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1、天津 2017 年卫生专业技术资格重症医学试题一、单项选择题(共25 题，每题 2 分，每题的备选项中，只有1 个事最符合题意)1、下列哪项因素导致脉搏血氧饱和度偏高A 组织低灌注B 低温状态C.指甲有指甲膏或其他覆盖物D.存在Hj铁血红蛋白血症E.存在碳氧血红蛋白血症2、患者女性， 68 岁，晨起跑步时觉右侧头痛，呕吐 1 次，左半身活动障碍，被送至医院时已不省人事，伴呕吐咖啡样胃内容物，血压达 200/120mmHg(26.0/15.6kPa),瞳孔右 左，对光反射消失，应立即进行何种处置 最适宜A 吸氧 B 静注高渗葡萄糖C.利血平肌内注射D 6-氨基己酸静滴E.甘露醇静滴3、食物或液体
2、进入声带水平以下的气道而不出现咳嗽或任何外部表现是A 显性误吸B .隐性误吸C.吸入性肺炎D.显性肺炎E .呼吸衰竭4、以下各项最可能导致室性心动过速和心室颤动的是A 频发室性期前收缩B.多源性室性期前收缩C .偶发室性期前收缩D.成对出现的室性期前收缩E Ron T5、 患者女性， 31 岁， 因有机磷中毒入院， 经阿托品治疗后神志清醒， 腹痛缓解，肺部湿啰音消失，但仍有肌肉震颤，此时再进一步治疗是A .加大阿托品用量B.使用镇静剂C.重复使用复能剂D .输血E.透析6、缺氧患者最典型的症状是A .心率加快B .发维 C .头痛D.兴奋 E.呼吸困难7、男性， 49 岁。突然出现呼吸困难、胸
3、痛及咯血，怀疑患急性肺血栓栓塞症，应特别注意发现是否存在A 血小板减少性紫癜B.冠状动脉硬化性心脏病C.大叶性肺炎D.下肢深静脉血栓形成E.支气管扩张8、药物的血浆半衰期是A 50%药物从体内排出所需要的时间B 50%药物进行了生物转化C.药物从血浆中消失所需要的时间的一半D.血浆浓度下降一半所需要的时间E.药物作用强度减弱一半所需要的时间9、细菌对氨基糖苷类抗菌药物获得性耐药的主要机制是A 药物作用靶位的改变B.细菌产生氨基糖甘钝化酶C.主动排外D.细菌产生B -内酰胺酶E DNA 螺旋酶的改变10、胃肠功能衰竭的主要临床表现症状包括A 消化吸收障碍B.胃肠动力障碍C .肠黏膜屏障损伤D.应
4、激性溃疡E. 以上者B是11、患者女性， 70 岁，因反复咳嗽、咳痰10 年，加重伴呼吸费力 3 天，拟诊慢性阻塞性肺疾病急性发作，n型呼吸衰竭收住icu ,经口气管插管机械通气治疗， 为防止误吸，下列措施不恰当的是A.行声门下吸引 B.取半卧位C.避免经胃营养，行空肠营养D .加用胃肠动力药E.因气管插管的气囊隔断，不需要很积极清理口鼻腔分泌物12、腹腔间室综合征导致心血管系统病理生理改变描述，哪项错误A 胸腔内压显著升高，回心血量明显减少B.心排血量减少C.中心静脉压、肺动脉压、肺动脉楔压升高D.心脏顺应性下降，收缩力减弱E.每搏量减少，心率减慢13、插入肺动脉漂浮导管时最容易出现危险的是
5、导管A 到达上腔静脉和右心房交界处时B.到达右心房时C.到达右心房和右心室交界处时D.到达右心室时E.到达肺动脉时14、微血管壁受损引起水肿的主要机制是A 毛细血管流体静压升高B.淋巴回流障碍C.静脉端液体静压下降D.组织间隙的胶体渗透压增高E.血管口径增大15、下列哪种激素水平异常与肾功能障碍无关A 肾素水平升高B.促红细胞生成素水平降低C.甲状旁腺激素水平升高D.甲状旁腺激素水平降低E.高胃泌素血症16、患儿女性， 2 岁 4 个月，惊厥1 次就诊。半小时前突然出现双眼上视、四肢抽动、呼之不应，口周轻度发绀，持续2 分钟左右自行停止，并发出哭声。以往无类似病史。查体：体温39.2C,神志清
