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1、舟山市定海区基层医疗卫生健康服务体系强化工程三年行动实施方案（20182020年）(征求意见稿)为强化我区基层医疗卫生健康服务体系建设，提升基层医疗机构服务能力，根据中共舟山市委办公室 舟山市人民政府办公室关于印发舟山市基层医疗卫生服务体系强化工程三年行动方案(2018-2020年)的通知（舟委办发2018102 号）、舟山市定海区卫生和计划生育事业发展“十三五”规划（定规划办20164号）等文件精神，特制定本方案。一、指导思想贯彻十九大及全国卫生和健康大会精神，坚持新时期卫生和健康工作方针，围绕“保基本、强基层、建机制”，健全服务网络，加强队伍建设，提升服务能力，完善服务模式和运行机制，进一
2、步建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生健康制度，为推动分级诊疗制度建设和健康定海建设打下坚实基础。二、工作目标到2020年底，基层医疗卫生健康服务网络进一步健全，基层医疗卫生服务队伍建设得到加强，基层医疗卫生健康服务能力不断提升，离岛与城区间的医疗服务质量差距进一步缩小，基层医疗卫生机构补偿机制改革基本到位，家庭医生签约服务持续推进，群众就医体验得到改善，基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式基本形成。三、工作任务（一）加强基层基础建设，进一步改善群众就医环境。1.完善基层医疗卫生健康服务体系。完善城乡医疗卫生服务功能布局，在定海城区规划新建城西、城东两个社区卫生服务中心。白泉镇中心卫
3、生院于2019年底投入使用，双桥街道社区卫生服务中心按进度计划进行。推进基层医疗卫生机构标准化建设，机构标准设备配置到位率达到95%以上，保障“20分钟医疗服务圈”可及性；推进村卫生计生室规范化建设，到2020年全区规范化村卫生计生室建设率达到50%。在悬水小岛及偏远地区开展健康小屋建设，计划2019年在小沙街道长白、环南街道大猫、盘峙、金塘镇大鹏等4个悬水岛屿建成4个健康小屋。改善就医环境，配置除颤仪以及与镇卫生院（社区卫生服务中心）信息平台数据相联通的血压、血糖测量仪等医疗设备。配置肺功能仪和雾化泵，做好基层呼吸慢病全程管理项目。2019年配置农村巡回医疗车1辆，用于解决本岛地理偏远、医药
4、资源缺乏地区群众看病配药难题。2.实施网络医院深化工程。根据“舟山群岛网络医院”品牌建设要求，进一步完善定海区中心医院为龙头的区级远程医疗会诊平台。2019年，各社区卫生服务站远程医疗服务点覆盖率达到80%以上，离岛医疗卫生机构实现全覆盖；镇卫生院（社区卫生服务中心）具备提供放射诊断服务能力比例达到80%以上，悬水小岛远程心电覆盖率达到100%，社区卫生服务站远程心电诊断覆盖率达到30%。2020年，镇卫生院（社区卫生服务中心）远程放射诊断覆盖率达到100%，社区卫生服务站远程心电诊断覆盖率达到80%，基层服务能力显著提升，海岛群众便捷就医获得感明显提高。（二）加强基层队伍建设，进一步提升服务
5、软实力。3.科学核定设置人员编制与岗位。按照县乡村一体化综合管理要求，科学核定基层医疗卫生机构的人员编制、完善岗位设置，强化区域内编制资源的集约化利用，促进卫技人才的统筹配置，解决偏远和离岛地区卫技人员结构性短缺问题，确保实现基本医疗卫生健康服务功能和卫技人员业务在职进修需求。推进空编补齐，争取到2020年新增卫生专业技术人员70名，2018年到2020年依次增加20、20、30名。4.加大定向委培力度。加强定向委培生履约管理，对违反约定的除缴纳违约金外，个人违约记入个人诚信档案；在最低服务期限内，其他单位不得以借调、帮助工作等方式将其借出或调走。全日制临床医学专业应届毕业生自愿到基层医疗机构
