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1、针 灸 学 笔 记第一部分一、针灸发展简史1、最早的针灸学文献：足臂十一脉灸经和阴阳十一脉灸经2、标志着针灸学理论体系的形成：内经3、又称针经的是：灵枢4、针灸第一次总结：内经；第二次总结：针灸甲乙经；第三次总结：针灸大成5、起承前启后作用的是：针灸甲乙经6、最早的彩色经络腧穴图：唐代孙思邈绘制的“明堂三人图”7、首次把任、督二脉和十二静脉并称十四经：元代滑寿编撰的十四经发挥二、经络系统的组成1、十二经脉在四肢的分布规律：手足三阳经：阳少太。手三阴经：太厥少。足三阴经：厥太少（内踝上8寸以下）；太厥少（内踝上8寸以上）2、十二经脉循行走向：手三阴经从胸走手；手三阳经从手走头；足三阳经从头走足；
2、足三阴经从足走腹胸。3、十二经脉交接规律：相表里的阴经与阳经在手足末端交接；同名的阳经与阳经在头面部交接；相互衔接的阴经与阴经在胸部交接。4、奇经八脉：督脉：阳脉之海任脉：阴脉之海冲脉：十二经之海；血海带脉：约束纵行躯干的诸条经脉阴维脉：调节六阴经经气阳维脉：调节六阳经经气阴阳涩脉：调节肢体运动；司眼睑开合5、十五络脉：十二经脉、任督二脉、脾之大络。加强表里两经的外部联系，补充十二经脉循行之不足。任脉的别络名鸠尾，从鸠尾分出后散布于腹部。沟通腹部经气。督脉的别络名长强，从长强分出，经背部向上散布于头部，左右别走足太阳经。沟通背部经气。脾之大络名大包，从大包分出后散布于胸胁部。沟通全身经气。6、
3、十二经别：十二经别从肘膝关节附近的正经别出（离）；经过躯干深入体腔，与相关的脏腑联系（入）；再浅出于体表上行头项部（出）；在头项部，阳经经别合于本经的经脉，阴经经别合于其体表的阳经经脉（合）。7、十二经筋：起始于四肢末端，结聚于关节、骨骼部，走向躯干头面。行于体表，不入内脏。主要作用：约束骨骼、屈伸关节、维持人体正常运动功能。足三阳经筋走于足趾，循股外上行结于贲（面）；足三阴经筋起于足趾，循股内上行结于阴器（腹）；手三阳经筋起于手指，循臑外上行结于角（头）；手三阴经筋起于手指，循臑内上行结于贲（胸）。三、经络的作用 联系脏腑、沟通内外 运行气血、营养全身 抗御病邪、保卫机体四、腧穴分类：十四经
4、穴、奇穴、阿是穴头部：手足阳明循行于面额、手足少阳循行于头侧、手足太阳循行于面颊、头顶及头后。躯干：手三阳循行于肩胛部、手三阴从腋下走出、足三阴循行于腹面部、足三阳行于中、阳明行走于前胸腹、太阳行走于后背、少阳行走于侧面。五、腧穴的骨度定位方法1、头部前发际至后发际12；印堂至前发际3第7颈椎至后发际3眉间（印堂）至后发际正中第七颈椎棘突下（大椎） 18前额两发角（头维） 9；耳后两乳突（完骨） 92、胸腹胁部胸骨上窝至胸剑9；胸剑（歧骨）至脐中 8；脐中至耻骨联合上缘 5；两乳头之间8；腋窝顶点至第11肋123、背腰部肩峰缘至后正中线8；肩胛骨内缘至后正中 34、上肢腋前、后纹至肘横纹 9；
5、肘横纹至腕侧横纹125、下肢部耻骨联合上缘至股骨内上髁上缘18；胫骨内侧髁下方到内踝尖13；股骨大转子至腘横纹19；腘横纹至外踝尖166、胸部：距正中线：旁开2寸足少阴肾经；旁开4寸足阳明胃经；旁开6寸足太阴脾经。7、腹部：距正中线：旁开0.5寸足少阴肾经；旁开2寸足阳明胃经；旁开4寸足太阴脾经。8、背部：距正中线：1.5寸足太阳膀胱经第一侧线；3寸足太阳膀胱经第二侧线9、侧面：足少阳胆经10、相距12寸：前发迹正中至后发迹正中，腋窝顶点至第11肋游离端（章门），肘横纹（平肘尖）至腕掌（背）侧横纹。11、相距9寸：前两额发角（头维）之间，耳后两乳突（完骨）之间，胸骨上窝（天突）至胸剑联合中点（
