 计的重要手段。肌酸激酶（CK）血清（浆）25.0 170.0U/L增高：主要用于心肌梗塞诊断，但此酶总活性持续 时间短，下降速度快，故对心肌梗塞后期价值不大。 各种类型进行性肌萎缩、骨胳肌损伤、肌营养不良、 急性心肌炎、脑血管意外、脑膜炎、甲状腺功能减 退、剧烈运动、使用氯丙嗪、青霉素等药物。肌酸激酶 同工酶 （CK-MB）血清（浆）2.0 25.0U/L增咼：在急性心肌梗塞2-4小时升咼，24小时达 到峰值，48小时恢复正常。CK-MB是诊断及监测 AMI病人病情敏感而特异的指标总胆红素（TBIL）
6、血清（浆）2.020.0mol/L增咼：各种原因引起的黄疸。直接胆红 素（DBIL）血清（浆）0.36.0mol/L增咼：阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸。间接胆红 素（IBIL）血清（浆）1.515.0mol/L增咼：溶血性黄疸、肝细胞性黄疸。总蛋白（TP）血清（浆）6080g/L增咼：脱水和血液浓缩、多发性骨髓瘤（主要是球 蛋白合成增加）。降低：肝脏疾病、消耗性疾病、 营养不良、广泛烧伤、肾病综合征、大量反复放胸 腹水、溃疡性结肠炎、水潴留使血液稀释等。白蛋白 （ALB）血清（浆）3550g/L增咼：脱水和血液浓缩。降低：白蛋白合成障碍： 营养不良、肝脏疾病、慢性消化道疾病。白蛋白消 耗或丢失过多
7、：消耗性疾病、恶病质、肾病综合征、 急性大出血、严重烧伤、腹水形成等。其他：妊娠 晚期、遗传性无白蛋白血症。球蛋白（GLO）血清（浆）2040g/L增咼：主要以丫 一球蛋白增咼为主。感染性疾病：结核病、疟疾、黑热病、血吸虫病、 麻风病等。自身免疫性疾病：系统性红斑狼疮、硬 皮病、风湿热、类风湿性关节炎、肝硬变。多发性 骨髓瘤。减低：应用肾上腺皮质激素或免疫抑制剂后、先天 无丙种球蛋白血症、肾上腺皮质功能亢进。白蛋白/ 球蛋白 （A/G）血清（浆）1.5 2.5:1减低慢性活动性肝炎、肝硬化、肾病综合征、类脂 质肾病、低蛋白血症等。纤维蛋白原（Fb）血浆（肝素抗 凝）2.0 4.0g/L减低：原
8、发纤维蛋白原减少极其罕见，常见原因是 由于纤溶酶原溶解纤维蛋白增加所致，见于：DIC、 纤维蛋白溶解亢进。严重的肝实质损害：各种原因 引起的肝坏死、慢性肝病晚期、肝硬化等，常伴有 凝血酶原及七因子缺乏。增高：纤维蛋白原增高往 往是机体一种非特异性反应，见于：感染：毒血症、 肺炎、轻型肝炎、胆囊炎、肺结核及长期局部炎症。 无菌炎症：肾病综合征、风湿热、恶性肿瘤、风湿 性关节炎。其他：外科手术、放射治疗。葡萄糖（GLU）血清（浆）3.9 6.0mmol/L病理性增咼：各种糖尿病。其他各种内分泌疾病： 甲脏腺功能亢进、垂体前叶嗜酸细胞腺瘤、肾上腺皮质功能亢进、嗜铬细胞瘤、垂体前叶嗜碱性细胞 功能亢进
9、。颅内高压：颅外伤、颅内出血、脑膜炎 等。脱水引起高血糖。病理性减低：胰岛素分泌过 多：胰岛细胞增生或肿瘤，注射或服用过量胰岛素 或降血糖药。对抗胰岛素的激素分泌不足。严重肝 病：肝调节机能下降.乳酸（Lac）血清（浆）0.5 2.0mmol/L增咼：组织严重缺氧：丙酮酸还原成乳酸的酵解作 用增加，此高乳酸血症往往是不可逆的，见于休克 的不可逆期、无酮中毒的糖尿病昏迷和各种疾病的 终末期。在休克、心失代偿、血液病、肺功能不全 时，常见低氧血症同时有咼乳酸血症。在肝灌流量 降低的病例，乳酸由肝移除显著减少，也会出现乳 酸中毒。尿素氮 （BUN）血清（浆）1.78 6.80 mmol/L血尿素氮减
10、少较为少见，常表示严重的肝病，如肝 炎合并广泛的肝坏死。增高：肾前性因素：各种疾病引起的血液循环障碍（肾供血减少）及体内蛋白代谢异常。肾性因素： 肾功能减退，如急性或慢性肾小球肾炎、肾病晚期、 肾结核、肾肿瘤、肾孟肾炎等。肾后性因素：尿道 阻塞，如前列腺肿大、尿路结石、膀胱肿瘤致使尿 道受压等。肌酐（Cr）血清（浆）44.097.0mol/L增咼：肾病初期肌酐值常不咼，直至肾实质性损害， 血肌酐值才升高。其值升高35倍提示有尿毒症 的可能，升高10倍，常见于尿毒症。如果肌酐和 尿素氮同时升高，提示肾严重损害，如果尿素氮升 咼而肌酐不咼常为肾外因素所致。降低：肾衰晚期、 肌萎缩、贫血、白血病、尿
