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1、1.皮肤的生理功能皮肤除有屏障、吸取、感觉、分泌和排泄、调节体温等生理功能外，还参与多种物质的代谢，免疫作用。2.皮肤病性病的临床体现自觉症状：患者主观感觉的症状，重要有瘙痒、疼痛、灼烧及麻木等。她觉症状：即皮疹或皮损，是客观检查出来的皮肤粘膜病变，分为原发性损害和继发性损害，前者是皮肤病理变化直接产生的成果，后者是由原发性损害转变而来或由于治疗及机械性损伤所致。2.1原发性损害1、斑疹：局限性皮肤颜色的变化，损害与周边皮肤平齐，直径不小于2cm的斑疹称斑片。斑疹分为红斑、紫斑、色素沉着斑、色素减退及色素脱失斑四种。红斑是毛细血管扩张或充血所致，压之褪色。紫斑为血液外渗至真皮组织所致，压之不褪
2、色。2、丘疹：局限性、隆起性、实质性的浅表性损害，直径不不小于1cm，病变一般位于表皮或真皮浅层，一般由炎性渗出或增生所致。3、斑丘疹：介于斑疹和丘疹之间稍隆起性损害。4、丘疱疹：丘疹顶部有小水疱。5、丘脓疱疹：丘疹顶部有小脓疱。6、斑块：直径不小于1cm的扁平隆起性的浅表性损害，多为丘疹扩大或融合而成。7、结节：圆形或类圆形局限性坚实深在性损害，病变常深达真皮或皮下组织，可稍高出皮面。8、肿块：直径不小于2cm的结节。9、水疱和大疱：内含液体高出皮面的局限性腔隙性损害，直径不不小于1cm者为水疱，直径不小于1cm者为大疱。疱液为血性时称血疱。10、脓疱：具有脓液的疱，分为感染性脓疱和非感染性
3、脓疱。11、囊肿：具有液体或粘稠分泌物以及细胞成分的囊性损害，触之有弹性，一般位于真皮或皮下组织。2.1继发性损害1、鳞屑：为脱落或即将脱落的异常角质层细胞，鳞屑可呈糠皮样、叶片样、蛎壳样或手套、袜套样。2、浸渍：由于长时间浸水或处在潮湿状态引起皮肤变软、变白甚至起皱。3、糜烂：表皮或粘膜上皮的缺损而露出的湿润面，由水疱、脓疱破裂或浸渍处表皮脱落所致，损害浅表，愈后不留瘢痕。4、溃疡：皮肤粘膜深在性缺损，深达真皮深层或皮下组织，愈后遗留瘢痕。5、裂隙：也称皲裂，为线条状的皮肤裂口，一般深达真皮。6、抓痕：搔抓或摩擦所致的表皮或达到真皮深层的缺损，若缺损达到真皮则愈后留下瘢痕。7、痂：创面上浆液
4、、脓液、血液、药物、上皮细胞、鳞屑、杂物及细菌等混合干涸而成的附着物，分为浆液痂、脓痂和血痂等。8、瘢痕：真皮或深部组织缺损或破坏后由新生结缔组织修复而成，分为萎缩性瘢痕和增生性瘢痕。9、苔藓样变：也称苔藓化，为常常搔抓或摩擦引起皮肤局限性浸润肥厚，皮沟加深，皮嵴隆起，表面粗糙，状如皮革。10、萎缩：表皮萎缩为局部表皮菲薄，正常皮沟变浅或消失。真皮萎缩为局部皮肤凹陷。皮下组织萎缩为皮下脂肪组织减少所致的明显凹陷。3.内用药物疗法1、抗组胺药物抗H1R药物：第一代抗H1R药物：扑尔敏、赛庚啶、非那根、安太乐、酮替芬、多虑平第二代抗H1R药物：阿斯米唑（息斯敏）、米唑斯汀（皿治林）、特非那丁（敏迪
5、）、氯雷她定（开瑞坦）、西替利嗪（仙特敏）抗H2R药物：西米替丁、雷尼替丁2、糖皮质激素（1）系统应用的激素强效激素：地塞米松、倍她米松中效激素：泼尼松、甲基强的松龙弱效激素：氢化可的松、HCSS（2）局部注射的激素确炎舒松A得宝松二丙酸倍她米松磷酸钠（水溶性形式）倍她米松磷酸酯（脂溶性形式）3）外用的激素制剂强效制剂：17-氯倍她索（恩肤霜）、丙酸倍她米松、氯氟舒松（肤乐膏、乐肤液）、肤轻松中效制剂：糠酸莫米松（艾洛松）、曲安奈德（皮康霜、复方康纳乐霜）、丁酸氢化可的松（尤卓尔）弱效制剂：地塞米松、氢化可的松4.外用药物疗法（一）、外用药物的剂型1、溶液：药物的水溶液，有消炎消肿及清洁等作用
