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1、第一考站：疾病与危险因素的调查与处理。（满分值 40 分， 考试时间 15分钟。）常见问题： 描述性研究资料、分析性资料应如何收集？ 答：描述性研究资料：采用现况调查（普查、抽样调查、筛 检）收集资料；分析性资料： 病例对照（现场询问、调 查表、釆样）队列（现场、追踪、随访、监督）流行 病学实验（恰当选择对象、随机、筛选）。 抽样调查时样本的大小如何确定？怎样保证样本的代表性？ 答：现况：预期现患率 结果精确性；对照：人群中 暴露的比例 假定暴露造成的相对危险度 要求的显著 性水平 要求的把握度；保证代表性：随机原则、监督、 控制偏倚。3、传染病爆发时，应如何进行调查？答：制定调查方案：调查目
2、的、调查方法（现况、对照、 队列）、调查内容、调查表设计；调查活动的实施：1）调 查准备：人、财、物； 2）调查活动组织； 3）调查资料收集； 4）标本的釆集和储运；调查资料的处理：1）调查资料的 分析；2）样本检测结果的判定；执行控制与干预措施； 评价控制效果；疾病与危险因素的调查实例；撰写调 查报告。4、简述粪便标本的釆集方法及储运要求。答：不同部位取新鲜标本（最好含异常样本）洁净干燥（保温）保存运送一立即检验。5、病例对照研究资料应如何分析？答：描述性分析f推断性统计：卡方检验（疾病与暴露的 关联）比值比OR （疾病与暴露联系强度大小）OR的 95%可信区间 分层分析 分级分析。6、在实
3、际应用时，应从哪些方面考虑控制传染病传播的措 施？答：管理控制传染源切断传播途径保护易感人7、疫苗接种的一般反应及处理原则。答：一般反应：局部（红肿热痛）、全身反应（发热、头昏、 恶心、腹泻）等。处理原则：一般不需处理（1-2天可消失）； 如反应强烈仅需对症治疗；如有异常反应，则上报，同时作 出抢救，如注射1： 1000肾上腺素（05-10ml）或肌注苯 海拉明（20-50mg）,及时送医院；当然也要排除偶合疾病 情况。8、在病毒性肝炎的调查中，应对 HBsAg 携带者采取哪些 措施？答：不能作献血员，加强随访，要求注意个人卫生、经期 卫生，防止传染他人；建议作进一步检查（乙肝两对半定 量、H
4、BeAg定量、肝功能、HBV-DNA、AFP、肝纤二项、 肝脏B超），必要时治疗，同时定期作相关检查。建议与 患病接触频繁者进行相关检查，尽量注射疫苗保护。9、钩虫病流行病学调查应包括哪些内容？答：传染源（病人和带虫者的病原学检查）；传播途径 （皮肤接触、经口感染、粪便）;易感人群（个人防护、 治疗及管理粪便）。10、简述流行性出血热病员的处理原则。 答：治疗、疫情监测、防鼠灭鼠、做好卫生工作、预防接种11、简述血吸虫病的预防措施。答：控制传染源（治疗患者，管理控制病畜）：切断传 播途径（灭钉螺，管理粪便及保护水源）：保护易感人群 （个人防护）。12、试述苯中毒的预防措施。答：以无毒或低毒的物
5、质代替苯；生产工艺改革（减少 接触苯）；通风排毒；卫生保健措施（测定苯浓度、定 期体检）。13、中毒分为哪几种， WBC 在其诊断中有何意义？ 答：三类： 细菌性中毒 有毒动植物中毒 化学性食物中毒WBC 是指白细胞，是炎症指标，特别是应用于苯中毒， WBC 值会低于正常值。14、职业病接触上分为哪几类，各种类名 称和英文缩写，解释其中一种意义。答：接触机会接触方式接触强度接触时间。试题 1.病毒性肝炎题目：2003年3月1日至 3月8日某区卫生防疫部门陆续接到本区几所学校报 告，学生中接连发现一种不明原因的疾病，学生主诉发热、纳差、全身不适，部 分学生巩膜黄染，共90例。自 2003年 1月
