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1、机械振动排痰辅助治疗小儿肺炎的临床观察机械振动排痰辅助治疗d,JLI$炎的临床观察张妍余霞辉611230四川崇,kl1市人民医院摘要目的:观察机械振动排痰辅助治疗小儿肺炎的临床疗效.方法:收治小儿肺炎患者86例,在常规抗感染和对症治疗基础上随机分为两组,机械组43例采用机械振动排痰,人工组43例采用人工叩击法排痰.5天后观察肺部哆音消失情况;比较两组患者的平均住院时间.结果:两组患儿全部治愈出院.观察组肺部哆音消失时间明显比对照组短,差异有显着性(P<0.05).机械组患者的平均住院时间短于人工组(P<0.05).结论:机械振动排痰辅助治疗小儿肺炎临床疗效优于传统的人工叩击排痰法.
2、关键词小儿肺炎机械振动排痰人工叩击排痰doi:10.3969/j.issn.1007614x.2012.O6.1O54,JL肺炎是常见的儿童呼吸系统疾病,表现为咳嗽,咳痰,气促和(或)喘息,伴大量黏液脓性痰,导致肺的通气和换气功能均有障碍.振动排痰机在欧美临床应用已有2O多年的历史,21世纪进人中国市场,现已在临床广泛应用.国内有报道,振动排痰机应用于排痰困难的婴幼儿效果是肯定的.但目前仍缺乏一套具体的以临床试验为基础的婴幼儿方案.本文探讨振动排痰机应用于婴幼儿肺炎的临床效果,2010年5月2011年5月收治肺炎患儿86例,进行对照研究.现总结报告如下.资料与方法一般资料:2010年5月201
3、1年5月收治小儿肺炎患儿86例(年龄均>6月),均符合小儿肺炎的诊断标准J,均能耐受两种排痰方法,其中男42例,女44例,年龄612个月16例,13岁44例,312岁26例.随机分为两组,机械组43例,人工组43例.方法:两组病例均常规予以抗感染,解痉,祛痰等治疗.观察组采用珠海生产的HemaG型振动式物理治疗仪辅助排痰,采用程序1模式,速度设置,按年龄分为6个月一3岁1015Hz;37岁1520Hz;714岁l525Hz,用2号叩击头(68mm聚氨酯海棉),由经过培训的护士操作,患者取确定的引流体位,操作者一手固定患者,一手持震动排痰机把柄,将叩击头在患者身体表面缓慢移动,炎症部位可适
4、量延长时间,IIJ击顺序为先右侧,再左侧,由外向内,从下向上叩击整个肺野,治疗过程中密切观察患者面色,神志,有无呼吸困难,胸闷,发绀等,叩击时间为10分/次,速度2O一50周/秒,2次/日.对照组采用传统的手扣法辅助排痰,操作者位于患者背部,指并拢,手指关节微曲,掌成凹状,自然成120.150.,指腹及大小鱼际与患者体表接触,片j腕关节力量,从肺底自下而上,外向内,有节律的叩击背部,4O5O次/分,力量以患者能承受为宦,避开脊柱,肾脏及心前区.观察指标:对两组患者的临床转归效果进行比较,观察比较患者肺部哕音消失时间,住院时间.疗效判断标准:以治疗后5天肺部哕音消失与否为标准.有效:5天肺部哕音
5、消失;无效:>5天肺部哕音未消失.统计学处理:采用统计学软件SPSS12.0进行分析,数据以S表示,组问差异采用t检验.结果两组患儿肺部哕音消失时间及住院时间比较:结果见表1.襄1两组患L肺部缪音消失时阐及0.住院时间瞎较(i叠5;天).概躐组:43钢.35O5tm72三垒.生.坠型:.三.注:焉麓工缎比较Po05两组患儿治疗后临床疗效比较:结果见表2.表2两组惠治疗磊啦廉瘴效魄较例一组别鳓数煮藏晃效簿效攀机减担3in7盼走纽43l62,37.21璐注:与人工组比较,P001讨论/lqLl炎时,肺部炎症可引起支气管黏膜充血,水肿和分泌物增加,影响通气和换气功能,加之4,JL支气管,肺发育
6、不成熟,4岁以下儿童咳嗽排痰反射建立不完善,故排痰能力与成人相比较是非常差的,痰液阻塞气道影响通气效果和感染的控制.机械振动排痰是根据物理定向叩击原理设计而成,它同时提供两种力,一种为垂直于体表的治疗力,对人体产生叩击,震颤作用,使其呼吸道黏膜表面黏液和代谢物松弛,液化,另一种是平行于体表的水平治疗力,它对人体产生定向震颤,挤推作用,使支气管中已被液化的黏液按照细支气管一支气管一气管排至主支气管,通过咳嗽排出体外.振动排痰机应用于肺炎具有促进分泌物和痰液的排出;缓解支气管平滑肌痉挛;消除水肿,减轻阻塞;提高血氧浓度;改善呼吸等功能.人工叩击排痰法是用手叩击患者体表通过气流震动,使附着于肺泡壁及
7、细支气管壁的痰液松动脱落,通过咳嗽排出,但其叩击力只作用于体表层,且操作者叩击力量难以控制,再加L,I,JL咳嗽反射建中国社区医师?医学专业2012年第6期(第14卷总第303期)109一一一一一一一一一一一一一一一一一监蒸:鳖0HINFSECoMl_N【TY坛无痛人工流产356例临床观察代学丽663200云南丘北县妇幼保健院摘要目的:探讨减轻受术者痛苦的方法.方法:将临床上B超确诊为宫内妊娠患者随机分为两组,无痛人工流产组356例行无痛人流术;普通人工流产组146例行传统人工流产术.分析比较两组手术操作,时间,术中不良反应,术中痛苦程度,受术者配合及精神状态情况.结果:无痛人流术具有手术时间