6、，适于急性皮肤粘膜炎症，特别是伴有明显肿胀、渗液时。常用的有3%的硼酸溶液、0.1%的雷佛奴尔溶液、1：5000-10000的高锰酸钾溶液、0.9%的氯化钠溶液等。2、粉剂：一般由70%的滑石粉、少量氧化锌粉、淀粉及药物构成，有干燥、保护和散热作用，适于急性或亚急性皮肤炎症无糜烂渗液时。3、洗剂：一般由40%如下的粉末（炉甘石、氧化锌和滑石粉）、药物和水混合而成，作用同粉剂。4、酊剂：药物的酒精溶液，有消炎、杀菌及止痒等作用。常用有2%的碘酊、制痂酊、止痒酊、复方补骨酯酊等。5、糊剂：一般由基质（凡士林）、粉剂和药物构成，有消炎、保护和干燥等作用。6、软膏：一般由凡士林或羊毛脂与药物混合而成，
7、有润滑、软化痂皮作用，通透性强，适于慢性皮肤炎症。7、乳剂：油和水经乳化而成，涉及脂和霜剂，适于亚急性或慢性皮肤粘膜炎症。8、凝胶：一般由有机聚合物、丙二醇和聚乙二醇和药物构成，透明、舒服、清洁。9、油剂：一般由植物油和药物构成，有软化痂皮、清洁、消炎、保护和滋润创面的作用，适于伴有明显痂屑或干燥、皲裂的创面。10、硬膏：一般由粘着性基质如橡胶、树脂与药物构成，可增进药物吸取，适于浸润肥厚、苔藓化损害。11、涂膜：一般由成膜材料（如羧甲基纤维素钠）、挥发性溶剂（如丙酮、乙醇等）与药物构成，一般用于甲，如罗美乐。5.外用药治疗原则【简答】对的选择药物：根据不同的病因、自觉症状、病理变化选择治疗药
8、物真菌性皮肤病抗真菌剂化脓性皮肤病抗细菌药物变态反映性皮肤病抗过敏药物及抗炎症药物瘙痒性皮肤病止痒剂角化不全角质促成剂角化过度角质松解剂渗出性皮肤病收敛剂对的选择剂型：根据病期及皮损特点选择剂型急性期红斑、丘疹、散在小水疱洗剂、粉剂丘疹融合、浸润斑块油剂、乳剂水肿、密集水疱、大疱、糜烂溶液冷湿敷亚急性散在暗红丘疹洗剂、粉剂浸润斑块、少量渗出油剂、糊剂浸润斑块、干燥、脱屑乳剂大片厚结痂软膏（加冷湿敷）慢性期肥厚皮革化、苔藓样变硬膏、乳剂、酊剂角化皲裂、浸润脱屑软膏、硬膏、乳剂溃疡疮面软膏或冷湿敷单纯瘙痒无皮疹乳剂、酊剂、洗剂注意事项：a指引患者对的、准时用药 b药的浓度要合适，低高c选择药物要考
9、虑患者的性别、年龄、皮损部位的敏感性 d注意用药后不良反映（二）、外用药物使用原则对的选用药物：根据病因、病理变化和自觉症状等选择药物。对的选用剂型：根据不同的皮肤损害选择合适剂型的外用药物。（1）急性皮炎：有渗出者，用溶液；无渗出者，用粉剂、糊剂。（2）亚急性皮炎：有少量渗出、糜烂者，用油剂、糊剂；丘疹会或小片增厚者，用乳剂、水粉剂、软膏。（3）慢性皮炎：用软膏、酊剂、硬膏。外用药物治疗注意事项：注意使用的部位、措施和有无不良反映。5.单纯疱疹（herpes simplex）定义：单纯疱疹是由单纯疱疹病毒感染所致的病毒性皮肤病。皮疹以群集性小水疱为特性，能引起多种部位感染，但以口周、鼻腔、生
10、殖器等处好发。病程有自限性，但可复发。临床体现：（1）好发于皮肤和粘膜交界处。（2）皮疹体现为红斑群集性水泡糜烂结痂。（3）自觉局部灼热、刺痛或瘙痒。（3）病程1-2周，可复发。6.带状疱疹定义：由水痘-带状疱疹病毒引起的急性炎症性皮肤病。临床体现：（1）好发部位：肋间神经与三叉神经分布区。（2）皮疹特点：在浮现全身或局部前驱症状1日4后来，皮肤浮现群集的小水疱或丘疱疹。疱液澄清或血疱，沿神经走向呈带状排列，基底常绕以红晕。一般不超过躯干中线。（3）自觉症状：神经痛是本病的特性之一，可在皮疹前发生或随着皮疹浮现，部分患者在皮疹消退后，可持续数月或更久。诊断与鉴别诊断带状疱疹根据群集小水疱，沿神
