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1、计量经济学论文城镇居民年人均可支配收入与医疗保健支出兼论中国医疗制度改革小组成员：基地00 曲燕飞（40001021） 经济学0 张家彬、秦蜀媛、肖迎超、卢永光内容摘要 随着我国经济体制的改革，我国的社会保障体制也在进行改革。其中一项主要的改革内容就是医疗制度的改革，改变以前的公费医疗和劳保医疗。改革对人们的医疗保健消费行为产生了巨大影响，本文运用计量经济学的分析方法，研究医疗制度改革前后，我国城镇居民年人均可支配收入与医疗保健支出之间的关系及变化，最终得出了结论：医疗制度改革使我国城镇居民的消费倾向有所上升，给人们带来很大的经济负担。关键字 医疗制度改革 城镇居民年人均可支配收入 医疗保健支
2、出导论随着人们经济生活的逐渐富裕，人们对生活的需求就不仅仅停留在食品等物质内容的支出上，而是扩大到了精神生活及身体的健康保健方面。稍微留心生活，很容易发现，人们在医疗保健方面的消费支出在大幅攀升。医疗保健支出的上涨，不仅是人们的医疗保健意识在增强，更主要的原因是我国社会保障体系完善过程中的一个主要内容医疗制度改革。本文就医疗制度改革前后，我国城镇居民年人均可支配收入与医疗保障支出之间的数量关系，进行了古典计量经济学分析，并对结果进了一定的说明.论文的大体框架如下:一、 经济背景及研究目的1 我国医疗制度改革的背景及进程2 研究目的二、 结合经济背景，建立计量经济学模型（一） 关于数据1 数据的
3、来源2 数据的收集及修正3 用于模型的数据（二） 关于模型1 模型的建立及依据2 参数估计3 数据残差正态性检验4 模型检验 （1） 经济意义检验（2） 统计意义检验（3） 计量经济学意义检验 多重共线性检验 异方差检验（ARCH 检验 WHITE检验） 自相关检验 （DW检验）三、 模型应用 一、 经济背景及研究目的1 我国医疗制度改革进程 中国城镇医疗制度自年代起实行的是公费医疗（行政机关、事业单位职工）和劳保医疗（企业职工）两种制度。 中国的公费医疗制度建立于年，根据原政务院发布的关于全国各级人民政府、党派、团体及所属事业单位的国家工作人员实行公费医疗预防的指示，在行政、事业单位中实行公
4、费医疗制度。享受对象是各级政府机关、党派、人民团体及教科文卫等事业单位的工作人员及部分伤残军人，后来扩大到高等学校在校学生。截止年底，全国约有万人享受公费医疗。公费医疗经费由各级政府财政预算拨款。 年，根据原政务院发布的中华人民共和国劳动保险条例，全国开始实施劳保医疗，享受对象是全民所有制企业正式职工及其供养的直系亲属。劳保医疗提供的医疗服务内容与公费医疗基本相同，其费用由企业自行负担。截至年底，有多万人享受劳保医疗。 公费、劳保医疗制度的弊端是：医疗费用由国家和企业包揽过多，个人基本上不用支付费用。医疗费用增长过快，缺乏有效的制约机制。医疗保险覆盖面窄，管理和服务的社会化程度低，这种制度不仅
5、不能适应中国建立社会主义市场经济的需要，而且本身也难以继续运转下去。 年代中后期开始，全国各地以不同形式对传统的公费劳保医疗制度进行改革。年中国开始进行医疗保险制度改革试点。同年月，国务院正式批准在个中等城市，即吉林省四平、辽宁省丹东、湖北省黄石、湖南省株洲，进行医疗保险制度改革试点。并在深圳、海南进行社会医疗保险制度改革试点。 医疗制度改革的基本思路是，将旧的由财政和企业共同负担的公费医疗和劳保医疗费用分为两块：其中一部分用于建立社会保险统筹基金，集中调剂使用，用于职工大病医疗开支；另一部分用于建立个人医疗帐户，职工个人再定期由工资中缴纳适当部分，充实个人医疗帐户用于一般医疗开支。 职工医疗
6、制度改革的主要内容是：（）改革职工医疗保险费用的筹集办法。职工医疗保险费用由用人单位和职工共同缴纳。（）建立社会统筹医疗基金和职工个人医疗帐户相结合的制度。（）建立对职工个人的医疗费用制约机制，减少浪费。（）加强对医疗单位的有效制约，改善医疗服务。（）加强管理，强化监督。 年月召开的中共十四届三中全会提出，要建立个人帐户与社会统筹相结合的医疗保险制度。 年春，中国第一个医疗保险的专门管理机构深圳市医疗保险管理局正式组建，同年月，深圳市职工医疗保险在沙头角镇个月试点的基础上在全市全面实施。 从年月起，以“社会统筹与个人帐户相结合”为模式的新型医疗保险制度在江苏省镇江市、江西省九江市进行试点。 所
7、谓“社会统筹与个人帐户相结合”，即用人单位和个人都要缴纳一定的基本医疗保险费，一部分划入职工个人医疗帐户，主要用于支付小病医疗费用，其余部分建立社会统筹医疗基金，主要用于支付职工的大病医疗费用，个人帐户的本金和利息为职工个人所有，可以积累、继承；社会统筹基金由专门的医疗保险基金管理机构负责管理，专款专用。实行社会统筹和个人帐户相结合的基本医疗保险模式，是具有中国特色的职工医疗保险制的核心内容。 年，国务院四部委联合下发了关于职工医疗制度改革的试点意见。并于同年在九江和镇江两市展开，其中包括公费医疗用药报销范围改革。 年，国家体改委等四部委提出关于职工医疗保障制度改革扩大试点的意见，要求各省、自
