《腹腔镜子宫次全切除术的手术配合》由会员分享，可在线阅读，更多相关《腹腔镜子宫次全切除术的手术配合（5页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、腹腔镜子宫次全切除术的手术配合【关键词】 腹腔镜【摘要】目的 探讨腹腔镜子宫次全切术的手术配合技术。方 式 对 22 例子宫肌瘤伴有不同程度贫血患者在气管插管全身麻醉下实 施腹腔镜子宫次全切除术，由专业护士进行手术配合。 结果 麻醉及 手术进程顺利，术后均取得中意的医治成效。 结论 提示手术室护士 娴熟的配合技术是手术顺利进行的有力保证。关键词 腹腔镜 子宫次 全切除 手术配合腹腔镜子宫次全切除术是利用电视屏幕，通过腹腔镜 观看子宫及其附件的情形，利用周密的腹腔镜器械举宫器、双极电凝、 钛夹等将子宫切除，并利用子宫切除器将其切割成条索状逐条拉出体 外。该术具有创伤小，术后疼痛轻、恢复快、住院时
2、刻短等优势1 ， 现将手术配合报告如下。1 临床资料2004年7月2005年2月行腹腔镜子宫次全切除术22例， 年龄最小为34 岁，最大为 59岁，平均岁。其中 16 例为子宫肌瘤较大 且无生育要求，6 例为肌瘤未见明显增大、但归并贫血经保守医治无 效，手术时刻为2h左右。2 术前预备一样预备 手术护士术前应认真学习、了解手术的适应证、 手术的目的、要求、手术配合的方式及步骤，向患者讲解所采纳的麻 醉、术中配合的意义和方式，使其更好地配合手术。患者预备心理预备 手术前一天，手术护士到病房探视病人，了解病情和 经受麻醉及手术进程的能力，并认真做好安慰说明工作，有针对性地 简单介绍女性生殖系统的解
3、剖及生理功能，排除其恐惧和紧张的心理， 成立融洽的护患关系，主动给予病人热情关切，态度真诚、亲切，语 言和善、委婉，体贴关切病人，做到相互信任、明白得，使患者能在 坦然、安静的良好心理状态下同意手术。体位预备 在麻醉的诱导下由2 名护士迅速摆好膀胱截石位，将 患者双腿弯曲放于固定的腿托支架上，腿托应托住小腿，腿托的高度 以病人仰卧屈髋时高度相等，双腿分开的程度适宜约8090,操 作时动作要轻稳，不得拖沓，更不能一前一后，不然会损伤骶骼关节， 由于术中需取头低臀高位30C,故患者双肩需用肩托加以海绵垫作固 定，以防病人肩部受压及下滑。器械物品的预备 除预备常规开腹手术器械外，还需预备腹腔镜 系统
4、一套，CO 2气腹机和无菌CO 2气腹连接管，踏板的双极电凝发 生器、子宫切除器与加压冲吸泵一套，另备防雾剂或一瓶80C90C 热盐水300500ml 2;并认真测试各系统性能是不是良好，摄像 头系统是不是能够产生清楚的图像，CO 2瓶可否知足手术的需要等。 腹腔镜器械及子宫切割器用2%戊二醛浸泡30min，急诊手术时,C0 2气 腹管的管腔内用注射器注满浸泡液，需完全浸泡于浸泡液中，不然将 阻碍消毒的成效。 3 手术配合巡回护士的配合（1）巡回护士提早30min调剂好手术间的温湿度，病人入室后认真查对患者姓名、年龄、床号、住院号、手术 方式、体位。迅速用18号套管针在上肢成立12条静脉通道，
5、协助 麻醉医师进行麻醉诱导、气管插管。将电刀负极板稳妥固定于患者肌 肉丰硕处，避免病人皮肤烧伤，同时认真填好手术护理记录单。（2） 严格执行无菌技术操作规程，配合洗手护士将各管道、导线、光纤准 确地连接于相应的主机系统上，依照手术需要随时调剂各主机的工作 状态，保证显像系统的图像清楚，CO 2气腹机据气腹压力将CO 2流 量调至最正确范围，室内光线宜暗，以避免阻碍显示屏图像的清楚度。（3）紧密观看病情转变，维持输液畅通，用药及时、准确，观看尿液 量、颜色，并做好记录。术中及时供给台上所需的一切用物，随时检 查肩托位置及海绵垫是不是垫好，爱惜好患者皮肤，幸免患者接触金 属物，避免电烧伤，依照手术
6、进程调剂体位，尽可能知足手术需要。洗手护士配合 （1）洗手护士必需把握腹腔镜子宫次全切除术 的步骤，做到胸中有数，集中精力熟练、准确地传递器械，从而提高 手术效率，缩短手术时刻，并严格无菌操作。（2）主动协助手术者接 好各管道、接头，再用 75%的酒精消毒手术切口，依次传递穿刺锥、 鞘、镜、分离钳、手术剪等，紧密注视手术进展情形，主动敏捷地配 合手术，维持目镜清楚，使术者轻松、愉快、顺利地进行每一步操作， 使手术顺利完成。4 术后护理（1）手术完毕后，要继续做好患者的心电监护，因CO 2气 腹的作用对患者的呼吸、循环有必然的阻碍，因此要紧密观看病情， 必要时遵医嘱抽取动脉血作血气分析，发觉问题
7、及时纠正，在送患者 回病房的途中，应避免各导管（如:引流管、导尿管）脱落，并作详细 的交接，避免发生意外。（2）器械利用后要认真清洗，妥帖保管，由 于内镜及光纤结构周密，且价钱昂贵，容易损坏，应警惕放置，幸免 与金属或较大的器械一路清洗。用软布将各仪器，电缆清洗擦拭干净 后，置于器械专用柜内备用。5 小结腹腔镜子宫次全切除术较传统开腹术具有创伤小、术中出血 少、恢复快和并发症少等优势，是微创手术的一种，但由于手术所需 仪器、器械较多又较传统手术器械周密、复杂，要求洗手护士熟悉各 类器械和性能及操作、熟悉手术步骤，准确传递，减少失误。巡回护 士要紧密观看手术进程，依照手术需要调整病人体位及仪器设备的位 置，协助显露术野，确保手术顺利完成。参考文献1 沈美华，许美琴，吴国霞.1 例腹腔镜下带血管蒂回肠代 阴道成型术的护理.护理学杂志，2005，20（2）:74.2 唐棠，周莉.1 例腹腔镜全结肠切除术的手术配合.护理学杂 志，2005，20（4）:73.
