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1、细化措施 把公立医院药物集中采购政策落到实处一、公立医院药物集中采购工作的指引意见充足吸取基本药物采购经验，坚持以省（区、市）为单位的网上药物集中采购方向，实行一种平台、上下联动、公开透明、分类采购，采用招生产公司、招采合一、量价挂钩、双信封制、全程监控等措施，加强药物采购全过程综合监管，切实保障药物质量和供应。二、贯彻完善公立医院药物集中采购工作指引意见（国办发7号），全面构建药物集中采购新机制，合理拟定药物采购范畴，细化药物分类采购措施，坚持双信封招标制度等。1、县级公立医院使用的药物，要依托省级药物集中采购平台，以省（区、市）为单位，实行分类采购，采用招采合一、量价挂钩、双信封制等措施开
2、展集中招标采购。2、试点都市所有公立医院推动医药分开，取消药物加成（中药饮片除外）。全面贯彻国务院办公厅有关完善公立医院药物集中采购作的指引意见。容许试点都市以市为单位，在省级药物集中采购平台上自行采购。力求到试点都市公立医院药占比（不含中药饮片）总体降到30%左右。三、政策核心内容（一）总体思路坚持以省（区、市）为单位的网上药物集中采购方向实行一种平台、上下联动、公开透明、分类采购采用招生产公司、招采合一、量价挂钩、双信封制、全程监控等措施，加强药物采购全过程综合监管，切实保障药物质量和供应。（二）四个有助于有助于破除以药补医机制，加快公立医院改革；有助于减少药物虚高价格，减轻人民群众用药承
3、当；有助于避免和遏制药物购销领域腐败行为，抵制商业贿赂；有助于推动药物生产流通公司整合重组、公平竞争，增进医药产业健康发展。（三）实行药物分类采购1、招标采购临床用量大、采购金额高、多家公司生产的基本药物和非专利药物 采购措施：“双信封”。省级采购机构采用双信封制公开招标采购，医院作为采购主体，按中标价格采购药物。2、谈判采购品种范畴：部分专利药物、独家生产药物采购措施：坚持政府主导、多方参与、公开透明、试点起步，实行国家和省级谈判联动。医院按谈判成果采购药物。对于一时不能纳入谈判试点的药物，继续摸索以省（区、市）为单位的量价挂钩、价格合理的集中采购实现途径和方式。3、直接挂网品种范畴：妇儿专
4、科非专利药物、急（抢）救药物、基本输液、常用低价药物以及暂不列入招标采购的药物。采购措施：集中挂网，由医院直接采购。直接挂网药物不锁定采购价格，所有公立医院都可以议价采购。目前我省低价药物已挂网5批，波及1090家公司的8087个产品；妇儿专科非专利、急急救及基本输液已挂网401家公司的1765个产品。4、定点生产品种范畴：临床必需、用量小、市场供应短缺的药物。采购措施：国家招标定点生产，形成全国统一采购价格直接网上采购，不再议价。5、特殊药物品种范畴：麻醉药物、精神药物、防治传染病和寄生虫病的免费用药、国家免疫规划疫苗、筹划生育药物及中药饮片。采购措施：按国家现行规定采购。（四）改善药款结算
5、方式加强药物购销合同管理。明确采购品种、剂型、规格、价格、数量、配送批量和时限、结算方式和结算时间等内容。规范药物货款支付。医院从交货验收合格到付款不得超过30天。依托和发挥省级药物集中采购平台集中支付结算的优势，鼓励医院与药物生产公司直接结算药物货款、药物生产公司与配送公司结算配送费用。医保经办机构要结合医保基金总额预付管理措施，进一步加大向医疗机构拨付周转金的力度。公立医院改革试点都市要以市为单位遴选拟定货款统一结算银行，按照互惠互利的原则，由公立医疗机构在银行集中开设结算账户，银行提供周转金融资服务并直接与医药生产经营公司结算货款。其她市也要积极开展医院药款统一结算。（五）加强药物配送管
