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1、题目部分,(卷面共有60题,100.0分,各大题标有题量和总分)一、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(1小题,共6.0分)(6分)1女性,42岁,活动后气短半年,加重1个月。查体:双肺部可闻及细小湿性啰音,胸部X线可见肺内多发浸润影,胸膜下小叶间隔增厚。(1) 该患者若进行肺功能检查,可能的结果为()A、限制性通气障碍B、阻塞性通气障碍C、残/总比增加D、肺总量增加E、弥散功能无变化(2) 为明确诊断,需做的最佳检查为()A、支气管肺泡灌洗B、经支气管肺活检C、开胸肺活检D、检查血中免疫指标有无异常E、薄层CT检查(3) 引起间质性肺病的常见结缔组织病包括()A、类风湿关节炎B、干燥综合征
2、C、皮肌炎D、进行性系统性硬化E、以上全是(4) 间质性肺病可以累及()A、肺泡壁B、小气道C、小血管D、肺泡上皮基膜和毛细血管基膜之间的肺组织细胞和基质成分E、以上全可累及(5) 若活检病理示UIP,以下哪些特征符合()A、病变分布显著不均一,病变肺组织和正常肺组织交替存在B、呼吸困难明确,2周内出现明显的呼吸衰竭C、成纤维细胞灶偶见于病变部位的肺组织D、肺泡炎程度较重E、糖皮质激素治疗效果好(6) 下列药物较易导致药源性肺间质纤维化的是()A、阿司匹林B、泼尼松C、普萘洛尔(心得安)D、胺碘酮E、环丙沙星二、病例分析(1小题,共11.0分)(11分)1女性,32岁,3个月来咳嗽。咯少量白痰
3、,伴乏力,低热,食欲减退,体重减轻6kg,月经不规律。体检发现左颈部扪及2个黄豆大小淋巴结。胸片发现上肺斑片状阴影。(1)为确定诊断,最有价值的检查是?(2)若痰涂片找抗酸杆菌阳性,应首先给予处理哪种措施最适宜?(3)若病人突然大咯血,伴呼吸困难,首要的抢救措施是?三、单选题(44小题,共44.0分)(1分)1不典型哮喘诊断的主要依据是()A、胸片B、临床症状C、嗜酸性粒细胞数增高D、皮肤敏感试验E、支气管激发试验(1分)2男,20岁,醉酒后高热,胸痛,咳嗽痰少,痰中带血丝1天。查体:面颊绯红,皮肤干燥,体温39C,咽有小红疹,右下肺呼吸音稍减退,无干湿啰音。血常规:WBC20X10/L,NO
4、.84,10.16。胸片右下肺有片状淡薄阴影。下列诊断哪项可能性大()A、急性酒精中毒B、支气管扩张C、急性上呼吸道感染D、干酪性肺炎E、右下肺炎(1分)3轻度睡眠呼吸暂停综合征,其呼吸暂停指数范围是()A、每小时510次B、每小时515次C、每小时520次D、每小时1020次E、每小时1030次(1分)4关于肺癌的治疗原则,下列哪一项说法不正确()A、早期患者以手术治疗为主B、鳞癌与小细胞癌的治疗原则不同C、小细胞肺癌以放疗为主,辅以手术和(或)化疗D、川a期患者可采取辅助化疗+手术治疗和(或)放疗E、远处转移患者以姑息治疗为主(1分)5男,20岁,支气管哮喘发作2小时。查:神清,口唇稍发绀
5、,明显呼吸困难,双肺有广泛哮鸣音;WBC8.0X10/L,N0.82。患者血气分析可能为()A、代谢性酸中毒B、PaOPaCO匸;或:柢玄C、代谢性碱中毒D、呼吸性酸中毒E、PaOPaCO也升,(1分)6关于肺癌的放射治疗,哪一种病理类型的放射剂量最大()A、腺癌B、鳞状细胞癌C、小细胞癌D、大细胞癌E、类癌(1分)7女性,60岁,慢性咳嗽15年,近年来时有劳累后心慌、气急伴下肢水肿。曾诊断为肺源性心脏病。1周来因呼吸道感染症状加重而住院治疗。治疗前血气分析:PH7.32,PaO60mmHg,PaCO75mmHg,HCO34mmol/L。其酸碱平衡失常属于()A、代谢性酸中毒失代偿期B、呼吸性
