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万柳学区“榜样宿舍”申请表宿舍成员姓名及学号宿舍号推荐方式 院系推荐 楼管组推荐 住宿辅导员推荐 学生自荐所在院系及班级（研/博）宿舍长姓名联系方式手 机：E-mail：宿舍成员学业情况宿舍成员社会工作情况宿舍成员在校期间曾获荣誉（请按时间顺序填写入学以来的校级及以上荣誉，并附证书复印件）获奖人姓名获奖时间荣誉名称荣誉级别参评宿舍自述（500-800字）（可以从宿舍文化、宿舍成员关系以及所做贡献等角度叙述，可举具体事例说明以上几点）班主任或辅导员意见：班主任或辅导员签字： 年 月 日院系或楼管组意见（自荐的此栏不填）：负责人签字： （公章） 年 月 日注：1、本表共两页，请用五号宋体字填写，用A4纸双面打印，不得加页。如有未尽事宜，可在本表后附录相关资料；2、 参评材料须附带宿舍近期照片5张。