6、岐骨），腋前、后纹头至肘横纹（平肘尖）。12、八会穴：筋会阳陵泉；脉会太渊；骨会大杼；髓会悬钟；脏会章门；腑会中脘；气会膻中；血会膈俞。13、四海：髓海脑；气海膻中；水谷之海胃；十二经之海冲脉；14、肩三针：肩中，肩髃，肩髎15、四关穴：合谷，太冲16、七星台：肩贞，臑俞，天宗，秉风，曲垣，肩外俞，肩中俞17、四天穴：天窗，天容，天牖，天鼎18、四弯穴：曲泽，委中19、三小胆：耳门，听宫，听会20、治疗中风后遗症：天柱，完骨，风池21、治疗面神经麻痹：翳风，完骨，风池22、孕妇禁穴：除小腹部诸穴还有三阴交，合谷，次髎，中极，昆仑、至阴。23三合穴：足三里，上巨虚，下巨虚24、前发迹上0.5寸6
7、穴：神庭，眉冲，头临泣，曲差，本神，头维25、任脉上特定穴：（木）中极膀胱募穴，关元小肠募穴，气海肓之原穴，石门三焦募穴，中脘胃募穴八会穴之腑会，巨阙心募穴，膻中心包募穴八会穴之气会，鸠尾络穴膏之原穴。六、毫针刺法1、提插捻转的补泻：2、双手进针的种类：指切进针法，挟持进针法，提捏进针法，舒张进针法。3、晕针表现及定义：是指在针刺过程中患者发生的晕厥现象；头晕目眩、面色苍白、心慌气短、恶心欲吐、精神萎倦、四肢厥冷。4、三棱针又称锋针；刺法4种点刺法、散刺法、刺络法、挑刺法；5、豹纹刺：（散刺法）是对病变局部周围进行点刺的一种方法6、行针：又名运针，是指将针刺入腧穴后为使之得气，调节针感和进行补
8、泻而施行的各种针刺手法。7、得气：是指将针刺入腧穴后所产生的经气感应，又名针感。8、侯气：将针留置于所刺腧穴之内，安静地较长时间的留针，也可间歇的运针，施以提插、捻转等催气手法，直待气之所至之谓。9、基本手法：提插法、捻转法；辅助手法：循法、弹柄法、刮柄法、摇柄法、挫柄法、震颤法。七、拔罐方法几种火罐法（闪火法、投火法、贴棉法、架火法、滴酒法），水罐法，抽气罐法八、常用灸法1、艾灸：艾炷灸；艾条灸；温针灸；温灸器灸2、其他灸法：灯火灸；天灸隔蒜灸作用（不治呕）：治疗肺结核、腹中积块及未溃疮疡等太乙神针：雷火神针属实按灸施灸注意事项：1、 对实热证、阴虚发热者，一般不适宜灸疗2、 对颜面、五官和
9、有大血管的部位以及关节活动部位，一般不适宜用瘢痕灸3、 孕妇的腹部和腰骶部也不适宜施灸第二部分主要腧穴一、手太阴肺经肺系疾患，经脉循行部位的其他病证。1、中府（肺之募穴）位于胸前壁外上方，前正中线旁开6寸，平第一肋间隙处。主治：咳嗽、气喘、胸痛等肺部病证；肩背痛。2、尺泽（合穴）肘横纹中，肱二头肌腱桡侧凹陷处主治：肺系实热病；肘臂挛痛；急性吐泻，中暑，小儿惊风3、孔最（郄穴）位于尺泽穴与太渊穴连线上，腕横纹上7寸处。主治：咳嗽、咳血、气喘、咽喉肿痛等肺系病证；肘臂挛痛。4、列缺（络穴；八脉交会穴通于任脉）桡骨茎突上方，腕横纺上1.5寸主治：肺系病证；头痛、牙痛、项部强痛、口眼歪斜等头项部疾患。
10、5、太渊（输穴、原穴；八会穴之脉会）腕掌侧横纹桡侧，桡动脉的桡侧凹陷中主治：肺系疾患；无脉症；腕臂痛。6、鱼际（荥穴）第1掌骨中点桡侧，赤折肉际处主治：肺系热性病（失音）；小儿疳积。7、少商（井穴）拇指桡侧指甲根解旁0.1寸主治：肺系实热证（热病、昏迷）；癫狂。二、手阳明大肠经头面、五官疾患，热病，皮肤病，肠胃病，神志病，及经脉循行部位的其他病证。1、商阳（井穴）食指桡侧指甲根角旁0.1寸主治：齿痛、咽喉肿痛五官疾患；热病、昏迷等热证、急证。2、合谷（原穴）在手背，第1、2掌骨之间，第2掌骨桡侧中点处。主治：头面五官诸疾；外感；热病；经闭、滞产等妇产科病3、阳溪（经穴）位于腕背横纹桡侧端，拇短
