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1、阑尾切除术手术步骤与配合手术方法：患者左侧45。卧位，术野皮肤常规消毒，铺无菌巾。取脐旁右侧横行切口长约 1.0cm，逐层切开皮肤、皮下进腹，置入鞘管，厅气腹。探杳后于右下腹或近阑尾处及左下 腹近中线处分别置入0.5、1.0cm操作鞘管，以超声刀剪断阑尾系膜及血管，于距阑尾根部 0.2cm处，以圈套线（双重）或带锁结扎夹结扎阑尾,于结扎处远端0.2cm处切除阑尾并取出。手术配合：1术刖看望病人 在了解病史和病情的基础上与病人进行交流，安慰、鼓励 病人，使病人感到亲切，认真回答病人的提问，告知病人此种术式的优点及与传统手术的区 别，使病人情绪放松，消除病人紧张、恐惧心理，减轻心理负担，使病人以最
2、佳心态迎接手 术。2手术物品的准备超声刀、腹腔镜、二氧化碳气腹装置、传导系统（包括摄像监视系 统，冷光源）、其他腹腔镜手术常用器械，并保证其功能可靠，还要准备术中冲洗吸引器等。 所有术中使用的器械均应经过环氧乙烷消毒灭菌12h以上。3洗手护士术中配合（1）提前 30min洗手上台准备器械。（2）配合医生常规皮肤消毒，铺无菌巾。（3）与巡回护士将各种管 道导线接到仪器上，并检查调试清晰度。4巡回护士术中配合（1）根据病人体重和体型， 麻醉方式选为连续硬膜外麻醉，设定控制气腹压力，压力过低则影响术野，过高则对患者的 通气及血液动力学产生影响。（2）当术者把预热的镜体放入10mm的Trocar后，立
3、即调整手 术床，头低脚高向左倾斜，尽可能使肠管和网膜左移，便于显露阑尾。手术注意事项：（1）手术中使用电极板，目前我们使用一次性电极板，安全性较高，多次用 电极板，需在术前绑缚牢固，并以生理盐水浇注，防止温度过高，灼伤病人皮肤。（2）输入 压力过高的CO2气体有严重的高碳酸血症（severe hypercarbia,acidosis）合并症的可能，故 术中应用压力设定为1012mmHg,即可维持良好的操作空间，不影响手术操作2。（3） 左侧卧位使左侧肢体受压，时间过长可造成左侧下肢及全腹深静脉血栓形成,预防方法是护 士要经常帮助活动下肢：尽量不用止血药。（4）要保证手术室的温度适合（23r25C）,冲 洗液的温度以35C37C为宜，手术时间长者，可出现发冷、寒战，体温不升，故术中要 监测体温，注意保暖3。