6、酸中毒+代谢性酸中毒C、呼吸性酸中毒失代偿期D、呼吸性酸中毒+代谢性碱毒E、代谢性酸中毒,代偿期(1分)8男性,58岁,因肺心病呼吸衰竭入院。入院查体神志清晰,血气分析:PaO30mmHg,PaCO60mmHg。吸氧后神志不清,血气分析:PaO70mmHg,PaCO80mmHg。该患者病情恶化的原因最可能的是()A、氧疗不当B、气道阻力增加C、感染加重D、心力衰竭加重E、周围循环衰竭(1分)9肺结核合并糖尿病时,其X线病变特点()A、纤维结节病灶多见B、干酪渗出为主C、不易液化形成空洞D、钙化较多见E、不易伴有支气管播散(1分)10女性,29岁,左胸痛2周,伴发热385C,有干咳。胸痛开始为尖
7、锐针刺样,深呼吸时及咳嗽时加剧。近3天觉胸痛减轻,但活动后有气促。体检左下肺呼吸音减低,叩诊浊音。可能的诊断是()A、大叶性肺炎B、右侧气胸C、肺梗塞D、右侧胸腔积液E、肝脓肿(1分)11慢性肺心病心力衰竭时,为降低肺动脉高压,减轻右心负荷,下列治疗中宜选()A、地高辛B、呋噻米C、改善通气D、静脉滴注多巴胺E、静脉注射氨茶碱(1分)12患者男性,18岁,感胸闷气逼,胸片检查如图,最合理的诊断是()A、左侧胸膜肥厚B、左侧胸腔积液C、左侧液气胸D、左侧肺不张E、纵隔气肿(1分)13男性患者,62岁,常感胸闷、气逼,X线检查如图,最可能的诊断是()A、右侧肺大疱B、右侧气胸C、右侧肺脓肿D、右侧
8、胸膜肥厚E、气胸(1分)14诊断深静脉血栓形成的敏感性和特异性最高的辅助检查是()A、下肢静脉超声B、磁共振显像(MRI)C、肢体阻抗容积图(IPG)D、放射性核素静脉造影E、CT深静脉造影(1分)1556岁女性,咯血2个月,支气管镜如图,可能的诊断是()A、结节病B、错构瘤C、肺癌D、支气管异物E、肺结核(1分)16男,28岁,咳嗽,咯血,消瘦盗汗1个月余,影像学检查如图。最可能的诊断为()A、类风湿肺炎B、右上肺周围型肺癌C、右上肺浸润型肺结核D、右上肺炎性假瘤E、右上肺曲真菌感染(1分)17机体对结核菌及其代谢产物产生的变态反应为()A、1型变态反应b、n型变态反应C、川型变态反应D、型
9、变态反应E、V型变态反应(1分)18男性,45岁,咳嗽、咯大量黏液痰3个月,发热、咳脓痰3天,伴进行性呼吸困难,X线胸片示右肺大小不等的结节状播散病灶和网状阴影。诊断应考虑()A、急性粟粒型肺结核B、特发性肺间质纤维化C、血源性肺脓肿D、支气管扩张E、细支气管肺泡细胞癌(1分)19男性,74岁。反复咳喘20年。体检:桶状胸,双肺呼吸音减低。肺功能测定:肺活量占正常预计值70%,第1秒用力呼气容积占用力肺活量50%,残气量占肺总量45%,肺总量稍降低。其肺功能损害属哪一类型()A、限制型通气障碍B、阻塞型通气障碍C、以限制为主的混合型通气损害D、以阻塞为主的混合型通气损害E、混合型通气损害(1分
10、)20男性患者,38岁,感胸闷气逼2周,近来加剧,不发热。X线检查如图,最佳诊断是()A、右侧肺不张B、右侧胸膜肥厚C、右侧大量胸腔积液D、右侧中量胸腔积液E、支气管扩张(1分)21关于化学性胸膜固定术,错误的是()A、作用机制是产生无菌性胸膜炎症而使两层胸膜粘连B、常用的粘连剂有四环素、滑石粉C、气胸治疗后久不复张的患者是主要的使用指征D、可用于恶性胸腔积液患者E、注入粘连剂前应予利多卡因麻醉胸膜(1分)22ARDS病因发病机制,与下列哪项因素无关()A、血管活性物质作用于血管壁增加通透性B、补液过量C、氧中毒是氧对肺组织直接作用D、肺循环栓塞E、严重感染毒性物质破坏血管壁(1分)23肺间质
