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1、1/31.【A1 型题】下述哪项尿常规检查，符合晚期尿毒症改变A. 比重1.030，蛋白（+）,红细胞（+）,透明管型57个/HPB. 比重1.020,蛋白（+）,红细胞（+）,颗粒管型03个/HPC. 比重1.010，蛋白微量，红细胞02个/HR蜡样管型03个/HPD. 比重1.015，蛋白（+）,红细胞（+）,管型04 个/HPE. 比重1.020，蛋白（+）,红细胞03个/HF,白细胞管型46个/HP查看答案：答案：C解析：无2/31.【A1型题】内生肌轩清除率与哪项无关）A滤过面积B. 滤过膜孔径大小）C.滤过膜的通透性）D.有效滤过压）E.肾血流量 查看答案：答案： B解析：无3/3
2、1.【A1 型题】下列哪项是尿毒症病人最早和最突出的临床表现A. 胃肠道表现B. 精神神经系统表现C. 心血管系统表现D. 呼吸系统表现E. 代谢性酸中毒 查看答案：答案： A解析：无4/31.【A1 型题】尿毒症患者纠正酸中毒后发生抽畜，最迅速有效的治疗措施是A. 口服氢氧化铝凝胶B. 肌注维生素D3C. 口服乳酸钙片D. 肌注地西洋（安定）E. 静注葡萄糖酸钙 查看答案：答案： E解析：无5/31.【A1 型题】内生肌肝清除率 5ml/min 时不应做哪项检查A. 肾图B. 腹部X线平片C. 静脉肾孟造影D. A 型超声E. B 型超声 查看答案： 答案：c 解析：无6/31.【A1 型题
3、】下列尿毒症毒素中属于中分子毒性物质的是A. 尿素氮B. 甲状旁腺激素c.B2 微球蛋白D. 核糖核酸酶E. 琥珀肌酸查看答案：答案： B解析：中分子毒性物质主要与尿毒症脑病、某些内分泌紊乱、细胞免疫低下等可能有关。PTH属于中分子物质的一类；尿素氮、琥珀肌酸为小分子物质；B2微球蛋白、核糖核酸酶 为大分子物质。7/31.【A1 型题】能作为慢性肾功能不全与急性肾功能衰竭鉴别的依据，下列哪一项最可取A. 血 BUN/SCr20B. 蛋白尿与低白蛋白血症较明显C. 贫血严重D. 低血钙症与高磷血症严重VE.肾脏体积缩小查看答案：答案： E解析：无8/31. A1型题】下列除哪项外都是低钙血症的表
4、现）A.唇和口麻木和刺痛B. 肌肉松弛无力C. 基底神经节钙化D. 晶体白内障E. 癫痛发作查看答案：答案： B解析：无9/31.【A1 型题】关于慢性肾衰竭的贫血不正确的说法是A. 小细胞低色素性贫血B. 主要原因是促红细胞生成素绝对或相对减少C. 其他原因包括铁缺乏、活动性失血、继发性甲状旁腺功能亢进等D. 透析能改善肾衰贫血E. 促红细胞生成素治疗贫血疗效显著，可用于透析或未透析患者 查看答案：答案： A解析：肾衰贫血为正细胞正色素性贫血。10/31.【A1型题】慢性肾功能不全患者平时血压稍高，近两天血压达200/110mmHg，此时应采取的措施是A. 加强利尿B. 稳定患者情绪，卧床休
5、息C. 积极应用降压药物，争取在12小时内将血压降到140/80mmHgD. 稳定患者情绪，应用降压药物使血压缓慢下降到原来水平E. 口服降压药物使血压在次日开始逐渐下降查看答案：答案：D解析：无11/31.【A1型题】尿毒症病人肌肝清除率为10ml/min以下最理想的治疗方法是A. 利尿B. 纠正酸中毒OC .纠正贫血D. 透析E. 降血压查看答案：答案： D解析：无12/31.【A1 型题】慢性肾功能不全的贫血，下列治疗方法最根本、最有效的方法是A. 补充促红细胞生成素B. 输血C. 充分透析D. 肾移植E. 补充造血原料查看答案：答案： D解析：肾移植术可以彻底纠正肾性贫血，使血浆促红素