6、服务工作的，签订协议承诺在基层服务时间5年及以上的，其在校期间的学费、住宿费、生活费等与定向委培生享受同等补助政策。5.加大人才引进力度。基层医疗卫生机构招聘全日制本科及以上学历临床医学专业毕业生或通过住院医师规范化培训合格的全科医生，可简化招聘程序，直接采取面试、组织考察等方式公开招聘；对长期在离岛基层医疗卫生机构工作或交流到离岛基层医疗卫生机构工作满5年后继续在离岛工作的卫技人员，应优先推荐参加高一级专业技术职称考试及评审。对规模小、人员少、较分散的离岛基层医疗卫生机构专业技术岗位结构比例，由区人力社保、卫生健康部门根据实际情况进行集中调控、集中管理、统筹使用。对全日制本科及以上学历毕业、
7、通过住院医师规范化培训合格并到离岛基层医疗卫生机构工作的全科医生，可直接参加中级职称考试。探索实施“银龄助康”项目，招募中级职称及以上退休医师到离岛基层医疗卫生机构开展医疗服务，缓解离岛基层医疗卫生机构人员不足、医疗力量薄弱等矛盾，解决其住宿和就餐，其工作补助与海岛的偏远程度相挂钩。6.加大队伍培养力度。实施基层首席全科医生培养项目，打造全科医生人才梯队，培养一批高素质基层首席全科医生，力争到2020年，每个镇卫生院（社区卫生服务中心）至少有1名首席全科医生。2019年、2020年各选派4-5名参加市级首席全科医生培养。设立“首席全科医生工作室”，首席全科医生在单位内部绩效分配时应予以倾斜。启
8、用区中心医院培训基地，大力发展远程继续教育，提高健康全周期管理及常见病、多发病诊治水平。2018年起全区推行全员考试制度。合理安排基层卫技人员参加脱产培训进修，原则上全科医生每3年到上级医疗卫生机构进修学习的时间不少于3个月，其他卫技人员每5年不少于3个月，进修学习期间各项待遇不变。鼓励基层卫技人员在职学习深造，提高学历层次。实施基层医疗卫生机构负责人成长计划，建立全区镇卫生院院长、社区卫生服务中心主任轮训制度，适时选派部分优秀院长（主任）参加上级管理培训。7.切实稳定基层队伍。提高基层医疗卫生机构全科医生待遇，探索建立离岛基层医疗机构卫技人员激励机制。基层卫技人员职称评审实行单独分组、统一评
9、审，原则上离岛基层医疗机构职称评审通过率应不低于城区基层医疗机构，对离岛工作时间较长的基层卫技人员，在评聘高一级职称时应适当倾斜照顾。根据距离远近、交通便利程度和岗位类别等因素差别化落实离岛卫技人员待遇，补助部分不纳入绩效工资考核，所需经费由区财政予以保障。建立离岛基层医疗机构卫技人员特困救助制度，按规定将符合条件的离岛卫技人员住房纳入当地住房保障范围，统筹予以解决。对长期在离岛基层医疗机构工作且业绩优异的卫技人员，由区卫生健康行政部门给予表扬鼓励，工作满30年且业绩突出的，颁发“海岛健康守护人”证书，并给于一定的物质奖励。在开展各类涉及卫技人员的评选表彰活动中，向离岛卫技人员倾斜。根据上年社
10、会单位在岗职工平均工资增幅，逐年提高离岛基层医疗机构非在编卫计人员工资待遇。积极改善离岛基层医疗机构住宿、就餐条件，尽可能做到一人一标准间。鼓励支持有条件的离岛镇（街道）配套出台提高离岛卫技人员待遇的激励政策。8.加强医德医风建设。制定完善科学的基层医疗卫生机构综合目标管理考核及医务人员医德考评体系，将医德医风建设情况纳入基层医疗卫生机构工作考核并作为评特色、上等级的重要内容，将医德考评结果与卫技人员的晋职晋级、岗位聘用、评先评优、薪酬待遇、定期考核等个人切身利益直接挂钩，切实增强考评的激励和约束作用。持续落实深化医疗卫生服务领域“最多跑一次”改革举措，持续改进基层医疗卫生机构各项服务流程、服
11、务措施，切实改善人民群众就医体验。加强合理用药管理，严格控制医疗费用的不合理增长，切实维护患者权益。弘扬高尚的医德医风，注重培育、选树、宣传、学习“德技双馨”先进典型，发挥榜样的示范引领作用。（三）丰富基层服务内涵，进一步改善群众就医感受。9.做实做细家庭医生签约服务。建立以全科医生为核心，社区护士、公卫医生、乡村医生等其他卫技人员为成员的签约服务团队，建立区级家庭医生签约专家指导团队，增强签约医生团队的服务能力。开展“签约服务满意年”活动和“五好家庭医生签约团队”评选，开展居家养老医养结合试点，开展有温度的签约服务，推进分类管理、精细化管理和个性化管理，提高签约居民感受度。加强签约医生服务考