11、经走向，单侧分布，有明显的神经痛，一般诊断不难。应与单纯疱疹、脓疱疮鉴别。疱底刮取物涂片找到多核巨细胞和核内包涵体，疱液或脑脊液分离到病毒等有助于确诊。治疗：抗病毒、止痛、消炎、缩短病程、避免继发感染。治疗 全身治疗 抗病毒药物：皮损局限阿昔洛韦0.2 5次/日；皮损广泛严重阿昔洛韦0.5 2-3次/日7天（输液速度要慢！）止痛药：卡马西平0.1 3次/日；阿司匹林或消炎痛神经营养剂：维生素B1、B2、B12等免疫调节剂：如转移因子、胸腺肽、丙种球蛋白局部治疗 外用药：疱疹未破炉甘石洗剂或无环鸟苷眼药水 疱疹已破新霉素软膏或龙胆紫理疗：中波紫外线、红外线、超短波、氦氖激光、频谱电疗、半导体激光
12、7.跖疣：是发生于足底的寻常疣。初起为角质小丘疹，逐渐增至黄豆大或更大，因在足底受压而形成角化性淡黄或褐黄色胼胝样斑块或扁平丘疹，表面粗糙不平，中央微凹，边沿绕以稍高的角质环，疼痛明显。清除角质层后，其下方有疏松的角质软芯，可见毛细血管破裂出血而形成小黑点。8. 头癣定义：是一种累及头皮毛囊的皮肤癣菌病，一般可导致炎症性或非炎症性脱发，重要发生在青春期前小朋友。临床上分为黄癣、白癣、黑点癣和脓癣。治疗：“五字疗法”：服药、理发、洗头、搽药、消毒。9.体癣、股癣定义：体癣和股癣是指光滑皮肤表皮的皮肤癣菌感染，股癣系专指发生于腹股沟、会阴、肛周和臀部的体癣。治疗与避免：以局部外用抗真菌药为主。10
13、.花斑癣（Tinea versicolor）定义：花斑癣因紫斑、白斑交替存在，故中医命名紫白殿风。鉴于夏季出汗皮疹斐然，又俗称汗斑。本病是由寄生于表皮角层的花斑癣菌（马拉色菌）所引起的。11.脓疱疮（impetigo）定义：脓疱疮俗称“黄水疮”，好发于小朋友，传染性强，可爆发流行。夏秋季多见，面部、四肢等暴露部位易受累。在潮湿和高温季节患痱子、湿疹、疥疮等时易发病。临床体现：（1）寻常型脓疱疮（impetigo vulgaris）：皮损初期为点状红斑或小丘疹，迅速变为脓疱。疱壁薄，易破溃，周边绕有明显的红晕。疱壁破后露出红色糜烂面，脓液干燥后形成灰黄色厚痂，常因搔抓使相邻脓疱向周边扩散或融合。
14、易在学龄前及学龄期小朋友中流行。严重者高热达3940，可伴有淋巴结炎及淋巴管炎，甚至引起败血症或急性肾小球肾炎。（2）大疱性脓疱疮（impetigo bullosa）：重要由噬菌体组71型金葡菌引起。多见于小朋友。好发于面部、躯干及四肢，偶见于掌跖。皮损初为米粒大水疱或脓疱，迅速变为大疱，疱内容物先清澈后混浊。疱壁先紧张后松弛，脓液常沉积于疱底呈半月形，为本病的特性，周边无明显红晕。脓疱破溃，脓液干燥后结淡黄色痂，痂壳脱落即愈，留有临时性色素沉着。本型也好发于新生儿，特别是体质较差者，又称新生儿脓疱疮。起病急骤，皮疹初为豌豆至核桃大或更大的水疱或脓疱，疱液初清亮，迅速变浑浊，疱破后形成红色糜烂
15、面，尼氏征阳性。皮损发展迅速，不久波及全身。体温高达39以上。患儿精神萎靡、呕吐、腹泻。可因伴发毒血症、败血症、肾炎或肺炎而危及生命。（3）深脓疱疮（ecthyma）：又称臁疮。好发于营养不良的小朋友和老人，常继发于昆虫叮咬，多见于下肢和臀部。病变可深达真皮，中心坏死，形成黑色蛎壳样痂壳，脱落后形成边沿陡峭的溃疡。自觉疼痛。病程约2周4周或更长。治疗：抗菌治疗。局部治疗：原则：杀菌、消炎、收敛、干燥糜烂：雷夫奴尔氧化锌油脓液较多：雷夫奴尔氧化锌油+溶液湿敷结痂：雷夫奴尔硼酸氧化锌膏抗菌素软膏：莫匹罗星(百多邦)、红霉素全身治疗： 抗菌素口服/注射：红霉素、青霉素、头孢类新生儿：静点抗生素+血浆、丙种球蛋白等支持疗法12.麻风病（Leorsy ,Lepra）定义：麻风病是由麻风杆菌引起的一种慢性传染病。重要侵犯皮肤、粘膜和周边神经，也
