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1、FS精编管理制度 | MODEL SYSTEM编号：SM-ZD-99768医疗质量管理委员会工作制度Through the process agreement to achieve a unified action policy for different people, so as tocoordinate action, reduce blindness, and make the work orderly.编制：审核：批准：本文档下载后可任意修改医疗质量管理委员会工作制度简介：该制度资料适用于公司或组织通过程序化、标准化的流程约定，达成上下级或不 同的人员之间形成统一的行动方针，从而协调
2、行动，增强主动性，减少盲目性，使工作 有条不紊地进行。文档可直接下载或修改，使用时请详细阅读内容。一、院医疗质量管理委员会（以下简称“质管会”）由院、科行政领导组成。二、质管会实行院长负责制，院长是医院医疗质量管理第一责任人，领导全院医疗质量管理工作。三、质管会负责制定全面、系统的医疗质量管理方案及持续改进方案，并指导、协调职能部门组织实施。四、医疗质量管理实行院、科二级责任制，科室成立医疗质量管理小组，科主任为科室医疗质量管理第一责任人，科室设兼职质控员，负责科室日常的医疗质量质控工作。五、院质管会下设的办公室设在医务办公室内，并由其负责日常的医疗质量管理工作。六、科室每月对本科室的医疗质量
3、进行检查、分析，提由整改措施并记录于医疗质量管理记录本。七、质管会指导医办定期（每季度）组织院质管小组（非手术科室组、手术科室组、医技组、门诊组）对各科室医疗 文书和医疗工作进行检查、考核；医办人员应不定期到各科 室随时抽查。医办负责将收集、整理的医疗质量检查情况汇 总，定期向院质管会汇报，质管会对医疗检查汇总的情况或 资料进行最终的审核、评定，并根据评定结果作由相应的奖 罚决定。每次委员会议要有会议记录。医办应将所有质检情 况汇编成医疗质量简报，发给各科室。八、医疗质量管理实行责任追究制度，制定并落实奖惩 制度，表彰先进、处罚失误、纠正错误、总结经验，杜绝医 疗差错事故。九、由院长、主管院长
4、组织领导下，院质管会每季度至 少召开一次全体委员会议，对全院的医疗质量进行总结分析， 提由指导性意见。年终对全年的医疗质量进行总结分析，以 便指导下一年度的工作。遇有重大、紧急医疗质控事由时， 院长、主管院长可随时动议召集院质管会会议磋商对策，并 形成具体操作程序和处理措施。十、委员会秘书负责会议召集的具体组织活动，对内、 对外联络，信息交流，做好会议记录、起草文件、保存资料、 情况报告、工作总结等工作积极参加各项活动,十一、所有委员必须按时参加会议，加强学习，严格要求，认真履行自己的职责，提由合理化建 议和意见，协助院长做好质量管理工作。对不能履行职责的 委员，委员会将对其进行批评、警告或调整更换。十二、开展质量和安全教育，制定培训计划，提高全员 质量管理与改进的意识和参与能力。这里填写您的企业名字Name of an enterprise 第2页/总4页
