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1、肝脾不调证病例分析10 级中药本 2班 杨静玉 10110906010李某，女，67 岁，退休工人。2006 年 9 月 2 日诊。多年来身体虚弱，稍有 饮食不节即胃脘不适、精神不振。常因忧思恼怒而诱发。2 天前，因和家人吵架 生气，出现腹胀腹痛，故来门诊求治。诉脘腹和胸胁胀满闷痛，嗳气频发，善太 息。小腹腹胀肠鸣，矢气频多，大便多有溏泻。舌质淡红、苔薄，脉小弦。 一、分析病例肝脾不调证是指肝失疏泄脾失健运所表现的证候。常由情志不遂，郁怒伤肝 犯脾，或劳倦伤脾侮肝所引起。临床的主要表现是胸胁胀闷窜痛，善太息，情志 抑郁或急躁易怒，纳呆腹胀便溏不爽，肠鸣矢气，或大便溏结不调或腹痛欲泻， 泄后痛减
2、，舌苔白或腻，脉弦。根据李某的表现（因和家人吵架生气导致脘腹和 胸胁胀满闷痛，嗳气频发，善太息。小腹腹胀肠鸣，矢气频多，大便多有溏泻。 舌质淡红、苔薄，脉小弦。）可以判断李某患肝脾不调证。李某患病的主要病因是内伤病因的七情内伤。由于她经常忧思恼怒，伤及内 脏 思虑过度伤及心脾，暗耗心血，损伤脾气，郁怒不解则伤肝，肝的疏泄气机 功能失常，导致气机郁滞或上逆，可见胁肋胀痛善太息。肝脾不调证的主要病机是肝失疏泄、脾失健运。肝疏泄气机并分泌胆汁，有 助于脾之运化；脾之健运，气血化源充足。肝体得以滋养而有助于肝之疏泄。若 肝气郁结、肝失疏泄，则易导致脾失健运，形成精神抑郁，或急躁易怒、胸闷太 息、两胁胀
3、痛、纳少腹胀、便溏等肝脾不调之候，称为肝脾不调。而脾主运化， 消化、吸收、转输水谷精微，为胃继续受纳腐熟提供了条件和能源，没有脾的运 化，胃就不能继续受纳。脾虚运化失常、胃失和降均可导致纳少脘痞、腹胀、便 溏、泄泻、嗳气、呕吐等脾胃纳运失调等症。所以可以推论此病人的主要病症就 是肝脾不调，兼有脾胃失和。辩证：肝脾不调证，脾胃不和。治则：运用调整阴阳的方法，损其有余，补其不足。使肝之疏泄，脾之健运。 治法：运用抑木扶土法。抑木扶土法是以疏肝平肝佐以健脾治疗肝旺脾虚的 一种方法，可疏肝理气，调和肝脾。二、体会启发通过几个月的中医学基础的学习我有很深的体会，我可以运用中医学基础中 学习的思维方式分析问题。比如阴阳学说给我的启发就是任何事情都有两面性， 在面临问题时要从两个方面去分析。而五行学说告诉我事情之间都有各自的联 系，做任何事都有因有果，做事时要想到可能导致的后果。同时，学习中医学基 础让我对自己的身体有了更深的了解，能够简单的了解自己的健康状况，学会了 一些平时的保健方法，这都是对我们健康有好处的。最后，我觉得中医是博大精 深的，我们应该将中医发扬光大，不能让我们中国的宝贵精神财富得不到传承。 同时我认为应加强对中医的宣传，解除人们对中医的种种误解，使中医更容易让 人们接受。
