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1、建筑施工现场扬尘整治检查表工程名称：麻营村村民安顿房10#楼序号检查项目检查状况1施工现场扬尘污染防治方案制定、审批、交底、实行状况2提前三天到安监机构办理土方开挖备案手续状况3建设（施工）单位与渣土运送、混凝土配送单位签订运送及文明施工责任书状况4施工现场渣土、垃圾等材料运送密封（覆盖）状况5施工现场围挡设立、周边卫生清理及保持状况6施工现场出入口车辆冲洗设施设立、使用状况7施工现场出入口视频监控系统安装使用状况8施工现场出入口环保监督公示牌设立状况9施工现场重要道路、材料场地、机具周边等硬化解决状况10施工现场搅拌机等机具降尘防尘状况11施工现场垃圾清理、材料（土方）堆放及覆盖状况12施工
2、现场裸露场地硬化、绿化及洒水防尘状况13沿街工程新安全网封闭、架管刷漆状况14职工食堂、宿舍、厕所等卫生清理及保持整洁状况15其他方面建设三方检查意见建设单位：项目负责人： （公章） 年 月 日监理单位：项目总监： （公章） 年 月 日施工单位：项目负责人： （公章） 年 月 日10施工现场搅拌机等机具降尘防尘状况11施工现场垃圾清理、材料（土方）堆放及覆盖状况12施工现场裸露场地硬化、绿化及洒水防尘状况13沿街工程新安全网封闭、架管刷漆状况14职工食堂、宿舍、厕所等卫生清理及保持整洁状况15其他方面建设三方检查意见建设单位：项目负责人： （公章） 年 月 日监理单位：项目总监： （公章） 年
3、 月 日施工单位：项目负责人： （公章） 年 月 日注：1、建设三方应按照淄博市建筑施工现场扬尘整治实行方案规定立即进行整治，达不到治理原则旳，一律不准施工。2、安监机构将按照有关文献规定，严格检查和解决。3、此表于3月20日前报市质安站监督一科备案一份。建筑施工现场扬尘设施检查表工程名称：董家新村3#6#楼序号检查项目检查状况1防治方案、有关制度建立及责任制贯彻2施工围挡3大门及门卫室4车辆冲洗设施5道路、场地硬化及排水6场地绿化及材料等覆盖7洒水降尘措施8密目网封闭9建筑物内垃圾通道设立10出入口视频监控安装使用11扬尘防治管理公示牌设立12扬尘防治设施自查验收验收意见：检查人：项目负责人：年 月 日
