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1、编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第1页 共1页工程材料/构配件/设备报审表工程名称： 编号： 致： （监理单位）我方于 年 月 日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位： 。请予以审核。附件：1数量清单 2质量证明文件 3自检结果 承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意见： 经检查上述工程材料构配件设备，符合不符合设计文件和规范的要求，准许不准许进场，同意不同意使用于拟定部位。 项目监理机构 总专业监理工程师 日 期 A9-1 工程材料/构配件报审表工程名称： 编号：致 上海新光建设工程监理咨询公司 ：
2、我方于 年 月 日进场的工程材料/构配件数量如下，经自检符合技术规范及设计要求。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位： 。请予以审核。 附件：1质量证明文件 2自检结果 承包单位（章） 项目经理 日 期 名 称 来源 、产地用 途规 格本批数量试验试样来源取 样地点、日期试验日期试验结果同意 / 不同意同意 / 不同意同意 / 不同意同意 / 不同意审查意见：经检查上述工程材料构配件设备，符合不符合设计文件和规范的要求，准许不准许进场，同意不同意使用于拟定部位。 ( 附：审查报告 ) 专业监理工程师 日 期 本表由施工单位填写一式三份，审核后建设、监理、施工单位各留一份。主要工程设备
3、报审表工程名称： 编号：致： （监理单位）我方于 年 月 日进场的工程设备数量如下，经自检符合技术规范及设计要求。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位： 。请予以审核。 附件：1质量证明文件 2自检结果 承包单位（章） 项目经理 日 期 设备名称型 号规 格功 率容 量技术参数生产厂家出厂日期同意 / 不同意同意 / 不同意同意 / 不同意同意 / 不同意审查意见：经检查上述工程设备，符合不符合设计文件和规范的要求，准许不准许进场，同意不同意使用于拟定部位。 ( 附：审查报告 ） 专业监理工程师 ： 日 期 ： 本表由施工单位填写一式三份，审核后建设、监理、施工单位各留一份。A9工程
4、材料/构配件/设备报审表材料、构配件、设备进场都要报监理审查。要按顺序附上附件。如果合格证少于A4纸大，要把合格证贴于合格证张贴单上报验。工程名称：城门山铜矿二期扩建工程选矿工业场地工程磨浮车间 编号：致：江西瑞林建设监理有限公司 （监理单位）我方于 2009 年 3 月 2 日进场日期 进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位： 基础、主体 这里不能再笼统写基础、主体，要指明某某单位工程，最好能指明某某部位最好。一般填某某工程基础、主体也可。 请予以审核。附件：1.数量清单指附件中的进场的材料构配件设备数量。 2.质量证明文件指合格证和生
5、产单位自己产品的检验报告 3.自检结果按照规范，有些材料必须到试验室检测（也就是材料见证取样送检），做复查，试验室出的结果就是自检结果。 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 2009.3.4 材料进场后，收集合格证后的时间。如果自检结果还没有出来，可以只报数量清单和合格证。 审查意见：经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。 项目监理机构： 总/专业监理工程师： 日 期： 注：本表由承包单位填报，承包单位、监理单位各存一份A19材料、构配件、设备到场情况表施工单位：二十三冶建设集团有限公司 编号：序号材料、构配件设备
6、名称数 量日 期为进场日期规格、型号、产地写生产厂家即可有否合格证、材质化验单都填写“有”交检结果材料员填写“合格”后签名，手签。112镀锌钢筋写明材料规格和材料名称3t2009.3.2山东石横特钢有214镀锌钢筋5t2009.3.2山东石横特钢有3100*6扁钢2.15t2009.3.2江西江林有工程材料/构配件/设备报审表工程名称： 编号： 致: (监理单位)我方于2010年 1 月 31 日进场的工程材料/构配件/设备数量如下(见附件),现将质量证明文件及自检结果报上,拟用于下述部位： 钢材（基础、主体 ）。 请予以审查.和验收附件：1.数量清单 2.质量证明文件 3.自检结果 承包单位(章)
