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1、题目部分，(卷面共有60题,100.0分,各大题标有题量和总分)一、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(1小题,共6.0分)(6分)1女性，42岁，活动后气短半年，加重1个月。查体：双肺部可闻及细小湿性啰音，胸部X线可见肺内多发浸润影，胸膜下小叶间隔增厚。(1) 该患者若进行肺功能检查，可能的结果为()A、限制性通气障碍B、阻塞性通气障碍C、残/总比增加D、肺总量增加E、弥散功能无变化(2) 为明确诊断，需做的最佳检查为()A、支气管肺泡灌洗B、经支气管肺活检C、开胸肺活检D、检查血中免疫指标有无异常E、薄层CT检查(3) 引起间质性肺病的常见结缔组织病包括()A、类风湿关节炎B、干燥综合征
2、C、皮肌炎D、进行性系统性硬化E、以上全是(4) 间质性肺病可以累及()A、肺泡壁B、小气道C、小血管D、肺泡上皮基膜和毛细血管基膜之间的肺组织细胞和基质成分E、以上全可累及(5) 若活检病理示UIP，以下哪些特征符合()A、病变分布显著不均一，病变肺组织和正常肺组织交替存在B、呼吸困难明确，2周内出现明显的呼吸衰竭C、成纤维细胞灶偶见于病变部位的肺组织D、肺泡炎程度较重E、糖皮质激素治疗效果好(6) 下列药物较易导致药源性肺间质纤维化的是()A、阿司匹林B、泼尼松C、普萘洛尔(心得安)D、胺碘酮E、环丙沙星二、病例分析(1小题,共11.0分)(11分)1女性，32岁，3个月来咳嗽。咯少量白痰
3、，伴乏力，低热，食欲减退，体重减轻6kg，月经不规律。体检发现左颈部扪及2个黄豆大小淋巴结。胸片发现上肺斑片状阴影。（1）为确定诊断，最有价值的检查是？（2）若痰涂片找抗酸杆菌阳性，应首先给予处理哪种措施最适宜？（3）若病人突然大咯血，伴呼吸困难，首要的抢救措施是？三、单选题（44小题，共44.0分）（1分）1不典型哮喘诊断的主要依据是（）A、胸片B、临床症状C、嗜酸性粒细胞数增高D、皮肤敏感试验E、支气管激发试验（1分）2男，20岁，醉酒后高热，胸痛，咳嗽痰少，痰中带血丝1天。查体：面颊绯红，皮肤干燥，体温39C，咽有小红疹，右下肺呼吸音稍减退，无干湿啰音。血常规：WBC20X10/L,NO
4、.84,10.16。胸片右下肺有片状淡薄阴影。下列诊断哪项可能性大（）A、急性酒精中毒B、支气管扩张C、急性上呼吸道感染D、干酪性肺炎E、右下肺炎（1分）3轻度睡眠呼吸暂停综合征，其呼吸暂停指数范围是（）A、每小时510次B、每小时515次C、每小时520次D、每小时1020次E、每小时1030次（1分）4关于肺癌的治疗原则，下列哪一项说法不正确（）A、早期患者以手术治疗为主B、鳞癌与小细胞癌的治疗原则不同C、小细胞肺癌以放疗为主，辅以手术和（或）化疗D、川a期患者可采取辅助化疗+手术治疗和（或）放疗E、远处转移患者以姑息治疗为主（1分）5男，20岁，支气管哮喘发作2小时。查：神清，口唇稍发绀
5、，明显呼吸困难，双肺有广泛哮鸣音；WBC8.0X10/L,N0.82。患者血气分析可能为（）A、代谢性酸中毒B、PaOPaCO匸；或：柢玄C、代谢性碱中毒D、呼吸性酸中毒E、PaOPaCO也升，（1分）6关于肺癌的放射治疗，哪一种病理类型的放射剂量最大（）A、腺癌B、鳞状细胞癌C、小细胞癌D、大细胞癌E、类癌（1分）7女性，60岁，慢性咳嗽15年，近年来时有劳累后心慌、气急伴下肢水肿。曾诊断为肺源性心脏病。1周来因呼吸道感染症状加重而住院治疗。治疗前血气分析：PH7.32，PaO60mmHg，PaCO75mmHg，HCO34mmol/L。其酸碱平衡失常属于（）A、代谢性酸中毒失代偿期B、呼吸性
