微小病变型肾病的症状

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1、微小病变型肾病的症状微小病变型肾病发病多急骤，常以水肿为最初表现，50%的患者有前期感染（以成人多见），部分患者有 蜂叮及药物过敏等病史。患者不管年龄大小，均常表现为肾病综合征，尤其在幼儿，MCN占肾病综合征63% 93%。成人病例约1/3 有镜下血尿，血容量过低时可引起急性肾衰。水肿：明显水肿常为起病第一表现，患儿多为颜面水肿，成人则下肢水肿明显，且伴甲下水肿（甲床呈 白色）、阴囊水肿、胸腔积液、腹水现象也常见。出现大量腹水或肺水肿时，患者出现呼吸困难和呼吸窘迫 等症状。蛋白尿：高选择性蛋白尿，以白蛋白为主。尿蛋白每天可多达 10g 以上，尿圆盘电泳检查呈选择性中 分子蛋白条带。低蛋白血症：

2、血浆白蛋白常明显下降，个别可达10g/L以下，低蛋白血症与蛋白丢失量密切相关。血 清蛋白电泳可见白蛋白及Y球蛋白下降，a 1球蛋白正常或轻度增高，而a 2及0球蛋白增高。免疫球 蛋白IgG、IgA下降，IgM、IgE增加。由于血浆蛋白不同成分量的变化加上血脂的改变，患者血沉明显加 速（大于70mm/h）。另外，低蛋白血症可引起血钙降低。血白蛋白每降低10g/L，血钙则降低8mg/L，但很 少出现临床症状，且不伴低磷。高血脂：MCN患者可出现脂质代谢紊乱，血浆胆固醇及三酰甘油明显升高，血清可呈乳糜色。伴随高 脂血症的患者往往有脂质尿，另外还可出现假性低钠。高血压、低血压：明显的低蛋白血症、有效循

3、环血容量降低的患者可出现直立性低血压、脉搏细弱等。 同时部分患者由于肾素血管紧张素活性增加，可出现暂时性高血压。血尿：部分患者可出现镜下血尿（为 20%30%），多为一过性，罕见肉眼血尿。肾脏功能：患者肾功能多正常。起病早期，由于肾血流量增加使血清肌酐清除率呈一过性升高，随尿 量的增加可迅速恢复正常。水肿和严重血容量不足者，由于肾内尿素循环的增加及机体蛋白分解代谢的增 加，可导致肾小球滤过率下降（为正常的80%20%），出现少尿和肾前性氮质血症。但这种现象是可逆的， 所以不影响预后。个别患者尤其年龄大者，可出现肾功能不全，其主要原因与强制性利尿，严重的间质水 肿导致肾小管萎陷，以及上皮细胞损害

4、引起肾小球滤过下降有关。由于继发于低蛋白血症的血液浓缩，患 者血红蛋白及血细胞比容正常或增高，肾实质病变引起的肾功能低下常伴贫血。本病主要临床特点是发病年龄小，起病较急，有典型肾病综合征的临床表现，即大量尿蛋白（三3.5g/d）, 高度水肿，高脂血症，低血浆蛋白血症（W30g/L）。一般无高血压、血尿及肾功能损害。蛋白尿具有高度选 择性，对糖皮质激素治疗敏感，但容易反复发作。根据以上特点结合实验室检查可以作出诊断。个别病例 诊断条件不充足，如有过度低蛋白血症，尿蛋白量可能达不到肾病综合征的诊断标准，应用肾活检病理检 查可以确诊。微小病变型肾病的症状微小病变型肾病发病多急骤，常以水肿为最初表现，

5、 50%的患者有前期感染（以成人多见），部分患者有 蜂叮及药物过敏等病史。患者不管年龄大小，均常表现为肾病综合征，尤其在幼儿，MCN占肾病综合征63% 93%。成人病例约1/3 有镜下血尿，血容量过低时可引起急性肾衰。水肿：明显水肿常为起病第一表现，患儿多为颜面水肿，成人则下肢水肿明显，且伴甲下水肿（甲床呈 白色）、阴囊水肿、胸腔积液、腹水现象也常见。出现大量腹水或肺水肿时，患者出现呼吸困难和呼吸窘迫 等症状。蛋白尿：高选择性蛋白尿，以白蛋白为主。尿蛋白每天可多达 10g 以上，尿圆盘电泳检查呈选择性中 分子蛋白条带。低蛋白血症：血浆白蛋白常明显下降，个别可达 10g/L 以下，低蛋白血症与蛋