8、短,受术者痛苦小,人流综合征发生少,受术者容易接受,两组比较差异具有显着性.结论:无痛人流具有手术时间短,术中出血少,人流综合征发生少,受术者痛苦小,精神状态好等优点.是边远地区临床妇产科值得推广的方法之一.关键词早孕终止妊娠无病人工流产doi:20.3969/j.issn.2007624x.2022.O6.1O6资料与方法一般资料:2008年9月一2009年9月收治B超确诊为宫内早孕患者502例,孕龄622周,年龄1743岁,体重4070kg,其中无痛人流356例,普通传统人流246例.两组孕龄,年龄,体质等一般资料比较,均无明显差异.方法:受术者常规进食,进饮,排空膀立不完善,所以单靠震动
9、支气管壁难以有效排痰.本研究结果显示,机械振动排痰辅助治疗小儿肺炎效果明显优于传统的人工叩击排痰.机械组患儿肺部哕音消失时间明显短于人工组,住院时间也较对照组短.分析原因为由于有效地痰液引流减少了细菌的繁殖,促进炎症的吸收,从而保持呼吸道通畅,降低了气道阻力,改善肺的通气,换气功能,提高了药物的疗效,缩短住院时间.但由于婴幼儿具有呼吸系统结构和功能的特殊性J,同时具有易损性,因此对于婴幼儿的胸部振动排痰机的使用指征,应严格掌握.机械组采用的HemaG型振动式物理治疗仪程序为1模式,速度设置按年龄区分.通过临胱,无痛人流者进入手术室,首先开通上肢静脉,静推0.5mg阿托品,速度为1m1O秒,再次
10、静推安定20mg,速度为ling/10秒,然后再用0.2g的利多卡因作痛点封闭,主要是宫颈3,6,9,12点,2分钟后再进行人工流产手术.如受术者出现燥动,再次加推安定5mg.术毕静滴缩宫素20U,促进子宫收缩,减少术后出血.术后易唤醒,回答问题正确,除有轻微嗜睡症状外,自觉与术前无明显差别,一般休息3O50分钟后,在家人陪同下就能安全离院.结果无痛人具有手术操作快,时间短,手术损伤小,受术者痛苦小,术后恢复快,精神状态好等优点,两组各临床指标情况,结果见表1.讨论静推阿托品,主要是抑制腺体分泌,松弛胃肠道及子宫平滑肌,缓解受术者紧张情绪,降低人流综合征的发生,减少胃肠道不适,抑制恶心,呕吐及
11、空腔器官的牵拉痛.静推安定,能迅速起到镇静助眠和镇痛的作用,缓解受术者的紧张情绪,使受术者在30秒一1分钟内入睡.安定具有扩张宫颈及软化宫颈的作用,从而导致手术操作快,手术损伤小等作用.在阿托品的拮抗作用下,不影响受术者的心率及呼吸,易唤醒,受术者易接受.宫颈封闭,利多卡因是局麻药,宫颈注射作痛点封闭,能迅速扩散浸润宫颈口,起局麻作用,及时扩张软化宫颈,缩短扩宫时间,从而降低手术对宫颈口及子宫内膜的损伤,减少手术损伤.无痛人流具有受术者配合,精神紧张少,手术操作快,时间短,人流综合征发生少,甚至无,损伤小,术中,术后流血少及患者痛苦小,术后恢复快,精神状态好等优点.临床疗效观察显示,静推阿托品
12、,安定及利多卡因痛点封闭,3种药物相互协同作用,相互抑制,为无痛人流提供安全保障,是基层妇产医院值得推行的方法之一.参考文献1张秀荣,刘英华.米索前列醇防治42例剖宫产出血的临床观察J.中国保健,2010,18(3):I20.i譬i毫囊冀薹表l溜|各临床指橱I观察比鞍t例一羔!L一一坚L一三丝查堕_一一一一堕鱼一.主查塑坌)_.一查生鎏皇.ii无痛人i虎术组慧篝麓356l誊誊g1i誊蠹誊o舞j.赫_一搿一*一一*-一端ll疆l46ji强i.o686*床应用,安全有效,无不良反应发生.小儿肺炎患者在常规治疗基础上选用机械振动排痰辅助治疗,可以尽早促进痰液排出,缩短患者住院时间,减少抗生素的使用,
13、减少住院费用,促进病儿康复,同时,与手叩法相比,肺部感染的发生率,病死率,护理人员的工作强度均有明显减少,值得在儿科临床推广应用.参考文献1郭玉军,游宝映.美国G5振动排痰机的工作原理及主要功能J.医疗装备,2005,8(12):59.2徐晓燕.振动排痰机的l临床应用进展J.中华现代护理杂志,2009,15(23):23392340l10中国社区医师?医学专业2012年第6期(第14卷总第303期3戚虹,李华.G5振动排痰机在婴幼儿急性下呼吸道感染中的应用J.中国实用护理杂志,2006,22(6):4849.4胡亚美,江载芳.实用儿科学M.第7版.北京:人民卫生出版社,2002:11901191.5吴瑞萍,胡亚美,江载芳,等.实用儿科学M.第7版.北京:人民卫生出版社,2005:1045.6OberwaldnerB.Physiotherapyforairwaycleal-anceinpaediatricsJ.EurRespirJ,2000,15(1):196204.7杨巧绘,郭晓霞,高文凯,等.振动排痰机在机械通气患者排痰中的应用J.护理研究,2005,19(11):24192420.8杨霞,黄海燕,陈冬娥.G5振动排痰机在呼吸机治疗中的应用与护理J.护理研究,2005,19(12):257l一2572.
