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1、内科主治医师 -37( 总分: 100.00 ,做题时间: 90 分钟 )一、 A1/A2 型题 ( 总题数: 31 ,分数: 62.00)1. 下列诊断要点中不符合脑血栓形成的是 (分数: 2.00 )A. 多于静态发病B. 常规脑脊液检查多正常C. CT检查在24小时内多出现高密度灶VD. 多有动脉硬化及高血压E. 发病年龄较高解析:2. 眼动脉为下述哪一动脉的分支 (分数: 2.00 )A. 大脑中动脉B. 大脑后动脉C. 大脑前动脉D. 颈内动脉 VE. 脉络膜前动脉解析:3. 脑出血患者,很快呈昏迷状,双侧瞳孔极度缩小,四肢瘫痪,中枢性高热,呼吸障碍,出血部位应考虑 (分数: 2.0
2、0 )A. 外囊附近B. 小脑C. 内囊和丘脑附近D. 桥脑 VE. 内囊内侧扩延至外囊附近解析:4. 脑栓塞的临床表现中,下述不正确的是 (分数: 2.00 )A. 年龄多较轻B. 常见局限性抽搐、偏瘫、失语C. 多有脑膜刺激征 VD. 起病急骤E. 多有心房纤颤解析:5. 最重要的可控制的中风危险因素是 (分数: 2.00 )A. 高胆固醇和高脂血症B. 高血黏稠度C. 糖尿病D. 高血压 VE. 吸烟解析:6. 不属于 TIA 特征的症状是 (分数: 2.00 )A. 跌倒发作B. 眼动脉交叉瘫C. 双眼视力障碍D. 不伴后循环障碍其他体征的意识丧失VE. 短暂性全性遗忘解析:7. 脑血
3、管疾病,依据神经功能缺失时间,不足几小时称 TIA(分数: 2.00 )A. 48 小时B. 24 小时 VC. 10 小时D. 36 小时E. 72 小时解析:8. 下列哪条临床表现不符合诊断(分数: 2.00 )A. 症状反复发作B. 椎- 基底动脉系统一过性供血不足C. 颈内动脉系统一过性供血不足D. 局灶性神经功能障碍E. 症状持续超过 24 小时 V解析:9. 脑的血液供应来自颈内动脉和椎动脉,颈内动脉入颅腔后依次分支供应大脑半球的前3/5 ,下列不是来源于颈内动脉的是(分数: 2.00 )A. 大脑后动脉 VB. 大脑前动脉C. 大脑中动脉D. 眼动脉E. 前脉络膜动脉解析:10.
4、 患者,男,56岁,脑梗死,病后第 3天,患者意识不清,血压 170/100mmHg左侧偏瘫。脑压 280mmH0,宜首先选用(分数: 2.00 )A. 降血压治疗B. 肝素静脉点滴C. 20%甘露醇静脉点滴VD. 尿激酶静脉点滴E. 扩血管治疗解析:11. 供应内囊前肢及部分膝部,尾状核,豆状核前部的是(分数: 2.00 )A. 前交通动脉B. 大脑前动脉 VC. 后交通动脉D. 大脑后动脉E. 椎动脉解析:12. 患者,男,69岁,短暂性眩晕发作已 2年,血压21.3/12.7kPa(160/95mmHg),神经系统与头部 CT检查 无异常发现。患者拒绝治疗,在其自然转归中,在判断预后时下
5、述哪一项最不可能(分数: 2.00 )A. 易发生脑梗死B. 经常眩晕发作C. 可能自行缓解D. 易发生心肌梗死E. 易发生脑静脉血栓形成V解析:13. 积极消除各种危险因素是防治中风的关键,在防治过程中不妥的是(分数: 2.00 )A. 高脂饮食 VB. 戒烟C. 控制高血压、高血糖D. 低盐饮食E. 降低血黏度解析:14. 先天性粟粒样动脉瘤破裂频率最高部位在(分数: 2.00 )A. 颈内动脉及其分叉处 VB. 大脑中动脉及其分叉C. 基底动脉及其分支D. 大脑前动脉及前交通动脉E. 小脑后下动脉解析:15. 脑缺血性病变的病理分期中,超早期在(分数: 2.00 )A. 16小时 VB.
