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1、癫痫持续状态的电生理生物标记物 第一部分 脑电图特征2第二部分 持续性癫痫活动的模式4第三部分 高频振荡模式6第四部分 慢波活动的演变8第五部分 区域性或弥漫性异常10第六部分 对诱发电位反应的异常13第七部分 癫痫放电的发生率和持续时间15第八部分 电生理监测用于预后评估17第一部分 脑电图特征关键词关键要点癫痫持续状态的脑电图特征1. 弥漫性背景活动 - 背景活动幅度和频率降低，存在持续性高波幅慢波和尖波复合波。 - 反映皮质和丘脑神经元的大范围异常放电。2. 周期性模式 - 1Hz-2Hz的周期性尖-慢波或多棘波-慢波综合征。 - 反映大脑皮层同步放电的增强，提示癫痫灶广泛扩散。3. 快
2、速活动 - 持续性快速低波幅活动，频率在25Hz-40Hz。 - 表明异常兴奋性神经元网络的持续活动。脑电图分类系统1. 持续性癫痫持续状态（SE） - 发作持续时间超过30分钟或两次发作之间间隔小于5分钟。 - 脑电图表现为持续的癫痫样活动或周期性放电模式。2. 重复性癫痫持续状态（RSE） - 多次SE发作，每次持续时间超过30分钟或间隔小于5分钟。 - 脑电图表现为间歇性的癫痫样活动，发作之间可能有短暂的电活动正常化。3. 非癫痫持续状态 - 脑电图表现与癫痫持续状态相似，但没有临床发作表现或发作的持续时间未明确。 - 可以由中毒、代谢异常或中枢神经系统感染等多种因素引起。脑电图特征癫痫
3、持续状态（SE）是一种紧急的神经病理状况，其特点是大发作持续时间超过 5 分钟或连续两次大发作之间间隔不足 5 分钟。脑电图（EEG）在 SE 的诊断和监测中起着至关重要的作用，它可以提供以下特征性发现：持续性发作性活动 (持续性 SPA)持续性 SPA 是 SE 最常见的脑电图模式。它表现为大发作活动持续时间超过 5 分钟，或连续两次大发作活动之间间隔不足 5 分钟。持续性 SPA 的脑电图模式可分为两类：* 持续性利-钝阵波群 (CLED)：这是持续性 SPA 最常见的模式，表现为 2.5-5 Hz 的双侧同步利-钝阵波群，幅度通常在 50-150 V 之间。* 持续性尖波群 (CSW)：
4、CSW 是由尖锐波、尖刺和波或尖波组成的持续性活动。它通常比 CLED 幅度更高，可达 200-300 V。半连续性 SPA半连续性 SPA 是指大发作活动持续时间介于 1 至 5 分钟，或连续两次大发作活动之间间隔介于 1 至 5 分钟。半连续性 SPA 的脑电图模式与持续性 SPA 相似，但持续时间较短。阵发性 SPA阵发性 SPA 指大发作活动持续时间少于 1 分钟，或连续两次大发作活动之间间隔超过 5 分钟。阵发性 SPA 的脑电图模式与持续性 SPA 相似，但持续时间更短且发作之间有间隔。背景活动SE 期间，背景活动通常受大发作活动的抑制。然而，在发作间隙或部分发作中，背景活动可能出
5、现以下变化：* 弥漫性减慢：背景活动频率减慢，幅度降低。* 周期性侧化放电 (PLD)：侧化在半球或脑叶的周期性尖波或尖锐波。PLD 通常与部分性 SE 有关。* 皮质反弹：大发作活动终止后，背景活动突然爆发为高幅度、低频率的尖波或尖锐波。定位脑电图可以帮助定位 SE 的起源。如果大发作活动起源于一侧半球，则 CLED 或 CSW 通常会在受影响的半球表现出最大振幅。PLD 的存在也表明部分性 SE。预后持续性 SPA 的持续时间与预后不良相关。超过 30 分钟的持续性 SPA 可能会导致神经系统损害和死亡。背景活动的减慢和 PLD 的存在也与预后不良相关。第二部分 持续性癫痫活动的模式关键词
