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1、.第十章心血管系统常见疾病本章内容一、高血压二、冠状动脉粥样硬化性心脏病三、血脂异常四、心力衰竭五、心房颤动六、深静脉血栓形成最佳选择题非杓型高血压病人给药时间应为A.睡前给药B.一日三餐后给药C.早晚给药D.清晨给药E.清晨给药，下午补服短效药物正确答案A “一峰一谷”杓型/深杓型病人宜清晨给药。非杓型为少部分人，宜睡前给药；临床实践表明，睡前给培哚普利，降压效果好，且可能转变为杓型。血压“双峰一谷”反杓型，除清晨给药外，下午补服短效药物。治疗老年高血压的目标是将血压降低至A.收缩压150mmHg或更低些B.130/80mmHgC.140/90mmHg D.150/90mmHgE.125/7
2、5mmHg 正确答案D答案解析对于老年高血压患者，建议控制在150/90 mmHg；老年收缩期高血压患者，收缩压控制于150 mmHg以下，如果能够耐受可降至140mmHg以下。高血压合并消化性溃疡者不宜用A.甲基多巴B.酚妥拉明C.硝苯地平D.利血平E.依那普利正确答案D 下列药物属于通过阻断1和受体而发挥抗高血压作用的是A.硝苯地平 B.卡托普利 C.拉贝洛尔 D.哌唑嗪E.普萘洛尔正确答案C 患者女，68岁，既往有高血压，双侧肾动脉狭窄，因水肿复诊，体检和实验室检查，血压172/96mmHg，尿蛋白大于2g/24h （正常值150mg/24h），血尿酸416mol/L（正常值180440
3、mol/L），血钾6.1mmol/L（正常值3.55.5mmol/L），在已经服用氨氯地平的基础上，应考虑联合应用下列哪种药品A.螺内酯 B.呋塞米C.卡托普利 D.依那普利 E.拉西地平正确答案B 男，72岁。高血压病3年，血压165/95mmHg，伴2型糖尿病。应首选降压药为A.-受体阻滞剂 B.心痛定 C.利尿剂D.ACEI类E.利血平正确答案D 答案解析ACEI或ARB能有效减轻和延缓糖尿病、肾病的进展，可作为首选。普利类和沙坦类ACEI/ARB江湖老大有正义，护心护肾护血糖；防止猝死大贡献，逆转重构延寿命；能用都用尽量用；除非实在不能用；合用噻嗪防高钾；咳嗽太狠换沙坦；用药监测肾功能
4、，肌酐轻升可继续；禁止使用有两条，双侧肾A都狭窄；肾衰重度才禁用，轻/中肾衰还可用！ACEI类药描述错误的是A.抑制血管紧张素转化酶（ACE）活性B.提高交感神经活性作用C.明显降低全身血管阻力D.抑制心肌及血管重构药物E.保护血管内皮细胞正确答案B 以下的论述错误的是A.普萘洛尔可抑制肾素的分泌 B.尼群地平可与-受体阻滞剂合用提高降压作用C.硝普钠可用于高血压危象和慢性心功能不全 D.氢氯噻嗪作为基础降压药可单用于轻度高血压，也可与其他降压药合用，提高疗效，减少不良反应E.氢氯噻嗪不可与普萘洛尔合用治疗高血压正确答案E 我国临床主要推荐应用的优化联合治疗方案是：D-CCB + ARB；D-
5、CCB + ACEI；ARB + 噻嗪类利尿剂；ACEI + 噻嗪类利尿剂；D-CCB + 噻嗪类利尿剂；D-CCB + 受体阻断剂。次要推荐使用的可接受联合治疗方案是：噻嗪类利尿剂加受体阻断剂；-受体阻断剂加-受体阻断剂；噻嗪类利尿剂加保钾利尿剂； D-CCB加保钾利尿剂。不常规推荐的但必要时可慎用的联合治疗方案是：ACEI加受体阻断剂；ARB加受体阻断剂；中枢作用药加受体阻断剂。高脂血症病人初始的临床表现是A.黄色瘤 B.动脉硬化 C.常无任何症状和体征D.脂血症眼底改变 E.脂肪肝或肥胖正确答案C 不属于稳定型心绞痛的临床表现的是A.胸痛 B.压迫发闷 C.持续35分钟D.针刺或刀扎样锐
6、性痛E.舌下含用硝酸甘油可缓解正确答案D 答案解析把D改成：发作常由体力劳动或情绪激动所诱发，就完整了!稳定型心绞痛发作时宜应选用的治疗药物为A.阿司匹林 B.美托洛尔C.硝苯地平 D.硝酸甘油 E.氟伐他汀正确答案D 答案解析稳定性心绞痛的治疗疼的时候硝酸酯；不疼时候防发作；阿司匹林他汀类；这俩必须得使用；洛尔普利和地平；平时帮忙防猝死。在下列血浆脂质水平检查结果中，不能判断为高脂血症的是A.甘油三酯（TG）高于同年龄正常值B.高密度脂蛋白胆固醇（HDL-ch）高于同年龄正常值C.低密度脂蛋白胆固醇（LDL-ch）高于同年龄正常值D.总胆固醇（TC）高于同年龄正常值E.极低密度脂蛋白胆固醇（