11、纤维化特征为限制性通气功能障碍,主要表现为()A、一氧化碳弥散量(DLco)增加B、残气容积(RV)增加或正常C、FEV/FVC正常或增加,而TLC减少D、RV/TLC明显增加E、n型呼吸衰竭(1分)24导致阻塞性肺气肿和慢性肺源性心脏病占第一位的病因是()A、慢性纤维空洞型肺结核B、硅沉着病C、支气管哮喘D、弥漫性支气管扩张E、以上都不是(1分)25女,35岁,心前区不适,无发热及呼吸困难,请结合CT图像,提出最可能的诊断()A、脂肪肉瘤B、脂肪瘤C、心包憩室D、心包囊肿E、心包脂肪垫(1分)26下列药物较易导致过敏性肺炎的是()A、抗肿瘤药物B、泼尼松(泼尼松)C、胺碘酮D、普萘洛尔(心得
12、安)E、磺胺(1分)27男性,72岁,有慢性支气管炎、阻塞性肺气肿病史20年。胸闷、气短加重1周,血气检查:pH7.29,PaCO10.26kPa,PaO7.6kPa,HCO32mmol/L,BE5mmol/L。据此结果该患者酸碱失衡的类型最可能是()A、失代偿性呼吸性酸中毒B、代谢性酸中毒C、失代偿性呼吸性碱中毒D、代偿性呼吸性酸中毒E、代偿性呼吸性碱中毒(1分)28女,33岁,咳嗽,乏力,低热,皮肤有结节,结合CT图像,最可能的诊断是()A、肺结核B、霍奇金病C、非霍奇金病D、结节病E、肺癌(1分)29以下哪项指标不是肺血栓栓塞症患者的溶栓禁忌证()A、血小板计数小于100X10/LB、2
13、个月前有缺血性脑卒中C、难以用抗高血压药控制的高血压D、严重肝衰竭患者E、动脉血压低于正常患者(1分)30慢性阻塞性肺疾病急性加重期血气分析:pH7.40,PaO40mmHg,PaCO70mmHg,进行氧疗应采用()A、间断低流量给氧B、持续低流量给氧C、间断高浓度高流量吸氧D、立即纯氧吸入E、持续高浓度高流量吸氧(1分)31判定支气管哮喘的治疗效果;最有意义的指标是()A、血气分析结果B、X线肺野透亮度的变化C、嗜酸性粒细胞数D、症状和体征E、肺活量和1秒率(1分)32如图所示正常胸部X线影像图像上,该英文字母所代表的肺段为()A、内基底段B、前基底段C、外基底段D、后基底段E、背段(1分)
14、33对右肺的描述,正确的是()A、右肺分2叶B、右肺有肺小舌C、右肺宽且短D、可分为8个支气管肺段E、居右侧胸膜腔内(1分)34诊断血源性肺脓肿,下列哪项错误()A、早期肺部可无明显体征B、病变常发生在中、下肺野的边缘C、病灶容易形成张力性囊肿D、脓肿未向支气管破溃前,多无呼吸道症状E、病灶常呈单发性(1分)35男,38岁,咳嗽、咳痰、咯血,结核菌素实验(-),结合CT图像。最可能的诊断是()A、支气管扩张B、肺囊虫病C、肺囊肿D、间质性肺炎E、特发性肺间质纤维化(1分)36关于慢性呼吸衰竭病理生理的特点,下述改变何者错误()A、肺泡氧分压下降B、肺泡毛细血管氧分压下降C、肺泡-毛细血管二氧化
15、碳分压差增高D、动脉血二氧化碳分压增高E、肺泡二氧化碳分压增加(1分)37男性,34岁,突感胸部不适,X线检查如图最可能的诊断是()A、肺部炎症B、胸腔积液C、肺结核D、正常心、肺、膈E、气胸(1分)38以下哪一项是诊断大面积肺血栓栓塞症的必备依据()A、体循环动脉收缩压小于90mmHg,或较基础值下降幅度大于或等于40mmHg,持续15分钟以上B、体温上升超出38CC、血浆二聚体(D-dimer)升高D、肺动脉高压E、胸膜炎样胸痛(1分)39女,56岁,乳腺癌手术后,未行化疗,结合CT图像,选择最可能的诊断是()A、肺转移癌B、肺结核C、间质性肺炎D、肺结节病E、肺曲菌病(1分)40治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)最有效的措施为()A、持续高浓度吸氧B、应用正压机械通气C、持续低浓度吸氧D、迅速应用糖皮质激素E、应用呼气末正压通气