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1、大型设备维修方案随着我国医疗事业的不断发展.大型医疗设备在医院的数量逐年增多. 且在医疗工作中的作用日益增强.已成为医院正常运转的重要组成部分。 很多大型设备如CT力口、ECT DR彩超等已经进入现代医疗诊断的整体系 统中，成为医学工作和检测的主要手段.是医疗 工作的重要链条.关系到 医院整体管理质量的评估. 而且还对医院的 社会效益和经济效益产生重 要影响。因此，保证大型设备的良好运行做好大型设备的维护保修工作 显得尤其重要。1医院大型医用设备维修工作的现状1. 1大型设备影响医院整体工作的效能大型医用设备一般是指价值在50万以上进口原装医用设备如 彩超、 X光机CT多排CT ME、血管造影
2、机、数字成像仪、ECT后装机、激光治疗 仪等。按照2: 8的比例，数量约占医院总体设备数量的20%，而价值约 占总价值的80%,这些设备对医院整体工作的效能产生了重要影响。1. 2大型医用设备的科技含量高、维保难度大这些设备一般为进口原装产品.集中体现了当今科技发展的综合水平. 是生物工程学、生命科学、材料力学、人体工程学、计算机科 技、核医 学、光子分子学的科学技术结晶，是机械制造工艺的最高水 平，得以集 中体现在医学设备上。因此，科技含量高、结构复杂的大 型设备对患者 的检测治疗能起到立竿见影的效果.既受到医护人员的推崇，也受到广大患者的青睐。一般情况下，大型设备多是由生产厂 商、供应商承
3、担售后服务，并且对售后服务机构的技术人员进行较系 统、全面的培 训。可以说，从技术人才的选择，培训机构的筹建，以及资金的投入 等 方面厂商都有大量的付出。厂商这样做，一方面维持设备销售环节 的正 常流通，另一方面也有技术保密的因素.此外，这些设备还受到 知识产 权的保护，正如此，造成了医院内部的设备技术人员往往无法 承担维修 任务。1. 3医院内部、社会维保力量形成强烈的反差1_2从医院现状来看，由于这些年来医院忽视了医学工程维修人才的培 养，造成现阶段维修力量青黄不接，无力承担大型贵重设备的维修 工作 即使在有些类型的设备上能够进行一 般性的故障判断和排除，但也因受到配件的提供、知识产权的保
4、护等 局 限，无法承担这些工作。大型贵重设备在购买时都有 1 2 年的免 费保修期，超过免保期后一般都由其售后机构来进行有偿维修服务， 更 甚者专用零配件供应渠道也实行专营制.使其选择也有一定局限 性，造 成选择的单一性，同时也形成了维修市场的垄断局面，使得服 务价格的 谈判难度加大。虽然在售后服务的选择上只能采取社会化服 务模式，但 维保形式和方案是多样的，价格和服务的程度也是不同的， 如果进行比 较和测算，是可以选择更加合理的方案和价位的。2 大型设备维保方案的比较与评估2。T维保方案的形式大型进口设备维保工作在采取社会化模式时. 设备的维保形式可 分 为多种类型：普通维修、临时维修、一般
5、保修、全程保养、包零配件的 保修、不包零配件的保修，或者只包括部分零配件的保修，以及相同设 备打包等。这些保修的形式不同、服务程度也不同。通过本院统计，大型贵重设备超出保修期后.需要进行有偿保养 的 设备占总数的2/3以上，并且逐年上升。维护管理及选择方案的 好坏对 于加强设备的维护管理、控制和减少维修成本尤显重要。2. 2维保方案的选择与故障处理时间影响成本的对比与评估选择购买全包维保后.厂家售后工程部一般会把这些设备的维护保 养纳入正常工作日程.选定工程师定期上门主动服务.无需电话呼 叫，同 时必备的零配件也会提前订货，保证 供应，无需在发生问题后再准备， 缩短了响应和处理时间，并且对设备
6、也起到了良好的养护效果。(1) 维修流程响应时间的对比购买保修后，维修的响应流程和时间：拨打800或主动上门服务. 故障诊断1天、备件递送2天、维修完成0. 5天。不需换配件平均1天 修好，更换配件平均3-4天修好，每次故障维修比白修缩短 了 3-5天。未购买保修响应流程和时间：拨打800服务热线洽谈 维修合同签订1. 5天、支付单次维修费用1天、故障诊断1 . 5天、签订零配件合同1. 5 天、支付零配件费用1. 5天、配件递送3. 5 天、维修完成0. 5天。如 果无需换配件，平均3天完成，更换配件.平均8-9天完成，停机8-9天 对医疗工作影响是较大的。(2) 保修方案与开机率及成本对比