6、及血红蛋白均恢复正常。给予促红素 可纠正贫血，但不是根本治疗方法，因停用后贫血又将再发。透析疗法可以清除部分毒性物 质，包括红细胞生成抑制因子或物质，可改善贫血。输血只是对症处理。13/31.【A1型题】尿毒症酸中毒时）A.血钙总量正常，游离钙减少B. 血钙总量正常，游离钙增加C. 血钙总量降低，游离钙相对增加D. 血钙总量降低，游离钙更低E. 血钙总量降低，游离钙减少查看答案：答案： C解析：无14/31.【A1 型题】大部分慢性肾衰竭患者血压增高的主要原因是A. 血浆肾素活性增高B. 水、钠猪留，血容量扩张C. 前列腺素分泌减少D. 血管舒缓素分泌减少E. 儿茶酚胺分泌过多查看答案：答案：
7、B解析：大部分慢性肾衰竭患者血压增高的主要原因是水、钠猪留，使血容量扩张，而血浆肾 素活性增高和前列腺素分泌减少也部分有关，但不是主要原因。血管舒缓素分泌减少或儿茶 酚胺分泌过多尚未被证实。15/31.【A1 型题】尿毒症患者，下列哪些症状与继发性甲状旁腺功能亢进无关)A.心包炎B. 皮肤痰痒)C胃肠道症状)D肾性骨营养不良症)E.神经系统症状16/31.【A1 型题】尿毒症最早期的表现为A. 贫血B. 高血压C. 出血D. 心力衰竭E. 胃肠道症状查看答案：答案： E解析：早期尿毒症患者因血肌轩高，毒素堆积体内不能排泄导致消化道功能障碍，胃口不佳。17/31.【A1 型题】典型慢性肾功能不全
8、时的水、电解质紊乱是A. 代谢性酸中毒、低血钙、高血磷、高血钾B. 代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、高血钾C. 代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、高血钠D. 代谢性碱中毒、高血钙、低血磷、低血钠E. 代谢性碱中毒、高血钙、高血磷、高血钾查看答案：答案： A解析：慢性肾功能不全引起水、电解质和酸碱平衡的紊乱主要表现为钠、水平衡失调，水肿 时有稀释性低钠，钾的平衡失调主要是高血钾。肾功能不全时，代谢产物如磷酸、硫酸等因 排泄障碍而猪留，肾小管泌氢功能障碍造成阴离子间隙增加，导致代谢性酸中毒。磷钙的失 衡表现为高血磷、低血钙。18/31.【A1 型题】尿毒症时不须减量使用的药物是A. 万古霉素B. 红霉素
9、C. 氨苦青霉素OD.邻氯青霉素E.苯唑青霉素 查看答案： 答案：B解析：无19/31.【A2型题】患者男性，75岁，发热1周，在外院治疗后体温已下降正常，近2日出 现乏力，全身水肿，尿量减少，每日尿量少于500ml。查体：呼吸平稳，血压140/80mmHg, 心率80次/分。血常规：白细胞6.0X109/L，血红蛋白120g/L，血小板50X109/L。尿常规：比 重1.008，尿蛋白(+),红细胞12个/HP,白细胞23个/HP,血肌轩548umol/L,该患者治疗宜采 用A. 补液B. 抗生素C. 肤塞米利尿D. 血液净化E. 糖皮质激素查看答案：答案： D解析：无20/31.【A2型题
10、】女性，61岁，多饮多食多尿8年，发现尿蛋白5年，近1个月出现活动 时呼吸困难，心悸，验血结果为钠137 mmol/L,钾5.9mmol/L，氯109mmol/L,肌轩212umol/L, 尿素氮12.3mmol/L。尿检为pH5.5, SG1.010, RBC6/ul, WBC18/ul。下列哪项诊断不正确A. 糖尿病肾病B. 慢性肾功能不全肾衰竭期C. 高钾性代谢性酸中毒D. IV 型肾小管酸中毒E. 泌尿系感染 查看答案： 答案： B解析：无21/31.【A2型题】女性，32岁，发热数天后出现少尿、恶心、呕吐，体检：血压2l/13kPa (158/98mmHg),血红蛋白 60g/L,C