8、治区选定两个以上中等城市作为扩大试点城市，进行公费医疗改革。试点工作由镇江、九江两市推向全国个城市。意见提出了建立职工社会医疗保障制度的十项基本原则。同年，国务院推选多个中等以上城市进行医疗保险制度扩大试点。至此，职工医疗保障制度改革扩大试点工作已在全国个省、自治区、直辖市全面展开。 截止到年底，全国已有万职工和万离退休人员参加“统帐”结合方式的医疗保险制度改革，万企业职工和万离退休人员参加大病医疗费用社会统筹。 年月日至日，全国城镇职工医疗保险制度改革工作会议在北京召开。会议决定，自年起在全国范围内进行城镇职工医疗保险制度改革，于当年底完成，与此同时，已实行多年的公费医疗和劳保医疗制度将自动
9、取消。此次会议标志着中国城镇职工医疗保险制度改革进入了一个新阶段。这次改革的主要任务是：建立城镇职工基本医疗保险制度，即适应社会主义市场经济体制，根据财政、企业和个人的承受能力，保障职工基本医疗需求的社会医疗保险制度。原则是：改革医疗保险的水平要与社会主义初级阶段生产力发展水平相适应；城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗保险，实行属地管理；基本医疗保险费由用人单位和职工双方共同负担；基本医疗保险基金实行社会统筹和个人帐户相结合。覆盖范围为：城镇所有用人单位包括企业（国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等，不含乡镇企业）、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工。城镇个体经济组
10、织业主及其从业人员也可以参加基本医疗保险。 按照年底国务院确定的医疗改革方案，城镇所有用人单位和职工都要参加职工基本医疗保险。单位缴费率为职工工资总额的，职工缴费率为本人工资的。职工看病采取小病自理，大病统筹办法。由于这次改革力度大，涉及面广，需要制定一系列的配套政策，因此年月，劳动和社会保障部、国家计委、国家经贸委、财政部、国家药品监督管理局等部门联合出台了个医疗改革配套办法，即城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法、城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法和城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法。2 研究目的 随着社会的发展，人们收入水平的提高，人们逐渐意识到并且有能力追求高质
11、量的生活，因此在消费支出中，医疗保健支出的数额在不断攀升。为了研究中国城镇居民年人均可支配收入与医疗保健支出之间的数量关系，并且探讨医疗改革对城镇居民的医疗保健支出的影响，根据已有的经济理论，我们借助EVIEWS软件，建立了计量经济学模型，并结合经济背景，对结果进行了分析，得出了一些结论。二、 结合经济背景,进行计量经济学分析(一) 关于 数据1 数据的来源：各年的中国统计年鉴、中经网2 数据的收集及修正：在1993年-2002年的中国统计年鉴中，存在“医疗保健”的数据，但在1993年以前的中国统计年鉴中，没有医疗保健支出的统计数据，只是在“购买商品支出”指标中有“药及医疗用品”的数据，在“非
12、商品支出”指标中有“医疗保健费”的数据，我们将二者进行加总，作为医疗保健的支出。医疗保健支出的数据是抽样调查数据，但同样样本的人均收入抽样调查数据无法完全收集到，因此，我们用全国城镇居民家庭人均可支配收入替代，根据掌握的部分数据，二者各年绝对数相差247元，但差额占当年人均收入的比例很小，我们将其忽略，不过，因此而使得数据的准确性有所降低，这是数据收集的缺陷所在。 3 用于建立模型的数据如下： 年份医疗保健支出年人均可支配收入1985 8.160000 739.10001986 9.270000 899.60001987 11.43000 1002.2001988 16.66000 1181.
13、4001989 20.90000 1375.7001990 25.67000 1510.2001991 29.23000 1700.6001992 41.51000 2026.6001993 56.89000 2577.4001994 82.89000 3496.2001995 110.1100 4283.0001996 143.2800 4838.9001997 179.6800 5160.3001998 205.1600 5425.0001999 245.5900 5854.0002000 318.0700 6280.0002001 343.2800 6856.600(二) 关于模型1、
14、模型建立及依据：医疗保健支出属于居民消费支出的一部分，根据简化的凯恩斯的收入决定模型C=a+bY(C为消费支出,Y为收入,a为自主消费,b为边际消费倾向),建立计量经济学模型Y=a+bX(X为城镇居民年人均可支配收入,Y为医疗保健支出),.从80年代中后期开始，我国医疗制度开始进行不同形式的试点改革，在1996年,推广到全国57个城市,因此，我们同时以加法形式和乘法形式引入了虚拟变量，D=0 （1985-1995）D=1 （1996-2001），计量模型变为Y=a+bX+AD+B(DX)+u(注:我们曾以1991-1998年中的每一年作为改革的分界点,进行回归.比较而言,1995年,1996年作为分界点的回归效果比较好.但考虑到1996年改革全面展开,因此以1996年为分界点相对比较妥当.)2、 参数估计：运用Eviews软件进行回归,得: Dependent Variable: YMethod: Least Squa