7、VLDL-ch）高于同年龄正常值正确答案B 答案解析血脂异常LDL-C增高是动脉粥样硬化发生、发展的主要脂质危险因素。最好采用LDL-C取代TC作为对冠心病及其他动脉粥样硬化性疾病的危险性评估。治疗高脂血症首要步骤为A.控制饮食 B.少饮酒 戒烟 C.考虑药物治疗 D.采用饮食疗法并长期坚持E.应用调节血脂药正确答案D “合理联用他汀类和贝特类”叙述中，最正确的A.早晨服用 B.晚间服用 C.早晚分别服用 D.晨服用贝特类、而晚上服用他汀类E.晚上服用贝特类、而晨服用他汀类正确答案D 答案解析小心：更易出现肌病/肝损害。 羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂（他汀类）与贝特类调节血脂药联合应用时，可能
8、引起死亡的应为A.输尿管结石B.横纹肌溶解C.急性心肌梗死D.十二指肠溃疡E.糖尿病性坏疽正确答案B 下列药物中，能降LDL也降HDL的是A.烟酸B.非诺贝特C.塞伐他汀 D.普罗布考E.考来替泊正确答案D 答案解析属于溶栓药物的是A.华法林 B.阿替普酶C.低分子肝素D.利伐沙班 E.血凝酶正确答案B 答案解析国内常用的溶栓药物有尿激酶、链激酶或重组链激酶。新型的选择性纤溶酶原激活剂（仅作用于血栓部位）包括：替奈普酶、阿替普酶和来替普酶。与非选择性纤溶酶原激活剂作用于全身（尿激酶和链激酶）比较，建议优选选择性纤溶酶原激活剂。下列关于新型抗凝药物说法不正确的是A.与食物和药物相互作用小 B.达
9、比加群酯直接作用于凝血酶（a因子） C.利伐沙班和阿哌沙班为直接Xa因子抑制剂 D.可特异性阻断凝血瀑布中的某关键环节 E.需监测INR正确答案E 答案解析房颤的抗凝治疗 1.华法林经典！2.新型抗凝药物目前已经上市药物有：达比加群酯、利伐沙班、阿哌沙班在房颤患者预防栓塞方面的疗效相当于华法林，出血发生率低，可以作为华法林的替代药物治疗。应用强心苷治疗心律失常的描述错误的是A.可加快房室传导B.用于治疗心房扑动 C.用于治疗心房纤颤 D.可使心房扑动转为心房纤颤 E.用于治疗阵发性室上性心动过速正确答案A 答案解析“房颤房扑和心衰，抑房扬室两手来”洋地黄中毒的特征性表现为A.恶心 B.视力模糊
10、 C.黄视、绿视 D.粉红色泡沫样痰E.快速房性心律失常伴传导阻滞正确答案E答案解析洋地黄中毒表现“特征性中毒表现”为：快速房性心律失常伴传导阻滞；也可表达为：室上性心动过速伴房室传导阻滞。“最常见中毒表现”为：室性期前收缩（二联律）“最严重中毒表现”为：室速、室颤。强心苷正性肌力作用的机理是A.影响心肌调节蛋白B.增强心肌物质代谢C.增加心肌能量供应D.影响心肌收缩蛋白E.增加兴奋时心肌细胞内Ca2+量正确答案E 对洋地黄中毒引起的快速型心律失常疗效最佳的药物是A.苯妥英钠B.阿托品 C.普鲁卡因胺D.普萘洛尔 E.奎尼丁正确答案A 答案解析洋地黄中毒的处理：1.立即停药。2.快速性心律失常
11、者，如血钾浓度低则可用静脉补钾，如血钾不低可用利多卡因或苯妥英钠。3.缓慢性心律失常者（窦缓/房室传导阻滞），用阿托品。患者，女性，57岁，高血压病史20年，伴慢性心功能不全，给予地高辛每日维持量治疗，突然出现窦性心动过缓，宜选用A.肾上腺素B.普荼洛尔C.维拉帕米D.阿托品E.奎尼丁正确答案D 配伍选择题（抗高血压药用药注意事项） A.联用他汀类B.给予硫酸亚铁C.麻黄碱、萘甲唑啉滴鼻勿过量D.停用ACEI或减量E.慎用甲基多巴1.男性高血压患者应正确答案E 2.血肌酐升幅大于30%50%时，应正确答案D3.ACEI引起干咳应正确答案B A.阿司匹林 B.低分子肝素C.阿昔单抗 D.硝酸甘油
12、 E.氯贝丁酯1.稳定型心绞痛发作时应选用哪种药物治疗正确答案D 2.稳定型心绞痛缓解期应选用哪种药物治疗正确答案A 答案解析稳定性心绞痛的治疗疼的时候硝酸酯；不疼时候防发作；阿司匹林他汀类；这俩必须得使用；洛尔普利和地平；也可帮忙防猝死。A.他汀类 B.烟酸 C.贝特类 D.-3脂肪酸 E.胆酸整合剂1.治疗高胆固醇血症首选正确答案A 2.治疗混合型高脂血症一般首选正确答案A3.治疗高三酰甘油血症首选正确答案C4.治疗低HDL-C血症应选正确答案B A.利伐沙班 B.硝苯地平 C.地尔硫（艹卓） D.胺碘酮 E.去乙酰毛花苷1.可用于房颤时转复并维持窦性心律的药物是正确答案D 胺碘酮、普罗帕酮、多非利特2.可用于房颤时控制心室率的是正确答案C 受体阻断剂、钙通道阻滞剂、地高辛3