11、r900umol/L,血钾 5.5mmol/L,C02CP15mmol/L，血钙 1.9mmol/L，血磷 2.9mmol/L,B超双肾长轴7.5cm。本例最可能的诊断应是A. 急进性肾炎B. 急性肾功能衰竭C. 急性间质性肾炎D. 慢性肾功能衰竭E. 慢性间质性肾炎查看答案答案：D解析：无22/31.【A2 型题】男性，65 岁，因高血压 25 年，纳差乏力 3 个月余入院，体检：血压 26/13kPa(195/98mmHg)，意识淡漠，双侧上肢扑翼震颤可疑阳性，双下肢间歇性不自主运动， 双侧果阵挛(+),肝功能正常，血肌轩OOOumol/L，血红蛋白65g/L，血钙1.9mmol/L，血磷
12、 3.0mmol/L,血钾 5.5mmol/L,CO2CP18mmol/L。本例神经系统改变最可能的原因是A. 肝性脑病B. 帕金森综合征C. 尿毒症D. 低钙搐溺E. 神经官能症查看答案：答案： C解析：无23/31.【A2型题】男性，30岁。主诉头晕、乏力。血压21.3/13.3kPa(160/100mmHg),无水肿， 血红蛋白80g/L,尿比重1.014,尿蛋白(+)，颗粒管型02个/HRBUN22mmol/L(61.6mg/dl),血肌轩 495(5.6 mg/dl)。CO2CP23 mmol/L(50VOL%)，近日来经常下腹部肌肉痉挛，骨痛， X 线片骨质疏松，诊断尿毒症考虑并发
13、A. 酸中毒B. 甲状旁腺功能亢进C. 尿毒症心肌病D. 周围神经炎E. 尿毒症溶血查看答案：答案： B解析：无24/31.【A2 型题】患者，男， 65 岁，发作性四肢关节痛7 年，趾关节多发，夜尿增多病史2 年，近2周来乏力、恶心、呕吐，尿量减少，血压150/100mmHg，双下肢轻度浮肿。既往有 肾结石病史，辅助检查：尿蛋白+1,尿糖+1，白细胞35/Hp，尿比重1.009，血尿素氮14.8mmol/L, 肌轩654 pmol/L，血尿酸575umol/L，血糖6.1mmol/L，诊断应考虑为A. 肾结石、慢性肾衰竭B. 高尿酸血症肾病、慢性肾衰竭C. 糖尿病肾病、慢性肾衰竭D. 慢性肾
14、孟肾炎、慢性肾衰竭E. 良性小动脉肾硬化症、慢性肾衰竭查看答案：答案： B解析：老年患者，既往发作性四肢关节痛7 年，伴有肾结石病史，逐渐出现夜尿增多、乏力、 恶心、呕吐，尿量减少、浮肿、血压升高，实验室检查提示少量蛋白尿、低比重尿、肾性糖 尿、白细胞尿，高尿酸血症，血肌轩654;pmol/L，考虑为慢性肾衰竭，根据简化MDRD公式 计算eGFR小于15;ml/min,达到慢性肾衰竭诊断标准，基础疾病考虑为高尿酸血症肾病25/31.【A2型题】患者男性，35岁，体重50kg，乏力、恶心呕吐、食欲下降1周。查体：全 身无水肿，血压150/90mmHg，心率100次/分，轻度贫血貌，血肌轩264
15、pmol/L,尿素氮 18mmol/L，该患者内生肌轩清除率是)A.24.31ml/minB. 15.4ml/min)C.10.65ml/minD. 4.05ml/minE. 0.28ml/min查看答案：答案： A解析：无26/31.【A2型题】男，45岁，因慢性肾衰竭行维持性血液透析治疗已有3个月，尿毒症症 状明显减轻，但血红蛋白70g/L。本例贫血的主要原因是)A.尿毒症毒素抑制骨髓)B.透析失血及缺铁C. 叶酸及维生素B12缺乏)D红细胞寿命缩短)E.促红细胞生成素减少查看答案：答案： E解析：无27/31.【A2型题】患者，男，40岁，夜尿增多5年伴双下肢浮肿，常感头晕、头痛，2 天前出现昏迷，尿少，血压180/120mm