6、 4872小时C. 624小时D. 2448小时E. 2 小时内解析:16. 患者,女, 34 岁,出现剧烈头疼和呕吐 24 小时,经过检查诊断为蛛网膜下腔出血。下述哪点不是该病 的常见临床表现(分数: 2.00 )A. 无明显的偏瘫和偏身感觉障碍B. 明显的偏瘫和偏身感觉障碍 VC. 可以出现意识障碍D. 有脑膜刺激征E. 血性脑脊液解析:17. 患者,男, 67 岁。因椎基动脉系统脑血栓形成入院,其临床表现中不应出现(分数: 2.00 )A. 交叉性瘫痪B. 多数颅神经麻痹C. 眩晕D. 交叉性感觉障碍E. 运动性失语 V解析:18. 再出血是蛛网膜下腔出血的急性并发症,其常见的再出血时间
7、是发病后(分数: 2.00 )A. 14 天以上B. 710天C. 10 14 天 VD. 37天E. 3 天以内解析:19. 延髓背外侧综合征不包括(分数: 2.00 )A. 眩晕,呕吐B. 同侧Homer征C. 饮水呛咳D. 交叉性感觉障碍E. 对侧小脑共济失调 V解析:20. 脑出血的预后主要与哪种因素有关(分数: 2.00 )A. 并发症严重程度B. 出血部位C. 出血量D. 出血量和出血部位VE. 是否有其他器官疾病解析:21. 患者,女,62岁,2周来发热持续不退,今天出现双侧颞部剧烈头痛,呈锤击样,向枕部放散,咀嚼可 加重。检查:病侧颞浅动脉变粗,迂曲,搏动减弱,沿动脉有触痛性小
8、硬结。眼底可见视乳头水肿,视网 膜动脉变细。最可能的诊断是(分数: 2.00 )A. 主动脉弓综合征B. 巨细胞性颞动脉炎 VC. 脑动脉盗血综合征D. 脑出血E. 脑底异常血管网病解析:22. 患者,女,67 岁,晨起出现讲话不清, 右侧肢体麻木、 无力,两天后因病情渐加重就诊。 血压 145/85mmHg,心率 75次/分,律齐,意识清楚,运动性失语,右侧肢体肌力2 级,右侧偏身痛觉减退,最有可能的诊断是(分数: 2.00 )A. 脑栓塞B. 脑血栓形成 VC. 脑出血D. 短暂脑缺血发作E. 腔隙性脑梗死解析:23. 小脑后下动脉闭塞出现饮水呛咳,吞咽困难其受损部位是(分数: 2.00
9、)A. 黑质B. 前庭神经C. 疑核 VD. 红核E. 交感神经解析:24. 溶栓治疗的并发症不包括(分数: 2.00 )A. 再灌注损伤B. 脑水肿C. 再闭塞D. 血管痉挛 VE. 梗死灶继发出血解析:25. 患者,男, 28 岁,因蛛网膜下腔出血经检查发现颅内动脉瘤。为了预防再出血,最根本措施是 (分数: 2.00 )A. 应用止血剂B. 及时进行动脉瘤手术 VC. 控制血压在正常水平D. 避免情绪激动及突然用力E. 应用脱水剂解析:26. 供应桥脑的血管为(分数: 2.00 )A. 大脑前动脉B. 大脑中动脉C. 颈内动脉D. 基底动脉 VE. 前交通动脉解析:CT27. 患者,男,
10、56 岁。既往有高血压病史,因突然右侧肢体活动不灵进而意识不清2小时送医院,头颅证实为左侧基底节区出血。现病人出现双侧瞳孔不等大,左侧大于右侧,左侧光反射迟钝,急需采取的治 疗为(分数: 2.00 )A. 静脉滴注止血药物B. 20%甘露醇快速静滴VC. 调控血压D. 保持安静,使用适量镇静药E. 补钾解析:28. 腰椎穿刺和CSF检查,呈均匀一致血性脑脊液,压力明显增多,提示(分数: 2.00 )A. SAH VB. 脑实质出血C. 脑炎D. 脑梗塞E. 脑栓塞解析:29. 患者,男, 64 岁。突发右侧肢体活动不灵半天来院急诊。体检:神清,右侧中枢性面、舌瘫,右侧肢 体上运动神经元性瘫痪。