6、理药物生产公司是保障药物质量和供应的第一负责人。药物可由中标生产公司直接配送或委托有配送能力的药物经营公司配送到指定医院。药物生产公司委托的药物经营公司应在省级药物集中采购平台上备案，备案状况向社会公开。省级药物采购机构应及时发布每家医院的配送公司名单，接受社会监督。对偏远、交通不便地区的药物配送，各级卫生计生部门要加强组织协调，按照远近结合、城乡联动的原则，提高采购、配送集中度，统筹做好医院与基层医疗卫生机构的药物供应配送管理工作。对因配送不及时影响临床用药或回绝提供偏远地区配送服务的公司，省级药物采购机构应及时纠正，并督促其限期整治。结算：纠正和避免医院以承兑汇票等形式变相迟延付款时间的现
7、象和行为。要将药物支出纳入预算管理和年度考核，定期向社会发布。逐渐实现药占比（不含中药饮片）总体降到30%如下。配送：公立医院药物配送要兼顾基层供应，特别是向广大农村地区倾斜。鼓励县乡村一体化配送，重点保障偏远、交通不便地区药物供应。对配送率低、回绝承当基层药物配送、屡犯不改的公司取消中标资格、挂网资格，取消供货资格。要研究细化医院被迫使用其她公司替代药物，超支费用由原中标公司承当的配套措施。对迟延货款的医院，视情节轻重予以通报批评、限期整治、责令支付违约金、减少档别等解决。（六）加强综合监督管理1、医院管理层面：将药物采购、配备使用、药占比状况等作为医疗机构及其负责人目的管理及医院评审评价的
8、重要内容。完善基本药物制度绩效考核机制。对违规网下采购、迟延货款的医院，视情节轻重予以通报批评、限期整治、责令支付违约金、减少档别等解决。坚决遏制药物购销领域腐败行为、抵制商业贿赂。2、药事管理方面：全面提高药师的总体数量和业务素质，充足发挥药师的用药指引作用。3、药物使用方面：（1）强化基本药物和常用药物临床用药主导地位：基层医疗卫生机构基本药物配备品种和采购金额占比80%；县级及以上公立医院基本药物和常用药物采购金额坚持50%、70%、80%比例规定。建立系统化、原则化和持续改善的处方点评制度和医师约谈制度，重点监控辅助用药、医院超常使用的药物，增进临床合理用药。加强短缺药物监测：按区域选
9、择若干医疗机构作为短缺药物监测点，及时收集分析药物供求信息，并逐级汇总上报。药物价格方面：加强对药物价格执行状况的监督检查，强化药物成本调查和市场购销价格监测，规范价格行为，保护患者合法权益。对通过招标、谈判、定点生产等方式形成的采购价格，医院不得另行组织议价。对医院直接挂网采购药物的价格，要加强市场监测和跟踪，维护公平竞争的市场环境和秩序。药物质量方面：强化重点药物质量追踪和全程质量监管，严肃打击制售假冒伪劣药物行为。四、有关医疗机构如何采购（一）号召积极开展以市为单位的药物带量采购。1、在新的采购模式下，医院使用的相称一部分药物，涉及妇儿用药、急急救用药、低价药以及临床用量小的药物等将采用
10、直接挂网的方式，成交价格由市场决定。2、对于此类药物的采购，各地要以市为单位组建医院药物采购联合体，开展联合带量采购，减少采购成本，保障临床用药需求。（二）有关公立医院改革试点都市药物采购国家级试点都市：潍坊、东营、威海、青岛、济南、滨州1、坚持三医联动，统筹推动改革。公立医院改革试点都市制定药物自行采购实行措施，报省医改办备案；2、公立医院改革试点都市以市为单位在省级药物集中采购平台上自行采购；3、创新和摸索新的带量采购方式和措施，与省级采购价格联动，试点都市成交价格明显低于省级中标价格的，省级中标价格应按试点都市成交价格进行调节。我院在积极响应国家有关药物集中采购政策，履行药物零差价形势下，在优化采购流程的同步，还应做好如下几种方面的工作：1、现阶段基本药物全额纳入医保报销范畴，利于减少患者就医承当，医院应继续推动基本药物临床合理应用培训工作，进一步强化基本药物在医院药物配备使用中的主导地位，不断提高医院基本药物使用比例，减少药占比。2、医院应减少使用抗菌药物和辅助用药的比例。在抗感染治疗时能选择低价的不用高价的，能用窄谱的不用广谱的，优化用药疗程；诊断活动中紧密结合患者疾病特点选择有针对性的用药治疗，避免超适应症用药及疗效未证明的用药。3、提高临床药学在临床用药中的管控作用，增长有关合理用药宣传指引工作，及时反馈临床用药信息，协助临床医生提高用药水平。.5.24
