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1、病理科主任（副主任）医师岗位职责一：资格要求1：具有主任（副主任）医师专业技术职务任职资格。 2：具有执业医师资格并注册。二：知识要求1：精通本专业基础理论和专业知识掌握本专业国内外发展趋势，能够解决疑难特殊病例。能吸收最新科研成果并应用于实践工作。2：借助工具书能阅读本专业的外文资料。3：熟练掌握计算机操作，取得计算机中级上岗证书（35年取得）。4：通过继续教育不断提高，更新专业知识水平。三；能力要求1：理解判断能力：对诊疗过程中出现的各种问题做出正确的分析判断，并妥善进行处理。2：组织实施能力：能够组织和开展本专业的工作，培养下级医师，实施和指导本专业的科研工作。3：业务实施能力：参加并负
2、责签发疑难、特殊病理报告及术中快速冰冻报告。4：教学能力：具有承担专题讲座或讲课的能力。5：语言文字能力：具有较强的书面文字能力及口头表达能力。病理科主治医师岗位职责一：资格要求1：具有主治医师专业技术职务任职资格。 2：具有执业医师资格并注册。二：知识要求1：熟悉本专业基础理论和专业知识，掌握本专业国内外发展趋势，能吸收最新科研成果并应用于实践工作。2：借助工具书能阅读本专业的外文资料。3：熟练掌握计算机操作，取得计算机中级上岗证书（35年取得）。4：通过继续教育不断提高，更新专业知识水平。三：能力要求1：理解判断能力：对诊疗过程中出现的各种问题做出正确的分析判断，并进行处理。2：组织实施能
3、力：能够实施开展本专业的业务工作，代教下级医师，协助参与本专业的科研工作。3：业务实施能力：能够独立签发常见病病理报告及部分疑难特殊病理报告。4：语言文字能力：具有一定的书面文字能力及口头表达能力。病理科住院医师岗位职责一：资格要求 1：具有住院医师专业技术职务任职资格。 2：具有执业医师资格并注册。3：经过1年以上的业务进修或培训并合格。二：知识要求 1：掌握本专业基础理论和专业知识，了解国内外发展趋势，能吸收最新科研成果并应用于实践工作。2：借助工具书能阅读本专业的外文资料。3：熟练掌握计算机操作，取得计算机中级上岗证书（35年取得）。三：能力要求 1：理解判断能力：对诊疗过程中出现的各种
4、问题做出正确的分析判断。2：业务实施能力：负责活检的初检工作，对于常见一般病例可独立签发病理报告。3：语言文字能力：具有一定的书面文字能力及口头表达能力。病理科主任（副主任）技师岗位职责一：资格要求 1：具有主任（副主任）技师专业技术职务任职资格。二：知识要求：1：精通本专业基础理论和专业知识，掌握本专业国内外发展趋势并能够应用于工作实践。2：借助工具书能阅读本专业的外文资料。3：熟练掌握计算机操作，取得计算机中级上岗证书（35年取得）。4：通过继续教育不断提高，更新专业知识水平。三：能力要求 1：理解判断能力：对诊疗过程中出现的各种问题做出正确的分析判断，并妥善进行处理。2：组织实施能力：能
5、够组织和指导开展本专业的业务科研工作，培养下级技师。3：业务实施能力：熟练掌握本专业各种仪器的操作及维护。4：教学能力：具有承担本专业专题讲座或讲课的能力。5：语言文字能力：具有较强的书面文字能力及口头表达能力。病理科主管技师岗位职责一：资格要求 1：具有主管技师专业技术职务任职资格。二：知识要求 1：熟知本专业基础理论和专业知识，掌握本专业国内外发展趋势。2：借助工具书能阅读本专业的外文资料。3：熟练掌握计算机操作，取得计算机中级上岗证书（35年取得）。4：通过继续教育不断提高，更新专业知识水平。三：能力要求1：了解判断能力：对诊疗过程中出现的各种问题做出正确的分析判断，并妥善进行处理。2：
6、组织实施能力：能够开展本专业的业务工作，代教下级技师，参与本专业的科研工作。3：业务实施能力：熟练掌握本专业各种仪器的操作及维护。4：语言文字能力：具有一定的书面文字能力及口头表达能力。病理科技师岗位职责一：严格要求 1：具有技师专业技术职务任职资格。二：知识要求 1：掌握本专业基础理论和专业知识，了解本专业国内外发展趋势。2：借助工具书能阅读本专业的外文资料。3：熟练掌握计算机操作，取得计算机中级上岗证书（35年取得）。三：能力要求 1：理解判断能力：对诊疗过程中出现的各种问题做出正确的分析判断。2：业务实施能力：熟练掌握本专业各种仪器的操作。3：语言文字能力：具有一定的书面文字能力及口头表
7、达能力。病理科2005-10病理科一般工作制度1：工作人员必须严格遵守医院及科内的工作制度，服从管理，严格遵守各项操作规程。2：每位工作人员必须履行自己的职责，精神饱满，热情、耐心、负责的接待每位患者。3：坚持每月定期或不定期的召开科务会，讨论本科发展及解决科室中存在的问题。4：在不影响工作的前提下，坚持每月1-2次的业务学习活动，以提高工作人员的业务水平。5：全科人员在发挥现有设备、技术力量的前提下，努力开展新技术、新项目，为患者提供优质的服务。6：每月开展质量控制的自查工作、并将检查结果与经济效益挂钩。7：每年安排1-2人进修学习、培训（包括短期学习班、学术会议），不断提高全体工作人员的诊
8、断、技术水平。8：做好各项设备的使用保养记录，保证机器正常运行。 病理科 2005-10-08病理诊断报告书类别病理诊断表述的基本类型类：检材部位疾病名称病变性质明确和基本明确的病理诊断。类：不能完全肯定疾病名称/病变性质，或是对于拟诊的疾病名称病变性质有所保留的病理诊断意向，可在拟诊疾病病变名称之前冠以诸如病变可“符合为”、“考虑为”、“倾向为”、“提示为”、“可能为”、“疑为”、“不能排除（除外）”之类的词语。类：检材切片所显示的病变不足以诊断为某种疾病（即不能做出类或类病理诊断），只能进行病变的形态描述。类：送检标本因过于细小、破碎、固定不当、自溶、严重受挤压（变形）、被烧灼、干涸等，无
9、法做出病理诊断。病理科2005年10月诊断室工作制度1. 主检医师接收切片时，应核对切片数后签字。2. 主检医师认真阅读申请单，必要时与有关临床医师了解更详细临床信息，细致全面的阅片，写出初步诊断。3. 主检医师不能明确诊断的病例交上级医师诊断，必要时科内讨论，提出处理意见。4. 疑难病例应用辅助诊断技术，如特染、免疫组化等协助诊断。5. 病理报告交图文报告室打印，仔细核对后签名，一般报告四个工作日发出。 病理科 2005-10-5术中冰冻切片报告制度1. 值班医师接受标本，并逐项查对姓名、科别、住院号及标本是否相符，立即巨检及取材，如有疑问请上级医师指导取材。必要时与手术医师直接联系。2.