11、最有助诊断的辅助检查为(分数: 2.00 )A. 头颅平片B. 经颅多普勒超声C. 头颅 CT VD. 测血压E. 颈椎片解析:30. 下列不符合 TIA 的临床表现的是(分数: 2.00 )A. 常反复发作B. 阿司匹林治疗有效C. 常遗留明显后遗症VD. 发作突然E. 低分子肝素治疗有效解析:31. 患者,男, 25岁。突发头痛 2 小时,伴恶心、呕吐。体检:运动性失语,右侧肢体偏瘫,右瞳孔3mm,左瞳孔4mm对光反应迟钝。下述处理不正确的是(分数: 2.00 )A. 立即 CT 检查B. 静脉推注 20%甘露醇 250ml ,同时作手术前准备C. 若情况允许作脑血管造影D. 保持病人呼吸
12、通畅,防治窒息E. 腰穿,脑脊液常规检查 V解析:二、 A3/A4 型题 ( 总题数: 4,分数: 38.00)患者,女,11 岁,因半年来有时突然终止其正在进行的动作, 呼之不应, 双眼凝视, 有时伴手中持物坠落, 约持续数秒钟后立即清醒,对发作无记忆,每日发作数次。诊断为癫痫(分数:9.00 )(1). 患者的癫痫发作属于(分数: 3.00 )A. 复杂部分性发作B. 失张力性发作C. 失神发作 VD. 肌阵挛发作E. 局限性运动性发作解析:(2).该类型癫痫的典型脑电图 EEG表现为(分数:3.00 )A. 呈不规则的棘 * 慢波B. 呈双侧对称的3Hz棘-慢综合波 VC. 呈不规律的尖
13、-慢波D. 呈高波幅紊乱节律E. 呈规律和对称的2.5Hz棘-慢波解析:(3). 应首选的抗癫痫药物是(分数: 3.00)A. 丙戊酸钠B. 乙琥胺 VC. 硝基安定D. 苯巴比妥E. 苯妥英钠解析:患者, 女,20 岁,近 2 年时常出现双侧枕后部疼痛, 钝痛伴沉重感。 几乎每日都有, 时轻时重, 平时失眠、 抑郁,近日高考临近隧有头痛加重。 查体:神经系统未见异常,脑电图和头颅 CT均正常。(分数:12.00 )(1). 本病例诊断为(分数: 3.00)A. 典型偏头痛B. 紧张性头痛 VC. 普通偏头痛D. 丛集性头痛E. 复杂偏头痛解析:(2) . 符合该病的诊断标准发作时间必须(分数
14、: 3.00 )A. 2 年B. 1 年C. 6 月 VD. 2 月E. 1 月解析:(3) . 治疗中不正确的是(分数: 3.00 )A. 松弛术B. 物理疗法C. 非甾体抗炎药D. 心理疗法E. 免疫抑制剂 V解析:(4) . 本病不可能出现(分数: 3.00 )A. 恶心、呕吐、视力障碍 VB. 头部系带样紧束感C. 颈肩部肌肉僵硬感D. 头昏、失眠、焦虑E. 疼痛部位肌肉触痛或压痛点解析:患者,男, 62岁。高血压史已 5年。2 小时前在劳动时突发剧烈头痛。送急诊室,检查血压为 24/14kPa(180/105mmHg) ,神清,右上、下肢肌力 2 级,右侧痛觉明显减退。入院后,血压未再波动,但神 志转入昏迷。瞳孔左大于右,左侧瞳孔对光反应消失,颈稍有阻力,右侧肢体未见活动,右侧Babinski 征(+) ,左侧 Gordon 征(+) (分数: 12.00 )(1) . 为了迅速明确诊断,最适宜的辅助检查是(分数: 3.00 )A. 脑超声波B. SPECTC. 颅脑 CT V