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1、手术室工作制度一、进手术室人员必须衣帽整齐，更换拖鞋及手术衣、裤、口罩，外出时更换外出鞋，着外出衣。每次手术完毕，手术衣、口罩、帽子、 拖鞋须放回指定地点，外人不得擅入。二、 手术室内应保持安静、整洁，禁止吸烟及大声谈笑。三、 室内的器械、敷料专人保管，定期查对，及时修理补充，用后放在固定位置。急诊手术器材、设备应经常检查，以保证手术正常进行。 未经科室领导同意，手术器械不得外借。四、 手术通知单须于手术前 1 日送手术室，如需特殊器械，预先注明。 手术室根据手术通知单按时接送病人手术。五、 急诊手术由值班医师通知手术室，并填写手术通知单。如急诊手 术与常规手术冲突时优先安排急诊手术。六、 接
2、手术病人时，先取病历并认真核对病人的姓名、床号、年龄、诊断、手术名称和部位，严防差错。病情允许时应向病人做必要的自 我介绍，消除病人的紧张焦虑情绪，体现整体护理内涵。七、 手术室设 24 小时值班，坚守岗位，随时接受急诊抢救，不得擅 自离岗。八、 手术时间为手术开始时间，排定参加手术人员均应在预定时间前20-30 分钟到手术室做好准备工作。临床科因故更改、增加或停止手 术时，应事先与麻醉科科主任、护士长联系。九、手术人员应精力集中，严肃认真，严格遵守无菌操作技术常规，先做无菌手术，后做污染手术，严禁同时在一室内施行无菌手术与污染手术。十、对施行手术的病人做详细登记，按月统计上报。一、 负责保存
3、和及时送检采集的标本，防止标本丢失。二、 认真做好手术的卫生整顿和空气消毒。每周彻底清扫1 次，每月培养 1 次并登记（包括车、物品）。手术用过的器械物品及手术床及时清洁或消毒处理。严重或特殊感染手术用过的一切器械物品均应 作特殊处理，经重新消毒后方可使用。十三、术毕及时擦净地上污液，保持地面清洁，污染手术鉴于手术后地板需用清水彻底冲刷干净后，以 0.05%“84”消毒液拖地，在经紫外线消毒 60 分钟。柜内物品每周清洗 1 次，玻璃窗每周擦 1 次。9. 产房工作制度一、 产房应 24 小时值班，值班者不得私自离开岗位。二、 产房应常备产程中所需要物品、物品和急救设备，固定位置，专人保管，定
4、期检查、维修，补充更换。未经科领导同意，不得外借。三、 工作人员进入产房，必须穿专用衣、裤，换拖鞋，戴好工作帽、 口罩。四、 产包打开 1 小时，产妇未分娩者，应更换产包再进行接生。五、 严密观察产程。产妇在待产和分娩过程中如有异常情况不能处理 时，应及时报告上级医师。六、 严格交接班制度。接班者要测血压、听胎心、观察宫口开放情况， 做好各种记录。七、 产妇产后留观 2 小时，无特殊情况方可送回病房。新生儿处理完毕应报给产妇辨认性别，全身检查，验留脚印、手圈等，及时进行母婴皮肤接触，30 分钟后送至母婴同室，护士及时进行母乳喂养指导。八、 接产后，接产人员应及时、准确填写产程、临产、新生儿和出
5、生 证等记录。九、 每次分娩结束，均应及时整理用物，产床、被服行常规清洁消毒， 各种物品归原位。十、保持产房清洁，每日清扫并行紫外线消毒，每周大清扫1 次，每月细菌培养 1 次。有传染病的产妇，分娩时应采取隔离措施，产后及 时消毒处理。十一、各种消毒灭菌物品每周定期灭菌 1 次。消毒包过期不宜使用。10. 消毒供应室工作制度一、 供应室工作人员应熟练掌握各种器械、物品的清洁消毒、灭菌方 法、严格执行各项规章制度及各种操作规程。二、 负责全院各科室无菌器械、物品、敷料的消毒供应工作。供应的 医疗器械，做到及时、准确、无误。三、 备齐和储备一定数量的消毒器械和敷料，保证周转和处于备用状 态。四、
6、沾有脓血等液体的器械，应由使用科室洗涤清洁后交换。传染科 用过的物品，应经传染科消毒处理后再与供应室交换。五、 科室自备包装的各种上敷料桶，换药等治疗器材应注明科别及消毒日期，按规定时间送供应室消毒。消毒后消毒员负责关闭贮槽侧孔 并放在固定位置。六、 所供敷料应符合临床要求，包布、治疗巾、洞巾保持清洁无损， 每次必须清洗干净（洗涤），严禁移作他用。七、 各种治疗包应注明名称、消毒时间或有效日期。包内各种物品认真核对，不得有误或遗漏。每日严格检查，凡消毒物品失效或接近失 效期，须重新消毒保存。八、 定期深入临床各科检查常备无菌物品质量、数量，征求意识及时 改进工作。九、 每日工作完毕整理室内卫生，清扫地面，用消毒液擦拭桌面及工作台面。每周大扫除 1 次，保持工作间清洁整齐，物品放置有序。 十、每日紫外线照射空气消毒 1 次，每月空气培养 1 次。
