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1、内科主治医师 -37（ 总分： 100.00 ，做题时间： 90 分钟 ）一、 A1/A2 型题 （ 总题数： 31 ，分数： 62.00）1. 下列诊断要点中不符合脑血栓形成的是 （分数： 2.00 ）A. 多于静态发病B. 常规脑脊液检查多正常C. CT检查在24小时内多出现高密度灶VD. 多有动脉硬化及高血压E. 发病年龄较高解析：2. 眼动脉为下述哪一动脉的分支 （分数： 2.00 ）A. 大脑中动脉B. 大脑后动脉C. 大脑前动脉D. 颈内动脉 VE. 脉络膜前动脉解析：3. 脑出血患者，很快呈昏迷状，双侧瞳孔极度缩小，四肢瘫痪，中枢性高热，呼吸障碍，出血部位应考虑 （分数： 2.0
2、0 ）A. 外囊附近B. 小脑C. 内囊和丘脑附近D. 桥脑 VE. 内囊内侧扩延至外囊附近解析：4. 脑栓塞的临床表现中，下述不正确的是 （分数： 2.00 ）A. 年龄多较轻B. 常见局限性抽搐、偏瘫、失语C. 多有脑膜刺激征 VD. 起病急骤E. 多有心房纤颤解析：5. 最重要的可控制的中风危险因素是 （分数： 2.00 ）A. 高胆固醇和高脂血症B. 高血黏稠度C. 糖尿病D. 高血压 VE. 吸烟解析：6. 不属于 TIA 特征的症状是 （分数： 2.00 ）A. 跌倒发作B. 眼动脉交叉瘫C. 双眼视力障碍D. 不伴后循环障碍其他体征的意识丧失VE. 短暂性全性遗忘解析：7. 脑血
3、管疾病，依据神经功能缺失时间，不足几小时称 TIA（分数： 2.00 ）A. 48 小时B. 24 小时 VC. 10 小时D. 36 小时E. 72 小时解析：8. 下列哪条临床表现不符合诊断（分数： 2.00 ）A. 症状反复发作B. 椎- 基底动脉系统一过性供血不足C. 颈内动脉系统一过性供血不足D. 局灶性神经功能障碍E. 症状持续超过 24 小时 V解析：9. 脑的血液供应来自颈内动脉和椎动脉，颈内动脉入颅腔后依次分支供应大脑半球的前3/5 ，下列不是来源于颈内动脉的是（分数： 2.00 ）A. 大脑后动脉 VB. 大脑前动脉C. 大脑中动脉D. 眼动脉E. 前脉络膜动脉解析：10.
4、 患者，男，56岁，脑梗死，病后第 3天，患者意识不清，血压 170/100mmHg左侧偏瘫。脑压 280mmH0,宜首先选用（分数： 2.00 ）A. 降血压治疗B. 肝素静脉点滴C. 20%甘露醇静脉点滴VD. 尿激酶静脉点滴E. 扩血管治疗解析：11. 供应内囊前肢及部分膝部，尾状核，豆状核前部的是（分数： 2.00 ）A. 前交通动脉B. 大脑前动脉 VC. 后交通动脉D. 大脑后动脉E. 椎动脉解析：12. 患者，男，69岁，短暂性眩晕发作已 2年，血压21.3/12.7kPa（160/95mmHg），神经系统与头部 CT检查 无异常发现。患者拒绝治疗，在其自然转归中，在判断预后时下
5、述哪一项最不可能（分数： 2.00 ）A. 易发生脑梗死B. 经常眩晕发作C. 可能自行缓解D. 易发生心肌梗死E. 易发生脑静脉血栓形成V解析：13. 积极消除各种危险因素是防治中风的关键，在防治过程中不妥的是（分数： 2.00 ）A. 高脂饮食 VB. 戒烟C. 控制高血压、高血糖D. 低盐饮食E. 降低血黏度解析：14. 先天性粟粒样动脉瘤破裂频率最高部位在（分数： 2.00 ）A. 颈内动脉及其分叉处 VB. 大脑中动脉及其分叉C. 基底动脉及其分支D. 大脑前动脉及前交通动脉E. 小脑后下动脉解析：15. 脑缺血性病变的病理分期中，超早期在（分数： 2.00 ）A. 16小时 VB.