10、技术人员及时切片，切片厚5um。染色后送主检医生。3. 一般冰冻报告由高年资主治医师签发，遇有下列情况之一者，应请上级医师会诊，共同签发。 所有恶性肿瘤 交界性病变 良恶性难定的病变 病理诊断与临床不符 其它疑难病变，主检医师不能明确诊断4. 冰冻报告由 发出，一般情况下小于30分钟。5. 报告发出后，技术人员及时将冰冻组织固定。病理科2005-10-8病理科会诊制度一、 科内会诊如有下述情况之一者，由具有高级职称的病理医师会诊后签发报告：1. 主检医师不能明确诊断。2. 临床与病理诊断不符。3. 初次诊断为恶性肿瘤的病例。4. 一组病理医师中两人或多人的诊断意见不一致。5. 患者要求得到另外
11、一位医师的意见。6. 临床医师要求倾听另外一位医师的意见。二、 科外（院外）会诊接受外院个人、单位送检的病理切片会诊，由具有高级职称的病理医师签发会诊报告。如遇疑难病例，会诊医师不能明确诊断时，由科内高级职称的医师讨论后签发会诊报告。病理科2006年7月病理切片质控制度病理切片质量高低，对病理诊断起着重要的作用。因此，努力提高病理切片质量，尤为重要。科室要采取各种措施，使切片优良率达到91%以上。特作如下要求：1. 每日主班医师阅片时，要对当日切片存在问题及时向主班技师告知，找出存在问题的原因，及时纠正。2. 对不合格切片及时重切纠正。3. 脱水机的各种试剂每周更换一次。4. 每月由技师、医师
12、共同对病理切片进行抽查、评分，找出问题。并进行科内小结。附病理切片评分表：常规石蜡包埋-HE染色切片质量的基本标准优质标准满分（分）质量缺陷减分组织切面完整，内镜咬减、穿刺标本切面数10组织稍不完整：减13分；不完整：减410分；未达到规定面数：减5分切片薄（35m）,厚薄均匀10切片厚（细胞重叠），影响诊断：减610分；厚薄不均匀：减35分切片无刀痕、裂隙、颤痕10有刀痕、裂隙、颤痕，尚不影响诊断：减2分；有刀痕、裂隙、颤痕，影响诊断：减5分切片平坦，无皱褶、折叠10有皱褶或折叠，尚不影响诊断：各减2分；有皱褶或折叠，影响诊断：各减5分切片无污染物10有污染物：减10分无气泡（切片与载玻片间
13、/盖玻片与切片、载玻片间），盖玻片周围无胶液外溢10有气泡：减3分；胶液外溢：减3分透明度好10透明度差：减13分；组织结构模糊：减57分细胞核与细胞质染色对比清晰10细胞核着色灰淡或过蓝：减5分；红（细胞质）与蓝（细胞核）对比不清晰：减5分切片无松散，裱贴位置适当10切片松散：减5分；切片裱贴位置不当：减5分切片整洁，标签端正粘牢，编号清晰10切片不整洁：减3分；标签粘帖不牢：减3分；编号不清晰：减4分合计100病理科2006-7-27病理诊断质控制度为持续提高病理诊断准确率及病理医师病理诊断水平，减少差错发生，根据有关标准力争达到活检病理诊断准确率99.5，细胞学病理诊断准确率85，冰冻切片与石蜡切片诊断符合率95%，制定如下措施： 病理学诊断报告书一般应由具有执业资格的注册主治医师以上（含主治医师）的病理医师签发，常见病的诊断也可酌情准予资格相当的高年资病理住院医师签发。 诊断报告书上应有主检医师亲笔签名，主检医师难以明确诊断的应行科内会诊或院外会诊。 每月由专人统计分析院外会诊意见、手术前后的诊断结果，统计诊断的符合率，分析不符原因，制定改进措施。 每月由专人统计分析有活检对照的细胞学的诊断结果，统计诊断的符合率，分析不符原因，制定改进措施。 每月由专人统计冰冻诊断与术后石蜡切片诊断符合率，分析不符原因，制定改进措施。 对少数经会诊不能明确诊断的，应力争做到病人随访。