6、，咽红，扁桃体II度月中大、充血，无脓性分泌物。心(-) ，双肺呼吸音粗，无啰音，腹部(-)，肌张力正常，颈部软，病理征(-)。临床初步诊断为A 癫痫B 高热惊厥C.病毒性脑炎D .低钙抽搐E.中毒性脑病17、关于误吸采用的治疗错误的是A 治疗原发病B.采用各种方式减少误吸C.加强气道管理D.不一定使用抗生素E.尽早加用抗生索治疗18、下列关于药动学的论述哪一项丕正确A 研究药物在机体作用下的变化及规律B.研究药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄过程C.研究药物血药浓度随时间变化的规律D.研究影响药物浓度变化的因素E.研究药物的作用机制19、急性心肌梗死溶栓治疗的依据是A 多数急性心肌梗死尸检证
7、实为冠状动脉栓塞B.多伴有斑块破裂C.斑块严重狭窄D.多伴有斑块内出血E .闭塞性的血栓形成20、下列扩血管物质中作用最强的是A.组胺B.激肽C.内皮源性舒张因子D.前列腺素I2E.腺甘21、下列关于氧消耗(VO2) 的描述，不正解的是A VO2 即每分钟机体实际的耗氧量8. VO2由氧输送、血红蛋白氧解离曲线的P50、组织缺氧量及细胞的摄氧能力决定C.病理状态下，氧输送和氧消耗可呈线性关系，即氧消耗表现为氧供依赖D.正常情况下，氧输送和氧消耗可呈线性关系，即氧消耗表现为氧供依赖E.生理状态下，氧消耗与氧输送是匹配的22、休克时最常出现的酸碱失衡是A .代谢性碱中毒B.呼吸性酸中毒C AG 正
8、常性代谢性酸中毒D AG 升高性代谢性酸中毒E .呼吸碱中毒23、女性， 57 岁，阵发性室上性心动过速患者，行射频消融术治疗，术中突然出现胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难，血压 90/60mmHg,两肺呼吸音清，心界向两侧扩大，心率120/分钟，各瓣膜听诊区未闻及杂音，奇脉(+) 。患者最可能的诊断是A 心脏压塞B.脑出血C.肺栓塞D.心肌梗死E.主动脉夹层24、心功能不全急性加重最常见的诱因是A.妊娠、心律失常B.肺栓塞、感染C.肺栓塞、心律失常D.妊娠、肺栓塞E.感染、心律失常、治疗不当25、患者女性， 43 岁，因在装有煤气淋浴器的浴室中洗澡昏迷1 小时入院，考虑一氧化碳中毒，预计最先受累的
9、器官是A 肺B 脑 C 肾D.肝 E.胃肠二、多项选择题(共25 题，每题 2 分，每题的备选项中，有2 个或 2 个以上符合题意， 至少有 1 个错项。 错选， 本题不得分； 少选， 所选的每个选项得0.5 分)1、对危重症患者进行胃液pH 监测，下述操作描述错误的是A.应禁食12小时B.取样前夹闭胃管30分钟C. pH仪电极应置于食管下括约肌下方58cm处D.可通过呕吐物测胃液pHE.胃液前1ml应弃用2、心源性休克时，关于血压描述错误的是A 收缩压小于80mmHgB.脉压大于3035mmHgC.脉压小于20mmHgD.原有高血压者收缩压较原有水平下降30%以上E.原有高血压者收缩压较原有
10、水平下降 30mmHg3、下列哪项对鉴别心源性哮喘和支气管性哮喘最有价值A 前者表出端坐呼吸B.前者咳粉红色泡沫痰C.前者为突起夜间呼吸困难D.双肺可闻及干湿性啰音E.冬春季发病多见4、男性，36 岁，因急性化脓性腹膜炎入院。入院后即出现进行性尿少，考虑急性肾衰竭，其可能出现的代谢改变足A DH 升高，血钠降低，血钙降低、血磷降低B DH 降低，血钠正常，血钙降低、血磷升高C pH 升高，血钠升高，血钙升高、血磷升高D pH 降低，血钠降低，血钙降低、血磷降低E.以上都不正确5、女性，26 岁，多血质外观，向心性肥胖，痤疮，下腹及大腿外侧见紫纹，血皮质醇明显升高。为进一步诊断病因，哪项检查最有