6、1日起，该区各学校均由同一供餐 公司供应营养午餐。问题：1这次疫情调查的目的是什么？ 2 .根据你对这次疫情的初步印象，设计一份调查表。（简单说明）答题要点：1（ 1）核实诊断；（ 2）确定是否暴发；（ 3 ）描述疾病的分布特征；（4）查明传染来源和易感人群；（ 5）采取预防控制措施最终扑灭疫情。2（ 1）一般项目；（ 2）临床特征及实验室检查；（ 3 ）流行病学资料（接触史、接触者、接触程度、可能受感染日期、地点、方 式、传播途径等）；（ 4 ）防治措施；（ 5 ）结论；（6）调查日期、调查员。试题 2.艾滋病题目：某市处于艾滋病流行的上升期，近年来经性行为传播 HIV 感染者人数增 长较快
7、。针对上述现状，欲对该市娱乐场所服务小姐进行艾滋病干预，以提高该 人群艾滋病知识水平，并有效预防和控制艾滋病的发生和蔓延。问题：1. 干预活动的主要内容包括哪些？2. 干预效果如何评价？答题要点：1. 干预活动主要包括下列内容：（1）基线调查： 由实施小组成员对研究对象按照统一问卷进行基线摸底调查， 以掌握研究对象整体的本底情况。（2）干预措施的实施：主要包括制作IEC材料（信息教育交流材料,即传播材料,是卫生工作者用来传播卫生科普知识常用的媒 介,由于针对性强,语言精练,受众一看、一听就懂,又可以长久保存,互相传阅,在艾 滋病性病防治知识的宣传和培训中广泛使用）。设计制作各种健康教育书面宣传
8、 材料，或刻录光盘，向干预对象免费发放，同时将有关培训内容及图片输入手提 电脑与干预对象面对面培训；培训重点人物（负责人及领班），使他们更好直接影 响服务小姐；开展同伴教育；进行有关艾滋病知识、安全套使用的培训；通过当 地广播电台相关栏目，播放有关艾滋病防治知识；开设个人电话咨询，对干预对 象公布咨询电话，随时解答相关问题。（3）干预后调查：通过实施干预措施后，调查员对目标场所服务小姐采用与基 线访谈相同的问卷进行干预后的调查，如实填写。2干预效果评价：结合干预前后两次调查分析：（1）干预前后目标人群艾滋病相关知识正确知晓率改变情况；（2）干预前后目标人群对艾滋病正确态度改善情况；（3）干预前
9、后目标人群艾滋病相关行为促进情况；（4）干预前后目标人群HIV感染状况比较。核实诊断的方面： 患者的临床表现：长期发热、明显消瘦、慢性腹泻、全身淋巴肿大、霉菌感染等 实验室检查艾滋病抗体检测阳性，CD4:CD81 （在T淋巴细胞分类中，CD4代 表T辅助细胞而CD8代表T抑制细胞和T杀伤细胞。CD4+T淋巴细胞是HIV 感染的主要靶细胞，而其本身又是免疫反应的中心细胞；CD8+T淋巴细胞是免 疫反应的效应细胞。正常人的CD4+T淋巴细胞约占总的T淋巴细胞的65%, CD8+T淋巴细胞约占35%。人体感染了 HIV后，涉及的主要病理过程就是免疫 系统的损害，主要表现为： CD4+T 淋巴细胞的丢
10、失，绝对数量的减少，同时 CD8+T淋巴细胞数量增加，CD4和CD8的比例失调。因此CD4+，CD4+T淋 巴细胞记数作为直接测定免疫功能的方法，是提供 HIV 感染病人免疫系统损害 状况最明确的指标。） 经血液检查，艾滋病病毒抗体确证试验（蛋白印迹试验） 为阳性者，可诊断为艾滋病病毒感染者；通常根据感染者的临床症状判断和经血 液检查CD4细胞计数小于200/mm3时，可诊断为艾滋病病人。流行病学调查：传染来源，感染的途径，性传播、经血及吸毒、母婴、医源性等 试题 4.伤寒题目1：某县某村2000年4月2日6月17日发生伤寒暴发。临床症状以发 热、畏寒、纳差和乏力为主，其中发热持续420天不等