6、白丢失量密切相关。血 清蛋白电泳可见白蛋白及Y球蛋白下降，a 1球蛋白正常或轻度增高，而a 2及0球蛋白增高。免疫球 蛋白IgG、IgA下降，IgM、IgE增加。由于血浆蛋白不同成分量的变化加上血脂的改变，患者血沉明显加 速（大于70mm/h）。另外，低蛋白血症可引起血钙降低。血白蛋白每降低10g/L，血钙则降低8mg/L，但很 少出现临床症状，且不伴低磷。高血脂：MCN患者可出现脂质代谢紊乱，血浆胆固醇及三酰甘油明显升高，血清可呈乳糜色。伴随高 脂血症的患者往往有脂质尿，另外还可出现假性低钠。高血压、低血压：明显的低蛋白血症、有效循环血容量降低的患者可出现直立性低血压、脉搏细弱等。 同时部分

7、患者由于肾素血管紧张素活性增加，可出现暂时性高血压。血尿：部分患者可出现镜下血尿（为20%30%），多为一过性，罕见肉眼血尿。肾脏功能：患者肾功能多正常。起病早期，由于肾血流量增加使血清肌酐清除率呈一过性升高，随尿 量的增加可迅速恢复正常。水肿和严重血容量不足者，由于肾内尿素循环的增加及机体蛋白分解代谢的增 加，可导致肾小球滤过率下降（为正常的80%20%），出现少尿和肾前性氮质血症。但这种现象是可逆的， 所以不影响预后。个别患者尤其年龄大者，可出现肾功能不全，其主要原因与强制性利尿，严重的间质水 肿导致肾小管萎陷，以及上皮细胞损害引起肾小球滤过下降有关。由于继发于低蛋白血症的血液浓缩，患 者

8、血红蛋白及血细胞比容正常或增高，肾实质病变引起的肾功能低下常伴贫血。本病主要临床特点是发病年龄小，起病较急，有典型肾病综合征的临床表现，即大量尿蛋白（三3.5g/d）, 高度水肿，高脂血症，低血浆蛋白血症（W30g/L）。一般无高血压、血尿及肾功能损害。蛋白尿具有高度选 择性，对糖皮质激素治疗敏感，但容易反复发作。根据以上特点结合实验室检查可以作出诊断。个别病例 诊断条件不充足，如有过度低蛋白血症，尿蛋白量可能达不到肾病综合征的诊断标准，应用肾活检病理检 查可以确诊。肾病之家 QQ 群： 275700124微小病变型肾病的症状微小病变型肾病发病多急骤，常以水肿为最初表现， 50%的患者有前期感

9、染（以成人多见），部分患者有 蜂叮及药物过敏等病史。患者不管年龄大小，均常表现为肾病综合征，尤其在幼儿，MCN占肾病综合征63% 93%。成人病例约1/3 有镜下血尿，血容量过低时可引起急性肾衰。水肿：明显水肿常为起病第一表现，患儿多为颜面水肿，成人则下肢水肿明显，且伴甲下水肿（甲床呈 白色）、阴囊水肿、胸腔积液、腹水现象也常见。出现大量腹水或肺水肿时，患者出现呼吸困难和呼吸窘迫 等症状。蛋白尿：高选择性蛋白尿，以白蛋白为主。尿蛋白每天可多达 10g 以上，尿圆盘电泳检查呈选择性中 分子蛋白条带。低蛋白血症：血浆白蛋白常明显下降，个别可达 10g/L 以下，低蛋白血症与蛋白丢失量密切相关。血

10、清蛋白电泳可见白蛋白及Y球蛋白下降，a 1球蛋白正常或轻度增高，而a 2及0球蛋白增高。免疫球 蛋白IgG、IgA下降，IgM、IgE增加。由于血浆蛋白不同成分量的变化加上血脂的改变，患者血沉明显加 速（大于70mm/h）。另外，低蛋白血症可引起血钙降低。血白蛋白每降低10g/L，血钙则降低8mg/L，但很 少出现临床症状，且不伴低磷。高血脂：MCN患者可出现脂质代谢紊乱，血浆胆固醇及三酰甘油明显升高，血清可呈乳糜色。伴随高 脂血症的患者往往有脂质尿，另外还可出现假性低钠。高血压、低血压：明显的低蛋白血症、有效循环血容量降低的患者可出现直立性低血压、脉搏细弱等。 同时部分患者由于肾素血管紧张素