6、 4872小时C. 624小时D. 2448小时E. 2 小时内解析：16. 患者，女， 34 岁，出现剧烈头疼和呕吐 24 小时，经过检查诊断为蛛网膜下腔出血。下述哪点不是该病 的常见临床表现（分数： 2.00 ）A. 无明显的偏瘫和偏身感觉障碍B. 明显的偏瘫和偏身感觉障碍 VC. 可以出现意识障碍D. 有脑膜刺激征E. 血性脑脊液解析：17. 患者，男， 67 岁。因椎基动脉系统脑血栓形成入院，其临床表现中不应出现（分数： 2.00 ）A. 交叉性瘫痪B. 多数颅神经麻痹C. 眩晕D. 交叉性感觉障碍E. 运动性失语 V解析：18. 再出血是蛛网膜下腔出血的急性并发症，其常见的再出血时间
7、是发病后（分数： 2.00 ）A. 14 天以上B. 710天C. 10 14 天 VD. 37天E. 3 天以内解析：19. 延髓背外侧综合征不包括（分数： 2.00 ）A. 眩晕，呕吐B. 同侧Homer征C. 饮水呛咳D. 交叉性感觉障碍E. 对侧小脑共济失调 V解析：20. 脑出血的预后主要与哪种因素有关（分数： 2.00 ）A. 并发症严重程度B. 出血部位C. 出血量D. 出血量和出血部位VE. 是否有其他器官疾病解析：21. 患者，女，62岁，2周来发热持续不退，今天出现双侧颞部剧烈头痛，呈锤击样，向枕部放散，咀嚼可 加重。检查：病侧颞浅动脉变粗，迂曲，搏动减弱，沿动脉有触痛性小
8、硬结。眼底可见视乳头水肿，视网 膜动脉变细。最可能的诊断是（分数： 2.00 ）A. 主动脉弓综合征B. 巨细胞性颞动脉炎 VC. 脑动脉盗血综合征D. 脑出血E. 脑底异常血管网病解析：22. 患者，女，67 岁，晨起出现讲话不清， 右侧肢体麻木、 无力，两天后因病情渐加重就诊。 血压 145/85mmHg，心率 75次/分，律齐，意识清楚，运动性失语，右侧肢体肌力2 级，右侧偏身痛觉减退，最有可能的诊断是（分数： 2.00 ）A. 脑栓塞B. 脑血栓形成 VC. 脑出血D. 短暂脑缺血发作E. 腔隙性脑梗死解析：23. 小脑后下动脉闭塞出现饮水呛咳，吞咽困难其受损部位是（分数： 2.00
9、）A. 黑质B. 前庭神经C. 疑核 VD. 红核E. 交感神经解析：24. 溶栓治疗的并发症不包括（分数： 2.00 ）A. 再灌注损伤B. 脑水肿C. 再闭塞D. 血管痉挛 VE. 梗死灶继发出血解析：25. 患者，男， 28 岁，因蛛网膜下腔出血经检查发现颅内动脉瘤。为了预防再出血，最根本措施是 （分数： 2.00 ）A. 应用止血剂B. 及时进行动脉瘤手术 VC. 控制血压在正常水平D. 避免情绪激动及突然用力E. 应用脱水剂解析：26. 供应桥脑的血管为（分数： 2.00 ）A. 大脑前动脉B. 大脑中动脉C. 颈内动脉D. 基底动脉 VE. 前交通动脉解析：CT27. 患者，男，
10、56 岁。既往有高血压病史，因突然右侧肢体活动不灵进而意识不清2小时送医院，头颅证实为左侧基底节区出血。现病人出现双侧瞳孔不等大，左侧大于右侧，左侧光反射迟钝，急需采取的治 疗为（分数： 2.00 ）A. 静脉滴注止血药物B. 20%甘露醇快速静滴VC. 调控血压D. 保持安静，使用适量镇静药E. 补钾解析：28. 腰椎穿刺和CSF检查，呈均匀一致血性脑脊液，压力明显增多，提示（分数： 2.00 ）A. SAH VB. 脑实质出血C. 脑炎D. 脑梗塞E. 脑栓塞解析：29. 患者，男， 64 岁。突发右侧肢体活动不灵半天来院急诊。体检：神清，右侧中枢性面、舌瘫，右侧肢 体上运动神经元性瘫痪。