11、，持续38C以上26 天，平均3天。经防疫部门调查，共确诊 30例，伤寒杆菌捡出率90.20。该 村村民饮用深井水和一池塘水。本次发病户日常生活及饮用水多为池塘水，该池 塘卫生无人管理，人畜共用。首例病人刘某在外打工，病前2周返家， 4月 2日 发病，之后该村陆续出现类似病人。发病高峰在首例发病后的第二周。当地防疫 部门接到疫情报告后，采取以加强饮水消毒为主的综合性措施，病例数很快减少。 问题：1.从收集到的资料，你准备做哪些分析？2. 为分析该次暴发的原因，实施病例对照调查时应考虑哪些方面? 答题要点：1分析的主要内容：（ 1 ）计算各种罹患率；（2）描述三间分布（时间、年龄、性别、家庭、居
12、住地等）；（3）暴露与未暴露可疑饮用水的罹患率比较；（4）确认暴发疫情； 2实施病例对照调查时应考虑以下方面：（1）提出可疑危险因素（饮水、食物、接触）；（2）确定对照的条件（年龄、性别、居住位置等），选择对照。题目2：某村2001年6月12日8月2日发生伤寒爆发流行，经疾控部门调查， 共确诊 30 例，采集 21 份病人血进行细菌培养，伤寒杆菌检出率 89。村民饮 用深井水和井水。本次发病户日常生活及饮用水多为井水，该井卫生无人管理， 人畜共用。首例病人赵某6月 1 2日发病，病前两月曾外出打工，发病前2周返 家，病人排泄物污染的衣物经常被拿到井边洗涮，污水随处倾倒。6月中旬该村 陆续出现病
13、人，至6月下旬，累计发病24人， 6月 26日当地疾控部门接到群众 报告后立即到达现场，并采取综合性防治措施， 8月 2日发生最后一例病人。同 期其他村未见同样病例发生。问题1 、你准备对收集的资料进行哪些分析?（1）描述三间分布（时间、年龄、性别、居住地是否在井周围）；（2）计算各种罹患率；（3）暴露与未暴露可疑饮水史的概率比较；（4）确认爆发疫情。2、根据这起疫情的性质，你如何进行疫情报告? 属乙类传染病爆发疫情，在疫情网络直报的同时，还应立即电话或传真报告卫生 疾控部门和所属卫生行政部门。题目 3： 2006年 7月 1 日，某县一居民为子女结婚举办婚宴，共参加人数 150 人。于7月5
14、日出现1例高热病人（4041 C）,主要表现为乏力、脉象相对迟 缓，皮肤玫瑰疹和肝脾肿大。至 7 月 10 日陆续出现 10 例相同症状的病人，截 至到7月下旬总共发生 48例病人。经调查，发病者均为参加婚宴就餐者，未参 加婚宴就餐者无一人发病；本次婚宴用水均取自该家的自用井。你应如何调查处 理。问题1 、这可能是什么疾病?依据有哪些?如进行实验室诊断需采集什么标本? 疫情初步判断为伤寒爆发。判断依据；（ 1 ）伤寒病人均有参加婚宴就餐史，未参加婚宴就餐者无一人发病； 2）婚宴用水取自该家自用井；（ 3）病人均表现典型的伤寒临床症状。需采集以下标本：（1）血液标本：细菌培养、血清肥达氏实验O抗
15、体检测；（2） 粪便标本；细菌培养2、对调查资料进行初步分析（ 1 ）疾病三间分布；（ 2）罹患率，推测病例潜伏期；（ 3）病人临床特征，实验 室检测结果；（ 4）可疑的病因、发病因素。题目 4：某村2002年5月 10日7月 1 日发生伤寒爆发流行，经疾控部门调查， 共确诊27例，采集17份病人血进行细菌培养，伤寒杆菌检出率89.20。村民 饮用深井水和一井水。本次发病户日常生活及饮用水多为井水，该井卫生无人管 理；人畜共用。首例病人赵某 5月 10日发病，病前两月曾外出打工，发病前2 周返家，病人排泄物污染的衣物经常被拿到井边洗涮，污水随处倾倒。 6月上旬 该村陆续出现病人，至 6月中旬，累计发病24人，6月 15日当地疾控部门接到 群众报告后立即到达现场，并采取综合性防治措施，7月1日发生最后一例病人。 同期其他村未见同样病例发生。问题：I、你参加本次疫情调查处理，如何全面、准确掌握疫情？（1）首先确定判断病人和疑似病人的标准；（2）确定病人发病的时间范围；（3）对病人进行个案调查；（4）对密切接触者进行检疫，及时发现新病例；（5）对附近乡镇卫生院发热病例进行调查；（6）对全村逐户进行调查发现可疑病例。题目5：2005年9月 23日下
