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1、实验课程的设计与医学生创新能力的培养刘雯复旦大学上海医学院细胞与遗传医学系， 200032 上海摘要传统的医学教学中，实验教学却一直被定位于辅助教学，成为理论教学的配套；现代医学教育则需要树立科学与人文融合的教育理念，要求实验教学坚持以科学为基础和手段，以人为本，促进学生知识、能力、素质协调发展。实验教学是医学教育的重要组成部分，是培养医学生创新能力和实践能力培的必需环节。然而，长期以来，在教学观念、教学模式上，也以注重专业性为主，而忽视了科学性和人文性的渗透。现代医学教育则需要树立科学与人文融合的教育理念，要求实验教学坚持以科学为基础和手段，以人为本，促进学生知识、能力、素质协调发展。教育部
2、在国家级实验教学示范中心建设中，也明确要求重视实验教学理念与改革思路方面，要坚持专业性、科学性和人文性相结合，把实验教学逐步从理论课教学中独立出来。在这一背景和要求下，复旦大学上海医学院细胞与遗传医学系针对临床医学专业八年制和基础医学专业的实验教学（涉及原课程中的细胞生物学和医学遗传学）进行了全方位的改革和探索。一、建立实验教学与理论教学并重的教学新模式 我们原来的实验课程设置均是将其作为理论课（医学遗传学和医学细胞生物学）的配套课程，根据理论课的教学内容和教学进程，安排相应的实验课，因此在内容上更多的是验证性、象征性实验，如在学习细胞的结构的同时，安排了细胞结构的观察（验证性实验），细胞核的
3、分离（象征性实验）等；在医学遗传学的学习中配合人类染色体的教学内容，安排人类淋巴细胞培养和染色体标本的制备（象征性实验）等。为全面培养学生创新性和实践性能力，我们本着实验课与理论课并重的精神，从根本上调整教学模式，将实验课从理论课中独立出来，开设了“医学细胞与遗传实验”。二、创立新的教学理念，实验课程设计坚持专业性、科学性和人文性相结合 在实验教学改革前，实验课程的设计只注重专业性，细胞生物学的实验教学内容包括了细胞亚结构和超微结构的观察，细胞培养，细胞器分离等等；医学遗传则包括染色体标本的制备、观察，基因的检测等实验，均是跟理论课内容配套且专业性很强的教学内容。在独立开设了“医学细胞与遗传实
4、验”的课程时，在保持该课程专业性的同时，更注重了课程设计中的科学性，将细胞实验于遗传实验从原来一个个孤立的实验，以医学实践为出发点，以疾病的发生发展为基础，以细胞损伤和保护为前提，从细胞行为（细胞培养、传代、计数、活率检测、凋亡检测）细胞结构（细胞器分离与观察）亚细胞结构（电镜），细胞基因组染色体（染色体标本制备、分析、微核实验）基因（基因表达检测、基因突变检测）生化代谢两条线路，层层深入，通过一个系列的实验，使学生系统地学习和掌握细胞和遗传的实验技术，包括：基本实验技术如细胞培养技术的，细胞器分离技术，染色体标本的制备等；先进的实验技术，如Real time PCR检测基因的mRNA水平的表
5、达情况，染色体自动分析系统观察和分析染色体核型等。更重要的是通过系列实验，全面和深入地了解在正常和损伤的情况下，细胞形态、结构、功能的改变，遗传物质在这一改变中的变化与作用。这中科学的教学内容的设计，使学生在实践中过程掌握知识和实验技术。人文性在课程设计中，往往是容易被忽视的一个要素。而人文精神的融入却是我们培养出高素质的医学人才的必需。因此在“医学细胞与遗传实验”课程的设计中，我们着力关注了人文性的体现。将课堂延伸至临床、企业和社区，增加了产前遗传学诊断床旁教学的实验内容，使学生与患者面对面接触，学习产前遗传诊断的知识，同时也了解患者的需求；组织学生深入社区和企业，开展遗传咨询和优生宣传，将
6、知识和人文关怀一起应用于实践中。三、改革教学理念与方法，培养学生的创新精神和科研思路传统的实验教学，是教师将每个实验的目的、方法、步骤教给学生，学生依葫芦画瓢进行实验操作。但是实验教学旨在培养学生的科研思路和创新能力，因此“医学细胞与遗传实验”课的教学方法上，我们也做了全新的尝试，改教师的“教”为学生的“学”，以学生为课程的主体，学生在教师的指导下，全程参与到课程的设计中。由学生进行自主设计，完成整个系列的实验，例如，在我们的损伤和保护的系列实验中，学生选择和设计细胞损伤的模型、保护因素，在教师的指导下选择观察和分析的指标；在社区的遗传咨询和优生宣传中，也由学生在教师指导和参与下自主设计和组织。通过这一学生全程参与的新的实验教学方法，不仅使学生学习了技术和知识，同时使他们了解了科学研究的思路、方法、步骤；通过切身的实践，培养学生的实践能力和创新能力。通过数年的实践，实验课程的改革已初显成效。通过调查和座谈，任课教师反映教学效果良好，学生学习积极性高，学习质量高。学生则普遍表示与以往的实验课相比，这一独立的实验课不仅学习了更多的知识与实验技术，同时开拓了医学科学研究的思路，增强了实践能力。因此实验课程的全面改革，将为医学教育揭开新的一页，为培养出创新性的医学人才提供了必要的基础与保证。