11、最有助诊断的辅助检查为（分数： 2.00 ）A. 头颅平片B. 经颅多普勒超声C. 头颅 CT VD. 测血压E. 颈椎片解析：30. 下列不符合 TIA 的临床表现的是（分数： 2.00 ）A. 常反复发作B. 阿司匹林治疗有效C. 常遗留明显后遗症VD. 发作突然E. 低分子肝素治疗有效解析：31. 患者，男， 25岁。突发头痛 2 小时，伴恶心、呕吐。体检：运动性失语，右侧肢体偏瘫，右瞳孔3mm，左瞳孔4mm对光反应迟钝。下述处理不正确的是（分数： 2.00 ）A. 立即 CT 检查B. 静脉推注 20%甘露醇 250ml ，同时作手术前准备C. 若情况允许作脑血管造影D. 保持病人呼吸
12、通畅，防治窒息E. 腰穿，脑脊液常规检查 V解析：二、 A3/A4 型题 （ 总题数： 4，分数： 38.00）患者，女，11 岁，因半年来有时突然终止其正在进行的动作， 呼之不应， 双眼凝视， 有时伴手中持物坠落， 约持续数秒钟后立即清醒，对发作无记忆，每日发作数次。诊断为癫痫（分数：9.00 ）（1）. 患者的癫痫发作属于（分数： 3.00 ）A. 复杂部分性发作B. 失张力性发作C. 失神发作 VD. 肌阵挛发作E. 局限性运动性发作解析：（2）.该类型癫痫的典型脑电图 EEG表现为（分数：3.00 ）A. 呈不规则的棘 * 慢波B. 呈双侧对称的3Hz棘-慢综合波 VC. 呈不规律的尖
13、-慢波D. 呈高波幅紊乱节律E. 呈规律和对称的2.5Hz棘-慢波解析：（3）. 应首选的抗癫痫药物是（分数： 3.00）A. 丙戊酸钠B. 乙琥胺 VC. 硝基安定D. 苯巴比妥E. 苯妥英钠解析：患者， 女，20 岁，近 2 年时常出现双侧枕后部疼痛， 钝痛伴沉重感。 几乎每日都有， 时轻时重， 平时失眠、 抑郁，近日高考临近隧有头痛加重。 查体：神经系统未见异常，脑电图和头颅 CT均正常。（分数：12.00 ）（1）. 本病例诊断为（分数： 3.00）A. 典型偏头痛B. 紧张性头痛 VC. 普通偏头痛D. 丛集性头痛E. 复杂偏头痛解析：(2) . 符合该病的诊断标准发作时间必须(分数
14、： 3.00 )A. 2 年B. 1 年C. 6 月 VD. 2 月E. 1 月解析：(3) . 治疗中不正确的是(分数： 3.00 )A. 松弛术B. 物理疗法C. 非甾体抗炎药D. 心理疗法E. 免疫抑制剂 V解析：(4) . 本病不可能出现(分数： 3.00 )A. 恶心、呕吐、视力障碍 VB. 头部系带样紧束感C. 颈肩部肌肉僵硬感D. 头昏、失眠、焦虑E. 疼痛部位肌肉触痛或压痛点解析：患者，男， 62岁。高血压史已 5年。2 小时前在劳动时突发剧烈头痛。送急诊室，检查血压为 24/14kPa(180/105mmHg) ，神清，右上、下肢肌力 2 级，右侧痛觉明显减退。入院后，血压未再波动，但神 志转入昏迷。瞳孔左大于右，左侧瞳孔对光反应消失，颈稍有阻力，右侧肢体未见活动，右侧Babinski 征(+) ，左侧 Gordon 征(+) (分数： 12.00 )(1) . 为了迅速明确诊断，最适宜的辅助检查是(分数： 3.00 )A. 脑超声波B. SPECTC. 颅脑 CT V
