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1、中医综合治疗脑卒中后遗症 摘要 目的：观察应用中医药综合治疗脑卒中后遗症的临床效果。方法：采用中药煎剂内服，配合针灸，酒剂按摩，拔罐，适当锻炼治疗。结果：治愈25例，其余10例病情明显好转，继续服药23个疗程，患者能生活自理。结论：中医药综合治疗脑卒中后遗症病程短，疗效高，易于接受。5种方法合用，使气血经脉流行通畅而病自愈。关键词 脑卒中；脑卒中后遗症；中医药综合治疗；补阳还五汤脑卒中，中医称为中风，始见于内经。对其症状，根据发病的不同阶段而有不同的记载1。在卒中昏迷期间有仆击，大厥，薄击等记载；在半身不遂有偏枯，偏风，身偏不用，痱风等不同名称。在病因方面，内经记载很多。如灵枢刺节真邪篇云：“
2、虚邪偏客于身半，其入深，内居营卫，营卫稍衰，则真气去，邪气独留，发为偏枯”。历代医家多将此病归入虚（阴虚、气虚）、火（肝火、心火）、风（肝风、外风）、痰（风痰、湿痰）、气（气逆）、血（血瘀）六端，其中又以肝肾阴虚为其根本。中风经过救治，神智清醒后，多留有后遗症，如半身不遂、言语不利、口眼斜等后遗症。临床常见，不分男女，一年四季均可发病，治疗方法很多，方法及时得当，恢复越快。笔者采用中药、针灸、按摩、火罐、适当锻炼方法综合治疗，效果明显、病程短，痛苦小，易于接受，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料 本组均系2000年3月 2011年4月门诊患者，共35例，其中，男22例，女13例；年龄最
3、大76岁，最小38岁；病程2周内就诊16例，1周内就诊14例，1个月内就诊5例。1.2 临床表现 35例患者均有不同程度偏瘫，有15例伴有口眼斜，言语不利。患者还有面色萎黄，肢软无力，偏枯不用，肢体麻木，舌淡紫或有瘀斑，苔白，脉细涩或虚弱。1.3 治疗方法1.3.1中药补气活血，通经活络为治疗原则，首选医林改错补阳还五汤为主方加减，基本方：生黄芪60 g，当归尾9 g，赤芍6 g，川芎9 g，桃仁10 g，红花3 g，水煎服，2 d 1剂，每日3次，7 d为1个疗程。若兼言语不利，加菖蒲、远志。兼口眼斜者，加白附子、全蝎、僵蚕、葛根、白芷；如肢体麻木者，加陈皮、半夏、茯苓；上肢偏废重者加桂枝，
4、下肢瘫软无力甚者加桑寄生、牛膝；大便秘结者，加火麻仁、郁李仁、肉苁蓉等。1.3.2 针灸治疗以手、足阳明经穴为主，辅以太阳、少阳经穴。均刺病侧穴。处方，上肢：肩髃、曲池、外关、合谷、手三里；下肢：环跳、阳陵泉、足三里、解溪、昆仑、风市。并口眼斜者地仓、颊车、内庭、太冲；语言不利配哑门、廉泉、通里、关冲。根据病情需要，以患侧穴为主，酌加配穴，每次轮流选用68个穴位，手法以中度刺激为主，待有针感后留针15 min，隔日针1次，7 d为1个疗程。1.3.3 按摩，拔罐治疗在针刺完毕后，用准备好的酒药（当归、三七、乳香、没药、伸筋草、透骨草、红花、全蝎、蜈蚣）取液做按摩用；以舒筋活络，温通气血，改善肌
5、肉组织局部血液循环，用手掌由患侧肩髃至合谷再用拇指或中指按揉十宣穴并顺势捏各指，先轻后重，反复按摩510 min，其次再用火罐在肩髃、曲池、合谷拔3次后留罐1015 min取罐，下肢由环跳至昆仑再用拇指或中指按揉各穴并顺势捏各趾，先轻后重，反复按摩510 min，其次再用火罐在环跳、足三里、昆仑拔3次后，留罐1015 min取罐。并要求家属配合患者每天进行适当的锻炼，促进患者快速恢复正常。2结果 患者经过上述综合治疗后，轻者24个疗程恢复如常人，治愈25例，其余10例病情也明显好转，继续服药23个疗程，患者能生活自理，并嘱咐其坚持治疗基础疾病，随访3年未见复发。3 讨论 视国医学认为，引起本病
6、的原因一般认为是栓塞，在动脉粥样硬化的主动脉、颈动脉或椎动脉内的血栓或粥样化物质，或心源性栓子部分脱落阻塞。颅内动脉引起脑局部症状。脑血管痉挛；血流动力学障碍等引起循环障碍，组织缺血缺氧，而引起脑梗死、脑出血、脑栓塞2-3。 祖国医学认为中风一病，病机较为复杂，常涉及心、肝、肾、脾以及经络、血脉。其病因，以内伤积损为主，即脏腑失调，阴阳偏胜，其后遗症为气虚、血滞，脉络瘀阻；由于气虚不能运血，气不能行，血不能荣，气血瘀滞，脉络痹阻，而致肢体废不能用，并伴有语言不利，口眼斜4-6，笔者通过多年的理论探索和临床实践，根据本病的病因病机，运用中药口服、针灸、按摩、拔罐、功能锻炼等方法治疗。本方中重用黄
7、芪补气，桃仁、红花、当归、赤芍、地龙养血活血化瘀。加白附子、全蝎、僵蚕以祛风通络；加陈皮、半夏、茯苓以理气燥湿而祛风痰；加火麻仁、郁李仁、肉苁蓉以润肠通便。故内服中药使正气恢复，外邪以去。针灸、拔罐根据风病多在阳经，阳明为多气多血之经，因此取之阳经穴7。以手足阳明经穴为主治。根据经脉循行路线的不同，另取手足阳经的穴位，具有调和经脉，疏通气血的作用。参考文献1马的峰.四联外治疗法治疗周围性面瘫的临床疗效机制分析J.四川中医,2009,27(4):117-118.2李定明,李文锋,赵云林,等.针刺治疗脑出血的临床观察报告J.中医杂志,1988,29(5):30-32.3 杨成林,周语平,刘光炜.穴位注射疗法结合针灸电疗仪治疗中风后遗症的体会J.中外医学研究,2010,8(11):82-83.4崔瑾,张光奇.拨罐疗法临床应用概况J.中医杂志,1988,29(7):62-63.5董建明.针药结合治疗中风后遗症的临床体会J.甘肃中医,2007,20(11):33.6朱莹,袁伟健,姚红艳.补阳还五汤抗肝纤维化52例临床研究J.中医杂志,2003,44(2):117-118.7申明轩.李秀林治疗中风病经验J.中医杂志,2003,44(9):653. / 文档可自由编辑打印