6、关键要点【持续性癫痫活动的模式】1. 持续性癫痫活动是一种高度同步化、反复出现的活跃模式，持续时间超过30分钟。2. 该模式的特点是高频率（2.5 Hz）和固定幅度的高幅度场电位，反映了大量神经元的同步放电。3. 持续性癫痫活动可以表现为连续的活动或间隔性的活动，后者包括周期性重复的活动（PS-ES）和阵发性活动。【同步性】持续性癫痫活动的模式持续性癫痫活动 (CSE) 是一种持续时间超过 30 分钟的癫痫发作，可能危及生命。CSE 的电生理生物标记物与发作类型和严重程度密切相关。1. 全面性 CSE* 全身强直阵挛 (GTC)：EEG 上表现为高幅、律动性放电，频率为 1-3 Hz。阵挛期出
7、现肌肉抽搐时，EEG 放电频率增加。* 失神发作：EEG 上表现为广泛的 3 Hz 棘慢波复合波或多棘波。* 强直性发作：EEG 上表现为逐渐 of 肌肉张力 accompanied by 持续的高幅、慢波放电。2. 局灶性 CSE* 单纯部分发作：起源于大脑一侧，EEG 上表现为局部性尖刺或棘波。* 复杂部分发作：起源于边缘叶，EEG 上表现为中央-颞区棘慢波复合波，可伴有意识障碍。* 继发性全身性发作：由局灶性 CSE 发展而来，EEG 上表现为局灶性放电扩散到双侧。3. 其他模式* 阵发性瘫痪性肌阵挛 (PME)：EEG 上表现为周期性、高幅、尖峰和慢波复合波。* 进行性肌阵挛癫痫 (P
8、ME)：EEG 上表现为持续的、广泛性的肌阵挛波，可伴有意识障碍。* 癫痫非惊厥发作 (NES)：EEG 上表现为持续性的、非典型性的脑电图异常，但没有临床发作。CSE 的严重程度与 EEG 模式相关* 轻度 CSE：EEG 放电具有周期性或间歇性特征，伴有或不伴有意识障碍。* 中度 CSE：EEG 放电几乎持续存在，伴有意识障碍。* 重度 CSE：EEG 放电持续时间长、幅度高，伴有严重意识障碍。持续性癫痫活动的演变CSE 的 EEG 模式可以随着时间的推移而演变。轻度 CSE 可能会进展为中度或重度 CSE，而重度 CSE 可能转变为癫痫持续状态。结论持续性癫痫活动的 EEG 模式是诊断和
9、评估 CSE 严重程度的重要生物标记物。这些模式与发作类型和临床特征相关，有助于指导治疗策略和追踪发作的进展。第三部分 高频振荡模式关键词关键要点【高频振荡模式】：1. 高频振荡 (HFO) 是持续时间小于 250 毫秒、频率高于 50 Hz 的电生理模式。2. HFO 已被识别为癫痫持续状态 (SE) 的重要生物标记物，与 SE 的发生、进展和治疗预后相关。3. HFO 可以在海马、新皮质和基底神经节中检测到，并且具有不同的亚型，包括涟漪、快速涟漪和快速振荡。【高频振荡模式的亚型】：高频振荡模式高频振荡（HFO）是一种脑电图（EEG）模式，其特征是频率高于100 Hz的短暂、高振幅振荡。在癫
10、痫持续状态（SE）患者中，HFO 已被确定为潜在的生物标记物。HFO 类型的分类HFO 分为两種類型：* 涟漪： 100-200 Hz 的节奏性振荡，持续时间为 0.2-1 秒。* 快速脉冲： 250 Hz 的快速的、不规则的振荡，持续时间为 0.1 秒。HFO 与 SE 的关联性研究发现，SE 患者的 HFO 发生率增加，特别是快速脉冲。* 局灶性 SE：在癫痫灶部位，HFO 发生率较高。* 全面性 SE：在多个脑区，HFO 发生率较高，特别是双侧颞叶。HFO 的发生机制HFO 的发生机制尚不清楚，但可能涉及：* 病理性兴奋神经元同步化* 神经元异常放电* 神经胶质细胞激活HFO 与 SE