11、伸肌腱与拇长伸肌腱之间的凹陷中。主治：手腕痛；头痛、目赤肿痛、耳聋等头面五官疾患。4、偏历（络穴）屈肘，在阳溪穴和曲池穴连线上，腕横纹上3寸。主治：耳鸣、鼻衄等五官疾患；手臂酸痛；腹部胀满；水肿。5、手三里阳溪与曲池连线上，肘横纹下2寸主治：上肢病证；腹痛、腹泻；齿痛，颊肿。6、曲池（合穴）在肘横纹外侧端与肱骨外上髁连线中点主治：上肢病证；热病；高血压；癫狂；腹痛、吐泻等胃肠病；五官热性病；瘾疹，湿疹，瘰疬等皮外科疾患。7、臂臑曲池与肩髃连线，曲池上7寸，三角肌止点处主治：肩臂疼痛不遂，颈项病；瘰疬；目疾8、肩髃位于肩峰端下缘，当肩峰与肱骨大结节之间，三角肌上部中央。主治：肩臂挛痛、上肢不遂等
12、肩、上肢病证；瘾疹。9、扶突位于喉结旁开3寸，当胸锁乳突肌的胸骨头与锁骨头之间。主治：咽喉肿痛、暴喑等咽喉病证；瘿气、瘰疬；咳嗽、气喘；颈部手术针麻用穴。10、迎香在鼻翼外缘中点旁开约0.5寸，当鼻唇沟中，主治：鼻塞，鼻衄，口眼歪斜；胆道蛔虫症。三、足阳明胃经胃肠病，头面五官病，神志病，皮肤病，热病1、 承泣目正视，瞳孔直下，当眶下缘与眼球之间。主治：目赤肿痛，迎风流泪，目疾，夜盲等目疾；口眼歪斜，面肌痉挛。2、四白目正视，瞳孔直下，当眶下孔凹陷中。主治：目赤痛痒、眼睑瞬动、面痛、目翳等目疾；口眼歪斜、三叉神经痛、面肌痉挛等面部病证；头痛、眩晕。3、地仓口角旁约0.4寸，上直对瞳孔。主治：局部
13、病证4、颊车下颌角前上方约1横指主治：齿痛，牙关不利，颊肿，口歪等局部病5、下关耳屏前，下颌骨髁状突前方，闭口取穴。主治：面口病；耳部疾病。6、头维额角发际上0.5寸。头正中线旁开4.5寸主治：头痛，目眩，目痛等头目病。7、人迎喉结旁1.5寸，在胸锁乳突肌的前缘，颈总动脉后。主治：瘿气、瘰疬；咽喉肿痛；高血压；气喘。8、梁门位于脐上4寸，前正中线旁开2寸。主治：胃痛、呕吐、食欲不振等胃疾。9、天枢（大肠之募穴）脐中旁开2寸。主治：腹痛，腹胀，便秘，泄泻，痢疾；妇科病。10、水道脐下3寸，前正中线旁开2寸。主治：小腹胀满、小便不利等水液输布排泄失常疾患；疝气；痛经、不孕等妇科疾患。11、归来脐中
14、下4寸，前正中线旁开2寸。主治：小腹痛，疝气；痛经、月经不调、带下、阴挺等妇科病。12、伏兔在髂前上棘与髌骨底外缘连线上，髌骨外上缘上6寸。主治：下肢萎痹、腰痛、膝冷等腰及下肢病证。13、梁丘（郄穴）在髂前上棘与髌骨外缘连线上，髌骨外上缘上2寸。主治：急性胃病，膝肿痛，下肢不遂等下肢病证；乳痈，乳痛等乳疾。14、足三里（合穴；胃下合穴）犊鼻穴下3寸，胫骨前棘外1横指。主治：胃肠病；下肢痿痹；癫狂；乳痈肠痈；虚劳，为保健要穴。15、上巨虚（大肠下合穴）犊鼻穴下6寸，足三里穴下3寸。主治：肠鸣，腹痛，泄泻，便秘，肠痈；下肢痿痹。16、条口上巨虚穴下2寸主治：下肢萎痹，转筋；肩臂痛；脘腹痛。17、下巨虚（小肠下合穴）位于上巨虚穴下3寸。主治：腹泻、痢疾、小腹痛等胃肠疾病；下肢萎痹；乳痈。18、丰隆（络穴）外踝尖上8寸，条口穴外1寸，胫骨前嵴外2横指。主治：头痛，眩晕；癫狂；痰饮病；腹胀，便秘；下肢痿痹。19、解溪（经穴）位于足背踝关节横纹的中央凹陷处，拇长伸肌腱与趾长伸肌腱之间。主治：下肢萎痹，踝关节病、足下垂等下肢、踝关节疾患；头痛、眩晕；癫狂；腹胀、便秘。20、内庭（荥穴）足背第2、3趾间主治：齿痛，咽喉肿痛，鼻衄五官热性病；热病；吐酸，泄泻，痢疾，便秘；足背肿痛，跖趾关节痛。21、厉兑（井穴）位于第2趾外侧趾甲角