11、意义A 尿 -17 羟测定B.血ACTH测定C.尿游离皮质醇测定D.小剂量地塞米松抑制试验E.垂体CT 6、小儿惊厥持续状态是指A 一次发作持续时间超过60 分钟，或反复发作持续60 分钟以上，间歇期意识不恢复B. 一次发作持续时间超过 意识不恢复C. 一次发作持续时间超过 意识不恢复D. 一次发作持续时间超过 意识不恢复E. 一次发作持续时间超过 意识不恢复15 分钟，或反复发作持续30分钟，或反复发作持续30 分钟，或反复发作持续60 秒钟，或反复发作持续30 分钟以上，间歇期30 分钟以上，间歇期60分钟以上，间歇期60 秒钟以上，间歇期7、肠外营养治疗的并发症不包括A 静脉血栓B 空气
12、栓塞C.腹胀、腹泻 D.导管相关性感染E.气胸、血胸8、肠功能衰竭防治策略主要包括A 改善肠道低灌注状态B.增强肠道机械屏障C .恢复肠道生态平衡D.消化道选择性去污E.重视早期肠内营养9、在胃肠功能监测中被认为是胃排空定量分析金标准的是A 超声B 充气式测压法C.充液式测压法D.放射性核素影像法E .恒压力和恒张力监测10、男性，76 岁，因“心肺复苏术后 1 天”入院。患者先后出现ARDS 、肾衰竭、肝衰竭、 DIC 。诊断为 MODS 。关于 MODS 以下哪个是错误的A 致病因素与发生MODS 有一定时间间隔B.病死率高C.肺和胃肠发生最早，其次为心、肾衰竭D .凡是两个或两个以上的主
13、要器官功能不全就是MODSE.功能损害是可逆的11、患者车祸伤，来院时已出现神志模糊，血压低，心率120 次/分，首先应当A 查头颅及全身CTB .快速建立输液通道C.抽血化验血常规等D.仔细询问病史及体检E.马上备血输血12、等渗性失水大量输注等渗盐水，会出现A 高钾血症B 低钾性碱中毒C.低氯性碱中毒D.高氯性酸中毒E.低钠血症13、患者女性，26 岁，确诊白血病6 年，多次入院化疗。 2 天前入院行骨髓造血干细胞移植术，术后曾出现发热，预防性予以抗真菌及抗感染等治疗。术后 1个月，患者再次出现发热，伴咳嗽、咳痰。 CT 示右下肺实变，实变区域内含空腔，考虑曲霉菌可能。为明确是否为曲霉菌感
14、染，下列哪项检查最有意义A 痰涂片找菌丝B 痰培养C.血培养 D. GM试验E.支气管肺泡灌洗液培养14、肺动脉高压的胸部X 线征象可有A 残根征B.右心室增大征C.右肺下叶动脉横径与气管横径比值为 0.7D.肺门增宽E.右下肺动脉横径为17mm15、血管活性药物对循环功能的主要影响A 对血管功能的影响B.对心肌收缩力的影响C.心脏变时效应D.容量状态的评价E,血管活性药物的评价16、临床上腹腔间室综合征的病因包括A 大量液体复苏B.腹水C.急性胃扩张D.腹部创伤和腹主动脉瘤破裂E.肠梗阻17、属于COPD 急性加重的临床表现包括A 气促加重B.痰量增加C.痰变脓性D.晕厥E.发热18、造影剂造成急性肾功能障碍，主要病变部位在A.肾小球 B.肾小管 C.肾间质D.肾血管 E.肾上腺19、休克早期病人有如下哪些临床表现A 面色苍白B .脉搏细数C.神志淡漠D.血压均下降E.面色潮红20、危重病人肾功能改变时的临床表现不包括A 肾小球滤过率减低B .肾小管功能异常C .肾小