11、活性增加，可出现暂时性高血压。血尿：部分患者可出现镜下血尿（为20%30%），多为一过性，罕见肉眼血尿。肾脏功能：患者肾功能多正常。起病早期，由于肾血流量增加使血清肌酐清除率呈一过性升高，随尿 量的增加可迅速恢复正常。水肿和严重血容量不足者，由于肾内尿素循环的增加及机体蛋白分解代谢的增 加，可导致肾小球滤过率下降（为正常的 80%20%），出现少尿和肾前性氮质血症。但这种现象是可逆的， 所以不影响预后。个别患者尤其年龄大者，可出现肾功能不全，其主要原因与强制性利尿，严重的间质水 肿导致肾小管萎陷，以及上皮细胞损害引起肾小球滤过下降有关。由于继发于低蛋白血症的血液浓缩，患 者血红蛋白及血细胞比容

12、正常或增高，肾实质病变引起的肾功能低下常伴贫血。本病主要临床特点是发病年龄小，起病较急，有典型肾病综合征的临床表现，即大量尿蛋白（三3.5g/d）, 高度水肿，高脂血症，低血浆蛋白血症（W30g/L）。一般无高血压、血尿及肾功能损害。蛋白尿具有高度选 择性，对糖皮质激素治疗敏感，但容易反复发作。根据以上特点结合实验室检查可以作出诊断。个别病例 诊断条件不充足，如有过度低蛋白血症，尿蛋白量可能达不到肾病综合征的诊断标准，应用肾活检病理检 查可以确诊。微小病变型肾病发病多急骤，常以水肿为最初表现， 50%的患者有前期感染（以成人多见），部分患者有 蜂叮及药物过敏等病史。患者不管年龄大小，均常表现为

13、肾病综合征，尤其在幼儿，MCN占肾病综合征63% 93%。成人病例约1/3 有镜下血尿，血容量过低时可引起急性肾衰。水肿：明显水肿常为起病第一表现，患儿多为颜面水肿，成人则下肢水肿明显，且伴甲下水肿（甲床呈 白色）、阴囊水肿、胸腔积液、腹水现象也常见。出现大量腹水或肺水肿时，患者出现呼吸困难和呼吸窘迫 等症状。蛋白尿：高选择性蛋白尿，以白蛋白为主。尿蛋白每天可多达10g以上，尿圆盘电泳检查呈选择性中 分子蛋白条带。低蛋白血症：血浆白蛋白常明显下降，个别可达10g/L以下，低蛋白血症与蛋白丢失量密切相关。血 清蛋白电泳可见白蛋白及Y球蛋白下降，a 1球蛋白正常或轻度增高，而a 2及0球蛋白增高。

14、免疫球 蛋白IgG、IgA下降，IgM、IgE增加。由于血浆蛋白不同成分量的变化加上血脂的改变，患者血沉明显加 速（大于70mm/h）。另外，低蛋白血症可引起血钙降低。血白蛋白每降低10g/L,血钙则降低8mg/L，但很 少出现临床症状，且不伴低磷。高血脂：MCN患者可出现脂质代谢紊乱，血浆胆固醇及三酰甘油明显升高，血清可呈乳糜色。伴随高 脂血症的患者往往有脂质尿，另外还可出现假性低钠。高血压、低血压：明显的低蛋白血症、有效循环血容量降低的患者可出现直立性低血压、脉搏细弱等。同时部分患者由于肾素血管紧张素活性增加，可出现暂时性高血压。血尿：部分患者可出现镜下血尿（为20%30%），多为一过性，

15、罕见肉眼血尿。肾脏功能：患者肾功能多正常。起病早期，由于肾血流量增加使血清肌酐清除率呈一过性升高，随尿 量的增加可迅速恢复正常。水肿和严重血容量不足者，由于肾内尿素循环的增加及机体蛋白分解代谢的增 加，可导致肾小球滤过率下降（为正常的80%20%），出现少尿和肾前性氮质血症。但这种现象是可逆的， 所以不影响预后。个别患者尤其年龄大者，可出现肾功能不全，其主要原因与强制性利尿，严重的间质水 肿导致肾小管萎陷，以及上皮细胞损害引起肾小球滤过下降有关。由于继发于低蛋白血症的血液浓缩，患 者血红蛋白及血细胞比容正常或增高，肾实质病变引起的肾功能低下常伴贫血。本病主要临床特点是发病年龄小，起病较急，有典型肾病综合征的临床表现，即大量尿蛋白（三3.5g/d）, 高度水肿，高脂血症，低血浆蛋白血症（W30g/L）。一般无高血压、血尿及肾功能损害。蛋白尿具有高度选 择性，对糖皮质激素治疗敏感，但容易反复发作。根据以上特点结合实验室检查可以作出诊断。个别病例 诊断条件不充足，如有过度低蛋白血症，尿蛋白量可能达不到肾病综合征的诊断标准，应用肾活检病理检 查可以确诊。