7、以1台、俳饥为钏出现故障临时抢修的成本远高于买全包保修的费用，费用超出 26 万元。而由于开机率的下降，收入减少 56 万元.以 上两项相加直接损失就是 82 万兀。还不包括间接的损失。(3) 从设备维修实际发生的费用进行对比与评估购买保修实际发生费用显示。相同情况若不买年保修实际发生的费 用的支付要多于购买保修实际发生的费用。 以一台 16 排 CT 为例.购 买 年保修实际发生情况.年支付保修费 50 万元.实际发生的费用 133 万元， 零配件实际发生的费用 293 万元。若不买年保修会产生的费用 及配件费 用，维修费用 133 万元.零配件实际发生的费用 293 万元， 应支付费用 4
8、26 万元。以上两项数据是根据售后服务部及科室等双方 计算机记录所 统计的实际数据。2. 3 维保方案选择与费用的评估从上述可以看出，购买了全包保修 .实际发生的费用还是很大的， 若不购买全包保修，医院支付的费用还要加倍。从以上数据的对比中 可 以得出结论：购买全包保修方案对医院是有益的。3 选择合理的维修方案可以提高设备的管理质量3. 1 最佳维保方案要通过必要的评估选择设备故障停机带来的不便，直接影响正常工作，少则 2 天，多则 十 几天，带来收入减少、工作运作滞待等一系列影响。由于设备故障 一般 都是突发性，维修厂商也准备不足，顺利时可以尽快解决，而复 杂的故 障如零配件集成块、计算机主
9、板损坏，停机等配件.所需时间 会更长，而 且大型设备损坏所发生的维修费用都较大，需 要 先 进 行 议价谈判。往往拖延时间，无形之中使设备恢复的时间延长。因此，对 设 备故障的情况，实事求是做出分析判断.在进行合理比较的基础 上.选择 最好的、经济合理的维修方案提高设备运行率，是维护设备 良好状态的 有力保障。3. 2方案对比与合理实施也能体现出效益3-4首先.大型设备的维修以医院内部的技术维修力量进行维保在现 阶 段是不可能的。随着大型设备高尖端程度的不断提高。社会分工专业化 程度也会越来越高，越来越细，生产厂家的技术封锁，知识产权 保护的 力度也会加大，不会轻易允许拆修设备.所以现阶段由厂
10、商的专业售后服 务机构承担维修工作是不 得已的选择.也是必然的选择.即选择社会化服 务是最佳途径。其次，根据近几年的实际情况.大型设备的免费保修期为1 2年, 在 超出保修期后一般不急于购买保修，待第三年或者出现故障时才开 始进 行维保方案的选择和价格谈判，这样既可以节省费用，同时对服 务商约 束条款的谈判将会更有利于医院。其三，通过实践分析对比与评估.买保修要比临时修合理，购买 全 包比购买半包保修合理.全包零配件比不包零配件合理， 而且全保 修的 价格还有优惠.同时，包含零配件的价格为最低价格。因此，从整体上比 较，选择全包全保修的方案对于大型贵重设备来说， 无论从 设备本身、经济效益、社
11、会效益、正常工作运行等方面都应该是最为 经 济合适的。3. 3选择经济合理方案使设备维修管理质量得到提高酬(1)未进行设备保修的设备其运行状态不能达到最佳，相应使用寿命 也会缩短。从有关资料反映，未进行系统维护保养的设备一般 提前 l 2 年报废.而且在后几年设备的整体状况呈波浪式的衰退， 需要的维修费用 大幅度增加。(,2)进行了系统维修保养的设备 .其设备的运行状态平稳，持 续保证 正常开机率.同时延长有效使用寿命.直到报废其设备状态都 处于良好状 态，维修成本也比较平稳.在一个恒定的数值上，没有大 的起伏。由于正 常开机率始终处于一个较高的水平， 使该套设备的实 际价值得到了体现 而且创
12、造超值的价值，减少了工作中的很多不便， 维护了正常的工作秩 序.也保证了相关、相连工作的持续连贯性，为 医疗工作的运行打下了良 好的基础.(3) 购买全包保修的设备售后工程部和管理部门都建立了相应的 档 案，对其运行、维保、零配件的更换、费用的支付、设备的状态等 数据 都实时记录，使这台设备的运行记录内容丰富、详实、参数准确, 随时可 以调用，对于评估和决策都提供参考。(4) 作为医院管理部门应该在信任的基础上做好管理和监督工 作， 认真检查督促服务商的服务质量，发挥科室医技人员的积极作用， 协调 配合，共同促进设备的管理工作。3. 4医院设备技术人员的培养基地在现阶段医院维修力量不足的情况下，借助设备售后维修技术优 势，通过选择社会化维修服务，既确保了大型医用设备的正常运转， 也 借助这个平台，作为培养医院设备技术人员的基地， 使其得到学习和锻炼，逐步承担起医院内部的设备维修工作. 逐步培养出专业的维修生力军