6、酸中毒+代谢性酸中毒C、呼吸性酸中毒失代偿期D、呼吸性酸中毒+代谢性碱毒E、代谢性酸中毒，代偿期（1分）8男性，58岁，因肺心病呼吸衰竭入院。入院查体神志清晰，血气分析：PaO30mmHg，PaCO60mmHg。吸氧后神志不清，血气分析：PaO70mmHg，PaCO80mmHg。该患者病情恶化的原因最可能的是（）A、氧疗不当B、气道阻力增加C、感染加重D、心力衰竭加重E、周围循环衰竭（1分）9肺结核合并糖尿病时，其X线病变特点（）A、纤维结节病灶多见B、干酪渗出为主C、不易液化形成空洞D、钙化较多见E、不易伴有支气管播散（1分）10女性，29岁，左胸痛2周，伴发热385C，有干咳。胸痛开始为尖
7、锐针刺样，深呼吸时及咳嗽时加剧。近3天觉胸痛减轻，但活动后有气促。体检左下肺呼吸音减低，叩诊浊音。可能的诊断是（）A、大叶性肺炎B、右侧气胸C、肺梗塞D、右侧胸腔积液E、肝脓肿（1分）11慢性肺心病心力衰竭时，为降低肺动脉高压，减轻右心负荷，下列治疗中宜选（）A、地高辛B、呋噻米C、改善通气D、静脉滴注多巴胺E、静脉注射氨茶碱(1分)12患者男性，18岁，感胸闷气逼，胸片检查如图，最合理的诊断是()A、左侧胸膜肥厚B、左侧胸腔积液C、左侧液气胸D、左侧肺不张E、纵隔气肿(1分)13男性患者，62岁，常感胸闷、气逼，X线检查如图，最可能的诊断是()A、右侧肺大疱B、右侧气胸C、右侧肺脓肿D、右侧
8、胸膜肥厚E、气胸(1分)14诊断深静脉血栓形成的敏感性和特异性最高的辅助检查是()A、下肢静脉超声B、磁共振显像(MRI)C、肢体阻抗容积图(IPG)D、放射性核素静脉造影E、CT深静脉造影(1分)1556岁女性，咯血2个月，支气管镜如图，可能的诊断是()A、结节病B、错构瘤C、肺癌D、支气管异物E、肺结核(1分)16男，28岁，咳嗽，咯血，消瘦盗汗1个月余，影像学检查如图。最可能的诊断为()A、类风湿肺炎B、右上肺周围型肺癌C、右上肺浸润型肺结核D、右上肺炎性假瘤E、右上肺曲真菌感染(1分)17机体对结核菌及其代谢产物产生的变态反应为()A、1型变态反应b、n型变态反应C、川型变态反应D、型
9、变态反应E、V型变态反应（1分）18男性，45岁，咳嗽、咯大量黏液痰3个月，发热、咳脓痰3天，伴进行性呼吸困难，X线胸片示右肺大小不等的结节状播散病灶和网状阴影。诊断应考虑（）A、急性粟粒型肺结核B、特发性肺间质纤维化C、血源性肺脓肿D、支气管扩张E、细支气管肺泡细胞癌（1分）19男性，74岁。反复咳喘20年。体检：桶状胸，双肺呼吸音减低。肺功能测定：肺活量占正常预计值70%，第1秒用力呼气容积占用力肺活量50%，残气量占肺总量45%，肺总量稍降低。其肺功能损害属哪一类型（）A、限制型通气障碍B、阻塞型通气障碍C、以限制为主的混合型通气损害D、以阻塞为主的混合型通气损害E、混合型通气损害（1分
10、）20男性患者，38岁，感胸闷气逼2周，近来加剧，不发热。X线检查如图，最佳诊断是（）A、右侧肺不张B、右侧胸膜肥厚C、右侧大量胸腔积液D、右侧中量胸腔积液E、支气管扩张（1分）21关于化学性胸膜固定术，错误的是（）A、作用机制是产生无菌性胸膜炎症而使两层胸膜粘连B、常用的粘连剂有四环素、滑石粉C、气胸治疗后久不复张的患者是主要的使用指征D、可用于恶性胸腔积液患者E、注入粘连剂前应予利多卡因麻醉胸膜（1分）22ARDS病因发病机制，与下列哪项因素无关（）A、血管活性物质作用于血管壁增加通透性B、补液过量C、氧中毒是氧对肺组织直接作用D、肺循环栓塞E、严重感染毒性物质破坏血管壁（1分）23肺间质
