《新生儿重症监护室医院感染的危险原因及对策》由会员分享，可在线阅读，更多相关《新生儿重症监护室医院感染的危险原因及对策（5页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、新生儿重症监护室医院感染的危险原因及对策 摘要新生儿重症监护室（NICU）医院感染是引发新生儿死亡的主要原因之一，本文对NICU医院感染相关原因进行了总结，并采取了对应的对策。关键词新生儿 重症监护室 医院感染 危险原因 对策新生儿是医院感染高危人群。新生儿含有各器官功效还未发育完善的生理、病理特点，且新生儿监护室患儿多合并较严重的原发病，致使其免疫功效更为低下，易受病原微生物感染1。早产儿感染难以避免，而且孕周越小，感染发生率越高，且易形成暴发。有调查表明，在中国医院感染暴发事件中，新生儿医院感染的暴发占了整个医院感染暴发事件的60%2，尤其是多年来发生数起重大医院感染事件造成患儿死亡，给家
2、庭带来巨大痛苦和精神损害，造成不可挽回的损失，在社会上引发恶劣影响，对医院也造成巨大打击。现就相关方面进行探讨。1 新生儿医院感染的定义医院感染又称院内感染即医院取得性感染，是指患者或医护人员在医院内取得感染并产生临床症状，临床上将入院48小时后发生的感染称为院内取得性感染。因为新生儿是组特殊人群，出生前和分娩时可能感染母亲体内的微生物，所以依据新生儿感染出现症状的时间，将新生儿分为早发性感染和迟发性感染。早发性感染指生后3天内的感染，感染源多来自母体。迟发性感染指3天以后住院患儿的感染，感染源多来自医院内3。美国国家儿童保健和人类发育研究所（NICHD）认为新生儿院内感染是指新生儿生后3天在
3、医院内取得并产生的临床症状的感染。2 新生儿NICU医院感染的危险原因新生儿尤其是早产儿、低体重儿因为各器官功效还未发育完善，并伴有严重原发病，免疫功效极低下，皮肤不能提供有效屏障，这类群体是NICU院内感染的高危原因之一。NICU医护人员手卫生重视程序不够，手卫生依从性差手卫生概念不深 我科对新生儿NICU医务人员进行了调查，观察人员现场暗访，观察医护人员手卫生实施率。结果表明医护人员手卫生依从性差，医院感染知识缺乏，洗手指征不清楚。大部分医生在查房过程中自始至终不曾洗手，护士在进行诊疗操作中、喂奶中、更换尿裤中也忽略两例患儿之间需要洗手这一步骤，经常是完成一项整个操作过后才洗手。部分医务人
4、员认为NICU入室前洗手较主要，而入室后两个患儿操作之间不够重视，认为只要换好衣服、戴好口帽就行了，手卫生和医院感染之间没有直接相关性，对手部卫生观念淡漠，手部污染可能造成医院感染认识严重不足。工作忙碌顾不上洗手 有的医护人员即使了解手卫生的主要性，但当情况紧急或工作繁忙时，往往无暇顾及手卫生，认为带手套能够替换洗手。她们在上厕所前、下班前、吃饭前洗手依从性高，但对正确洗手六步法、应连续洗手时间了解不够。担心洗手液伤害皮肤 部分医护人员担心长久大量使用洗手液会造成皮肤粗糙、脱皮等不良反应。置管及消毒抢救技术快速发展，提升了先天缺点及早产儿的生存质量，NICU中置管技术的应用和NICU消毒不严。
5、如诊疗用具暖箱、监护仪消毒不到位，配奶操作有污染，新生儿沐浴发生交叉感染，消毒液不合格或过期等也是NICU医院感染危险原因之一。频繁和预防使用抗生素可造成患儿菌群失调及耐药菌株产生，增加新生儿医院感染风险。3 NICU医院感染的对策建立健全医院感染管理组织和制度 科室建立医院感染管理小组，制订消毒隔离制度、手卫生制度、医院环境卫生学监测、消毒灭菌标准、方法。医院感染管理科每个月到新生儿重症监护室督促检验各项制度的实施情况，科室也应加强本身管理，不定时检验NICU消毒隔离及手卫生的落实情况。严格根据手卫生技术规范比照督查，对违反手卫生制度的医务人员按规处理，强制性提升医务人员手卫生的意识。加强N
6、ICU医务人员医院感染防控知识培训 组织学习医院感染管理措施4、消毒技术规范、医务人员手卫生规范、医务人员自我防护、6步洗手法，提升医务人员对医院感染的甄别和诊疗水平，做到四早。每半年对NICU医务人员进行一次医院感染知识及手卫生规范的考评。为NICU提供合格的洗手设备 落实手卫生硬件设施，到处有卫生标志、全员动员起来，营造手卫生气氛3。在NICU洗手池、医护办公室、诊疗室、配奶室等到处有手卫生警示标志，提升全员手卫生意识，规避错误手卫生观念。要求医护人员在接触患儿前后均应严格规范洗手。使用速干手消毒剂擦手，取适量手消毒剂于掌心严格洗手的揉搓步骤进行揉搓，揉搓时确保手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直
7、至手部干燥，使双手达成消毒目标。不停改进洗手设施，全部洗手池采取感应式水龙头,取消固体肥皂改为液体肥皂。在诊疗车和每个床头配置快速手消毒剂。速干手消毒剂的使用是确保NICU医护人员能坚持实施手消毒的一个主要手段，可采取壁挂式、口袋装等，从而方便医务人员的使用，提升手卫生效果。建立良好的监测系统 根据卫生部消毒技术规范中洗手指征、6步洗手法护士长每日对NICU医务人员手卫生规范实施情况进行督促检验，发觉问题立即整改，医务人员接触患儿或污物前后均应按规洗手。感染管理科每个月对NICU医务人员进行手卫生消毒效果的监测，和使用中的消毒液、物表、空气等进行监测，并将监测结果反馈到科室。对监测不合格的项目
8、，科室结合本身工作实际认真查找原因，制订防范方法，改善消毒方法，和感染管理科协同再次监测，使之达成医院消毒卫生标准。提升患儿机体免疫力 提升患儿机体的免疫力可降低新生儿医院感染，加强早产儿营养支持管理及免疫球蛋白的应用。输注免疫球蛋白能提升早产儿免疫力，促进疾病康复，但也有研究表明免疫球蛋白的应用不能降低新生儿的感染。合理使用抗生素。依据病原菌种类、感染部位、感染严重程度制订诊疗方案，防治耐药菌株的产生及菌群失调。新生儿应合理使用抗菌药品。总而言之，因为NICU收治的是一群特殊群体，感染难以避免，怎样预防NICU医院感染已成为广大医务人员的观注点。我们应作好防治方法，尽可能降低医院感染发生率，加强消毒隔离，降低侵袭性操作，合理应用抗生素。制订NICU病房及医护人员行为规范，预防新生儿医院感染。参 考 文 献1游楚明，傅万海，张志钢，等.新生儿医院感染危险原因分析. 中国新生儿科杂志，2021：224.2徐秀华.临床医院感染学.长沙：湖南科学技术出版社，1998：176-183.3母徐志.新生儿重症监护院内感染的影响.临床儿科杂志，2021，6：505-508.4医院感染管理措施.中国和卫生部令第48号，2021.
