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苏州市公共信用信息中心苏州市自然人公共信用信息查询申请表(仅适用本人自查) 编号:基本信息姓 名通讯地址有效证件名称有效证件号码联系方式手机:_ 固话:_E-mail:_查询用途(附相关材料):申请人承诺:1、提交的申请材料和信息真实有效,如提供虚假材料或信息,同意列入诚信档案。2、将妥善保管查询报告,不向无关人员泄露,否则承担相应后果。 签字: 日期: 领取方式窗口 邮寄 地址_邮编_收件人姓名:_收件人手机:_市公共信用信息中心填写验证材料有效证份证件原件及复印件。查询用途材料。操作人签字:_ 日期:_审核人签字:_ 日期:_领取人签字:_ 日期:_地址:苏州市姑苏区十梓街338号4号楼1楼 电话:(0512)65229397