11、预后的关联性HFO 已被证明与 SE 的预后相关：* HFO 负担较高与持续时间更长、耐药性更高有关。* 治疗过程中 HFO 减少与预后改善有关。HFO 的潜在应用HFO 在 SE 中的潜在应用包括：* 诊断： 辅助 SE 的诊断，特别是当 EEG 改变不明显时。* 预后： 评估 SE 患者的预后。* 监测： 监测癫痫发作活动和治疗反应。* 治疗： 指导靶向治疗，例如高频振荡抑制（HFOI）技术。高频振荡抑制（HFOI）HFOI 是一种新兴的治疗方法，旨在抑制 HFO，从而减少癫痫发作。HFOI 技术包括：* 响应性神经刺激 (RNS)： 植入装置监测 EEG 并提供电刺激以抑制 HFO。*
12、聚焦超声 (FUS)： 将超声波定位到癫痫灶，引起 HFO 抑制。结论高频振荡（HFO）是在癫痫持续状态（SE）患者中观察到的一种重要的电生理生物标记物。HFO 与 SE 的发生、预后和治疗反应相关。进一步的研究正在探索 HFO 的潜在应用，例如诊断、预后评估和治疗靶向。高频振荡抑制（HFOI）技术有望为 SE 患者提供新的治疗选择。第四部分 慢波活动的演变慢波活动的演变在癫痫持续状态（SE）期间，脑电图（EEG）上慢波活动的演变提供了一种监测疾病进展的有价值工具。这些慢波活动的形式和演变模式可以帮助区分不同类型的 SE，并指导治疗决策。背景活动在正常生理状态下，背景活动由 8-12 Hz 的
13、 波和 13-30 Hz 的 波组成。在 SE 期间，背景活动逐渐减慢和振幅降低。随着 SE 的进展，背景活动可能演变为持续的慢波活动。慢波活动类型在 SE 中观察到的慢波活动可以分为两类：* 节律性慢波活动：表现为有规律发生的慢波，频率通常在 1-2 Hz。这种类型的慢波活动与癫痫灶的过度同步化有关。* 非节律性慢波活动：表现为无规律发生的慢波，频率可变。这种类型的慢波活动与脑组织的大面积受损或神经元坏死有关。慢波活动的演变阶段SE 期间慢波活动的演变通常按阶段进行：第 1 阶段：* 背景活动减慢且振幅降低，出现短暂的 (30 秒)，背景活动进一步减慢。第 3 阶段：* 节律性慢波活动转变为
14、非节律性慢波活动，背景活动振幅极低。第 4 阶段：* 脑电图几乎为等电线，仅出现零散的慢波活动。慢波活动与 SE 类型不同类型的 SE 具有不同的慢波活动模式：* 全身性发作性 SE（GSE）：第 3 和第 4 阶段的非节律性慢波活动占主导。* 局灶性发作性 SE（FSE）：节律性慢波活动与非节律性慢波活动共存，背景活动可能保留一些反应性。* 非惊厥性 SE（NCSE）：背景活动减慢和振幅降低，可能出现阶段性慢波活动。慢波活动的预后意义慢波活动的变化与 SE 的预后有关：* 第 3 和第 4 阶段的非节律性慢波活动与更差的预后有关，表明广泛的神经元损伤。* 节律性慢波活动的持续存在与较好的预后
15、有关，表明神经元功能部分保留。监测慢波活动对 SE 患者的 EEG 监测对于评估慢波活动的演变至关重要。持续监测可以帮助：* 确认 SE 的诊断。* 区分不同类型的 SE。* 评估疾病的进展。* 指导治疗决策，例如选择抗惊厥药物和决定是否进行外科干预。第五部分 区域性或弥漫性异常关键词关键要点异常脑电图波形1. 尖峰波复合波：癫痫持续状态期间常见的脑电图异常，表现为高幅、尖锐的尖峰波，后接较缓慢、宽大的波。2. 棘波：与尖峰波类似，但幅度较低、持续时间较短。频繁出现的棘波可能预示着癫痫持续状态高危风险。3. 周期性模式：在某些类型的癫痫持续状态中，脑电图表现出周期性模式，例如阵挛性或失神性发作。频谱功率变化1. 慢波频段（
