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1、手术科室质量与安全管理指标统计分析表标准化管理处编码BBX968T-XBB8968-NNJ668-MM9N手术科室质量与安全管理指标统计分析表科室_月份）序号指标内容同期比变 化趋势1科室运行（1）门诊人次：去年同期门诊人次：。（2）出院人次：去年同期出院人次：。（3）手术例数：去年同期手术例数：。（4）总收入：元：去年同期收入：元。（5）科室支出：元：去年同期支出：元。（6）药占比：科室考核线：。（7）实际床位数：床位使用率：床位使用率目标值：85-93%（8）出院患者平均住院日：天；去年同期平均住院日：天。2医疗质量与安全（1）危重患者抢救成功率：目标值：285%。（2）清洁手术切口甲级愈
2、合率：目标值97%o（3）手术前后诊断符合率：目标值$95%。（4）住院天数超过30天患者例数:。（5）医疗安全（不良）事件发生例数：:上报例数O3病案质量病案总数：甲级病案率：病历甲级率目标值：$90%病案首页主要诊断正确率：；首页各项信息正确率：O4合理用药监测指标（1）住院患者抗菌药物使用率：%:科室考核线：。（2）抗菌药物使用强度：DDD：科室考核线：。（3）微生物检验样本送检率：目标值：100%（4） I类切口预防使用抗菌药物使用率：目标值：W30%。5医院感染控制 质量监 测指标（1）留置导尿管相关泌外系感染发病率：%o（2）无菌技术操作正确率：%：目标值：$100%。（3）手术部
3、位感染发病率：% （手术后感染例）（4）手卫生洗手依从性：目标值：$95%。（5）手卫生洗手正确性：目标值：295%。6手术并发症与患者安（1）择期手术后并发症发生率：% （肺栓塞例、深静脉血栓例、败血症例、出血或血肿例、伤口裂开例、猝死例、呼吸衰竭例、骨折例、生理代谢紊乱全监测指标例、肺部感染例、人工气道意外脱出例。）（2）产伤发生率：%（3）因用药错误导致患者死亡发生率：（4）输血人数：发生输血反应人数：输血发生反应率:。（5）发生输液反应人数：。（6）医源性气胸发生率：%。（7）医源性意外穿刺伤或撕裂伤发生率：%o7重点疾病病种名称总例数死亡例数2周与1月 内再住院例数平均住院日平均住院
4、费用(1)(2)(3)(4)8重点手术病种名称总例数死亡例数术后(15天内)非计划再次手术例数平均住院日平均住院费用(1)(2)(3)(4)10临床路径管理(1)病种名称：，开展例，入自完成率：%俸%(2)病种名称：，开展例，入组率：%完成率：%(3)病种名称：，开展例，入组率：%完成率：%分析及整改措施：(主要针对存在问题或超标指标进行分析)本月科室质量与安全管理指标中超标的指标有其他指标均控制在核定标准内。1、指标分析：存在问题：改进措施：2、指标分析：存在问题：改进措施：科主任（签名） 质控员（签名） 填表日期： 年月日备注：1、此表自2017年6月1日开始使用。2、数据来源有两种方式：科室自行统计收集指标信息中心调取数据。3、此表每月29日前山科内质控员填写完成，电子版上报质控科，纸质版科室存档。