11、崩症等。尿酸（UA）血清（浆）90420 |j mol/L增咼：血尿酸测定对痛风诊断最有帮助，痛风患者 血清中尿酸常增咼。核酸代谢增加：如白血病、多 发性骨髓瘤、真性红细胞增多症。肾脏疾病：急性 或慢性肾炎时，血中尿酸显著增咼，其增咼程度较 非蛋白氮、尿素氮、肌酐更显著，出现更早。由于 肾外因素对尿酸的影响较大，故血尿酸升高程度往 往与肾功能损害程度不平行。其他：氯仿中毒、四 氯化碳中毒、铅中毒、子痫、妊娠反应、饮食中脂 肪过多、肥胖、糖尿病等。减少：遗传性黄嘌吟尿 症等。项目标本参考值临床意义总胆固醇（TCH）血清（浆）3.1 5.7 mmol/L增咼：咼总胆固醇是冠心病的主要危险 因素之一
12、，有原发和继发两种，原发常 由遗传因素引起，继发的见于肾病综合 征、甲脏腺功能减退、糖尿病、胆总管 阻塞、粘液性水肿、妊娠等。减少：低 总胆固醇也有原发和继发两种，前者常 由遗传因素引起，后者如甲脏腺功能亢 进、营养不良、慢性消耗性疾病、恶性 贫血、溶血性贫血。甘油三脂(TG)血清(浆)0.4 2.0 mmol/L增咼： 般认为，咼甘油一酯不是冠心 病的独立危险因素，只有伴以高总胆固 醇、高LDL-C和低HDL-C等因素才有 临床意义。高甘油三酯有原发和继发两 种，原发者多由遗传因素引起，继发的 见于糖尿病、糖元积累病、甲脏腺功能 不足、肾病综合征、脂肪肝、妊娠、口 服避孕药、酗酒等。减低：低
13、甘油三酯 见于甲脏腺功能亢进、肝功能严重衰 竭。载脂蛋白 Al(ApoAl)血清(浆)1.00 1.6 g/LApoA1(和ApoA2 起)占HDL蛋白的80% -90%，因此，血清中ApoA1可以代表 HDL水平，与HDL-C呈明显正相关。 冠心病患者ApoA1偏低，脑血管患者 ApoA1也明显低下，ApoA1缺乏症、家 簇性低a脂蛋白血症、鱼眼病等血清 中ApoA1和HDL-C极低。家簇性高TG 血症患者HDL-C往往偏低，但ApoA1 不一定低，不增加冠心病的危险。载脂蛋白 B(ApoB)血清(浆)0.55 1.10 g/LApoB是LDL的主要蛋白质，因此，血 清中ApoB主要代表LD
14、L水平，与LDL -C成显著正相关。在流行病学与临床 研究中已确认，高ApoB是冠心病的危 险因素。同时ApoA1也是各项血脂指标 中较好的动脉粥样硬化标志物。在冠心 病高ApoB血症的药物干预实验中，表 明降低ApoB可以减少冠心病及促进粥 样斑块的消退。载脂蛋白A1 /载 脂蛋白B比值 (ApoAl/ApoB)血清(浆)1.0 2.0:1测定测定ApoA1/ApoB的比值较测定 HDL-C/LDL-C比值更有意义，已证实 该指标有预测动脉粥样硬化危险中最 有价值。此外该指标也可用于其他引起 脂类代谢紊乱疾病的辅助诊断。脂蛋白(LP(a)血清(浆)200 mg/LLP (a)水平主要决定于遗
15、传，家族性高 与冠心病发病倾向相关。男女之间不 同年龄组间环境饮食与药物对水平 的影响不明显。吸烟也无影响，但严重 肝病可使它下降，急性时相反应可使它 上升。现在将高水平看作动脉粥样硬化性疾 病的独立危险因素，LDL-C较高时，高 的危险性就更高。血清高密度脂蛋 白胆固醇 (HDL-C)血清(浆)男：1.16T.42 mmol/L 女：1.29-1.55 mmol/L与冠心病发病呈负相关，HDL-C低于 0.9是冠心病危险因素，其下降也多见 于脑血管病糖尿病肝炎肝硬化等。高 TG血症往往伴以低HDL-C。肥胖者HDL-C也多偏低。吸烟可使其下降，饮酒及长期体力活动会使其升高。血清低密度脂蛋 白胆固醇 （LDL-C）血清（浆）3.36 mmol/LLDL升高是动脉粥样硬化发生发展的主 要脂类危险因素。过去只检测TCH估计 LDL-C水平，但TC水平也受HDL-C水 平的影响，故最好米用LDL C代替TCH 作为动脉粥样硬化性疾病的危险因素 指标。钾(K)血清（浆）