12、核，根据舟山市家庭医生签约服务绩效考核实施办法强化管理。10.推行慢病精细化管理。探索医疗与健康管理服务相结合的新模式，运用“互联网+健康服务”，利用远程监测智能设备系统，借力慢病管理服务团队和智慧慢病管理云平台，建立健全慢病患者病时及时就医、日常时时关怀的健康管理协作机制。在继续做好马岙街道社区卫生服务中心慢病精细化管理试点基础上，稳步实现增量扩点，进一步提高基层健康服务的有效性和可及性。2019年拟选定岑港街道社区卫生服务中心开展试点，选择200名高血压和100名糖尿病签约患者开展慢病精细化管理工作。11.提升基层医疗服务能力。抓实中心镇卫生院医疗服务能力提升项目，以中心镇为重点，通过基础
13、设施建设、仪器设备添置、骨干医务人员培养等，能够开展住院服务和常规二类及以下手术。区中心医院通过医共体建设，帮助基层医疗机构建立联合病房、联合门诊，发展基层急诊、内科、中医科、骨伤科、社区康复、慢病、老年病等特色服务项目，有效推进基层首诊、双向转诊、分级诊疗制度，加快形成“小病到社区、大病进医院、康复回社区”的就医格局。到2020年镇卫生院（社区卫生服务中心）特色科室建设覆盖面达到35%，基层医疗卫生机构诊疗量占县域内总诊疗量的比率达到60以上。12.提高基本公共卫生服务均等化水平。提升区域基本公共卫生服务项目管理水平。建立以全科医生为主体，全科与专科联动、签约医生与团队协同、医防有机融合的服
14、务工作机制。做实基本公共卫生服务项目，推进疾病三级预防和连续管理，有效减少因病致贫因残致贫人数。13.拓展卫生健康衍生项目再提升。推进医疗卫生机构开展医养结合安宁疗护省级试点服务工作，金塘镇中心卫生院继续提供住院安宁疗护服务，马岙街道社区卫生服务中心继续开展居家安宁疗护服务，通过以点带面，做实做细做精，推动形成举办主体多元、服务形式多样的安宁疗护服务体系。推动基层医疗卫生机构母婴室规范化建设，为逐步满足群众对母婴设施的需求，因地制宜在镇卫生院（社区卫生服务中心）建设规范化母婴室。（四）推进体制机制建设，进一步提高基层发展活力。14.积极推进区域医共体建设。医共体牵头医院和成员单位人员编制进行分
15、类核定、统筹使用，促进医共体内部人员合理轮岗、有序流动和有效使用。推进优质医疗资源下沉，区域医共体内加快形成连续、闭环、共享的医疗服务供给方式，提升基层基本医疗服务能力。完善医共体牵头医院和成员单位功能定位，完善医保总额预算管理，建立“结余留用、超支分担”机制，逐步实现基层首诊、双向转诊、急慢分治和上下联动的分级诊疗制度。在区域实行开放共享的影像、心电、病理诊断和医学检验等中心，推动“基层检查、上级诊断、区域互认”。加强医共体内部床位、号源、设备的统筹使用，实行区域医共体行政管理、医疗业务、后勤服务、信息系统等统一运作，实现资源集约利用。15.推进基层医疗卫生机构财政补偿机制改革。贯彻落实关于
16、全面推进基层医疗卫生机构补偿机制改革的实施意见（浙财社201763号）文件精神，坚持公平和效率统一、存量调整与增量引导结合原则，落实政府对基本医疗的主体责任，充分发挥市场机制作用，积极推进购买服务，建立专项补助与付费购买相结合、资金补偿与服务绩效相挂钩的基层医疗卫生机构补偿新机制。积极探索建立符合基层医疗卫生健康行业特点的薪酬分配制度，允许基层医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后，主要用于人员奖励。强化政府购买服务和内部分配的有效衔接，建立以工作当量和绩效考核为主要依据、向关键岗位倾斜的内部分配机制。2019年启动并基本建立符合基层医疗卫生机构特点的新型补偿机制。四、保障措施（一）加强组织保障。要强化政府主体责任，统筹谋划，按照保基本、强基层、建机制的总体要求，加大目标引导，细化工作任务，持续推进基层医疗卫生健康事业发展；要加大发展投入，确保实现目标任务；要因地制宜研究制定合理