11、纤维化特征为限制性通气功能障碍，主要表现为（）A、一氧化碳弥散量（DLco）增加B、残气容积（RV）增加或正常C、FEV/FVC正常或增加，而TLC减少D、RV/TLC明显增加E、n型呼吸衰竭（1分）24导致阻塞性肺气肿和慢性肺源性心脏病占第一位的病因是（）A、慢性纤维空洞型肺结核B、硅沉着病C、支气管哮喘D、弥漫性支气管扩张E、以上都不是（1分）25女，35岁，心前区不适，无发热及呼吸困难，请结合CT图像，提出最可能的诊断（）A、脂肪肉瘤B、脂肪瘤C、心包憩室D、心包囊肿E、心包脂肪垫（1分）26下列药物较易导致过敏性肺炎的是（）A、抗肿瘤药物B、泼尼松（泼尼松）C、胺碘酮D、普萘洛尔（心得
12、安）E、磺胺（1分）27男性，72岁，有慢性支气管炎、阻塞性肺气肿病史20年。胸闷、气短加重1周，血气检查:pH7.29，PaCO10.26kPa，PaO7.6kPa,HCO32mmol/L,BE5mmol/L。据此结果该患者酸碱失衡的类型最可能是（）A、失代偿性呼吸性酸中毒B、代谢性酸中毒C、失代偿性呼吸性碱中毒D、代偿性呼吸性酸中毒E、代偿性呼吸性碱中毒（1分）28女，33岁，咳嗽，乏力，低热，皮肤有结节，结合CT图像，最可能的诊断是（）A、肺结核B、霍奇金病C、非霍奇金病D、结节病E、肺癌（1分）29以下哪项指标不是肺血栓栓塞症患者的溶栓禁忌证（）A、血小板计数小于100X10/LB、2
13、个月前有缺血性脑卒中C、难以用抗高血压药控制的高血压D、严重肝衰竭患者E、动脉血压低于正常患者（1分）30慢性阻塞性肺疾病急性加重期血气分析：pH7.40，PaO40mmHg,PaCO70mmHg，进行氧疗应采用（）A、间断低流量给氧B、持续低流量给氧C、间断高浓度高流量吸氧D、立即纯氧吸入E、持续高浓度高流量吸氧（1分）31判定支气管哮喘的治疗效果；最有意义的指标是（）A、血气分析结果B、X线肺野透亮度的变化C、嗜酸性粒细胞数D、症状和体征E、肺活量和1秒率（1分）32如图所示正常胸部X线影像图像上，该英文字母所代表的肺段为（）A、内基底段B、前基底段C、外基底段D、后基底段E、背段（1分）
14、33对右肺的描述，正确的是（）A、右肺分2叶B、右肺有肺小舌C、右肺宽且短D、可分为8个支气管肺段E、居右侧胸膜腔内（1分）34诊断血源性肺脓肿，下列哪项错误（）A、早期肺部可无明显体征B、病变常发生在中、下肺野的边缘C、病灶容易形成张力性囊肿D、脓肿未向支气管破溃前，多无呼吸道症状E、病灶常呈单发性（1分）35男，38岁，咳嗽、咳痰、咯血，结核菌素实验（-），结合CT图像。最可能的诊断是（）A、支气管扩张B、肺囊虫病C、肺囊肿D、间质性肺炎E、特发性肺间质纤维化(1分)36关于慢性呼吸衰竭病理生理的特点，下述改变何者错误()A、肺泡氧分压下降B、肺泡毛细血管氧分压下降C、肺泡-毛细血管二氧化
15、碳分压差增高D、动脉血二氧化碳分压增高E、肺泡二氧化碳分压增加(1分)37男性，34岁，突感胸部不适，X线检查如图最可能的诊断是()A、肺部炎症B、胸腔积液C、肺结核D、正常心、肺、膈E、气胸(1分)38以下哪一项是诊断大面积肺血栓栓塞症的必备依据()A、体循环动脉收缩压小于90mmHg，或较基础值下降幅度大于或等于40mmHg，持续15分钟以上B、体温上升超出38CC、血浆二聚体(D-dimer)升高D、肺动脉高压E、胸膜炎样胸痛(1分)39女，56岁，乳腺癌手术后，未行化疗，结合CT图像，选择最可能的诊断是()A、肺转移癌B、肺结核C、间质性肺炎D、肺结节病E、肺曲菌病(1分)40治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)最有效的措施为()A、持续高浓度吸氧B、应用正压机械通气C、持续低浓度吸氧D、迅速应用糖皮质激素E、应用呼气末正压通气
