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1、.低血糖应急预案低血糖是糖尿病治疗过程中可能发生的严重并发症，常见于 老年、肾功能减退以及有严重微血管和大血管并发症 的患者，是血糖控制达标过程中应该特别注意的问题。一、低血糖的定义：对非糖尿病的患者来说， 低血糖的标准为小于 2.8mmol/L 。而糖尿病患者只要血糖值 3.9mmol/L 就属低血糖范畴。引起低血糖的降糖药物有胰岛素、 磺脲类和非磺脲类胰岛素促泌剂， 其他种类的降糖药物单独使用时一般不会导致低血糖。 某些中成药也能致低血糖， 它们可能含有降糖成分，或可能含有影响肝肾功能的成分。二、低血糖的临床表现：与血糖水平以及血糖的下降速度有关，可表现为交感神经兴奋（如心悸、焦虑、出汗、
2、饥饿感、皮肤感觉异常等）和中枢神经症状（如神志改变、 认知障碍、抽搐和昏迷）。但是老年患者发生低血糖时可表现为行为异常或其他非典型症状。夜间低血糖常常难,.以发现和及时处理。有些病人屡发低血糖后，可表现为无先兆症状的低血糖昏迷。严格的血糖控制会增加低血糖的风险。因而对糖尿病患者需要制定个体化的血糖控制目标。三、低血糖的可能诱因和对策 胰岛素或胰岛素促分泌剂：从小剂量开始，逐渐增加剂量，谨慎的调整剂量 未按时进食，或进食过少：患者应定时定量进餐， 如果进餐量减少应相应减少药物剂量，有可能误餐时提前做好准备。 运动量增加：运动前应增加额外的碳水化合物摄入。 酒精摄入，尤其是空腹饮酒：酒精能直接导致
3、低血糖，应避免酗酒和空腹饮酒。四、低血糖的治疗糖尿病患者应常规备用碳水化合物类食品，以便及时食用。糖尿病患者血糖低于 3.9mmol/L （70mg/dL），即需要补充葡萄糖或含糖食物。,.附图：低血糖应急处理流程怀疑低血糖时立即测定血糖水平，以明确诊断；无法测定血糖时暂按低血糖处理意识清楚者意识障碍者口服 15-20 克糖类食品 (葡萄糖为佳 )给予 50%葡萄糖液20ml 静推口服 150ml10% 葡萄糖每 15 分钟监测血糖1 次血糖 3.9mmol/L ，血糖在 3.9mmol/L以上，但距血糖仍 3.0mmol/L ，再给予15 克葡萄离下一次就餐时间在1 小时以继续给予50% 葡萄糖糖口服上，给予含淀粉或蛋白质食物60ml低血糖恢复：血糖未恢复：了解发生低血糖的原因，调整用药。可使用静脉注射 5%或 10%的葡萄糖或动态血糖监测加用糖皮质激素。注意长效胰岛注意低血糖症诱发的心、脑血管疾病，监测素及磺脲类药物所致低血糖不生命体征易纠正，可能需要长时间葡萄糖建议患者经常进行自我血糖监测，以避免胝输注。意识恢复后至少监测血糖血糖再次发生24-48 小时。对患者实施糖尿病教育，携带糖尿病急救卡。儿童和老年患者家属要进行相关培训,.
