中风后遗症的头针治疗

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1、中风后遗症的头针治疗【关键词】中风后遗症 头针 针灸疗法中风亦称脑卒中，是中老年人的常见病和危急病。中风在急性危险期后， 常出现严重后遗症，重者生活不能自理，给患者带来极大的精神痛苦，亦给家庭带 来沉重的负担。笔者运用头针治疗中风后遗症，可使症状缓解，脑功能获得改善和 恢复，有明显的康复治疗作用。1理论基础1.1 脏腑经络理论 头针是在传统针灸理论基础上发展起来的。素问脉 要精微论指出“头者，精明之府”，张介宾曰“五脏六腑之精气皆上升于头”，内经云“五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精上属于脑”，说明头部与 各脏腑器官均有密切关系。灵枢邪气脏腑病形篇曰: “十二经脉，三百六十 五络，其血气皆上于

2、面而走空窍。”如足太阳膀胱经“上额、交巅从巅入络 脑”；手少阳三焦经“系耳后，直上出耳上角”；足少阳胆经“上抵头角、下耳 后”；足阳明胃经“循发际至额颅”；足厥阴肝经“上出额与督脉会于巅”；督脉“上至风府入属于脑，上巅”；阳跷脉绕头，“在项中两筋间入脑”；阳维脉绕头“会哑门、风府，复入风池”，亦通脑。此外，十二经别和十二经筋中，分布于头 部者亦多，如手少阳经别“指天，别于巅”；足太阳之筋“结于枕骨，上头下 颜”；足少阴之筋“结于枕骨”；手阳明之筋“上左角，络头，下右颔”。十二经 别中的阳经经别在颈部合于本经，上达于头部；十二经别中的阴经经别在颈部合于 其相表里的经脉上达于头。头也是气街所在部位

3、，通过气街的作用，经气内止于 脑，构成了头皮与脑髓的紧密联系。因此，分布于头的经别、经筋、经脉都直接或 间接地与脑联系。它们在生理上密切相关，病理上相互影响。同时，头皮选区治疗 脑源性疾病，距离最近，使针刺作用直趋病所，符合“近部选穴”原则。1.2 现代医学理论 现代医学研究表明，大脑神经细胞是不可再生的。脑 血管病患者虽然病灶处有一部分神经细胞已经死亡，但在病灶周围的神经细胞并没 有完全死亡，大多数仍处于休眠状态，如何使这部分暂时失活的神经细胞恢复其正 常功能是各种治疗方法的目的1。研究表明，在大脑皮层相应的头皮投射区针 刺，通过直接兴奋中枢运动神经，加强神经冲动，可改善大脑局部血液循环，消

4、除 脑水肿，调节大脑神经细胞的兴奋性，纠正抑制性泛化，激发细胞活化，使受损的 处于半休眠状态的细胞复苏，甚至达到正常脑细胞功能2。2取穴原则笔者经过十几年的观察与探索，最后把“辨病取穴”作为头针治疗的根本法 则。辨病取穴是根据疾病的病变部位进行头针取穴，以焦顺发和方云鹏体系3 的头针刺激部位为主，且以中枢系统病变为代表。例如急性脑血管病出现偏瘫，其 病变部位在中央前回和中央后回，则分别取运动区（倒象）和感觉区（倒象）4。 如用头针穴名标准化方案，则分别为顶颞前斜线和顶颞后斜线。急性脑血管病所导 致的失语，其病变部位在布洛卡区（Brocas area）、颞上回后部和角回等大脑皮质 功能定位区；产

5、生运动性、感觉性、命名性失语等，其相应的头针取穴则以运动区 下1/5（说话）、言语3区（信号）和言语2区（记忆）为主。3针刺手法3.1快速捻转法针体与头皮呈1530。刺至头皮下肌层或鞘膜下疏松结 缔组织区，深度11.5寸，定位后不提插，示指一、二节呈屈曲状，以示指桡侧 与拇指掌侧夹持针柄，示指的掌指关节不断屈伸，使指体旋转，每次针体旋转各2 周左右，应达200次/min以上。3.2 抽添法 分为抽气法与进气法2种。抽气法属泻法，即用左手固定刺激区，右手持针，拇指与示指、中指夹持针柄，针身与头皮呈1530，运用指 力使针尖快速刺入头皮。当针尖刺入帽状腱膜下层时，将针体平卧，再缓慢刺入1 1.5寸

6、，然后用拇、示指夹持针柄，中指抵住针身，靠指的爆发力向外速提，而 针体与头皮之间应保持相对不动，或至多提出0.1寸，如此反复多次，得气后，指 下有一种既不过于紧涩又不过于松弛的吸针感。进气法属补法，操作进针时与抽气 法相反，即先缓慢刺入，再用爆发力向里速进，针身与头部所呈角度及针刺深度与 抽气法相同5。此外，在实际运用中还可根据患者的病情运用迎随补泻法、徐疾补泻法、浅刺 加捻转法、浅刺加提插法等，这些手法往往交替使用，既减轻“穴位疲劳”，又可 增加疗效。4典型病例霍某，女，61岁。2007-03-21初诊。既往有高血压病病史12年，一直服用降 压药（间断服用复方罗布麻、尼群地平、北京降压0号等

7、），血压维持在22 20/1412 kPa（165150/10590 mm Hg）。2007-02-12，因情绪激动而猝然昏 迷，在某医院经CT诊断为多发性脑梗死，经抢救病情稳定，但遗留右侧肢体瘫 痪，失语，遂来本门诊部行头针治疗。刻诊：神志清楚，但不能站立及翻身，血压 22.0/14.0 kPa（165/105 mm Hg），右侧上、下肢不能活动，肌张力减弱为0级，肌 肉轻度萎缩，皮肤感觉减退，右侧手和足色白、粗糙、僵硬，大便干，口苦，舌质 红，苔黄腻，脉弦滑。头针选运动区、语言区、感觉区、足运感区。常规消毒后， 依次针入各有关穴线，深达骨膜后，行捻转手法，140160次/min，连续捻转2

8、 min，边捻针边要求患者活动肢体，停针5 min，再捻转2 min，如此反复操作，留 针3040 min，每日或隔日1次，10次为1个疗程。治疗2个月后，能自己缓慢 行走，遂出院自行锻炼。随访3个月，生活能够自理。5体会5.1 选择合适针刺时间 中风急性期过后3个月内进行头针治疗恢复较 快，3个月后不易恢复，故应抓紧时机，尽早治疗。但也不能盲目从速，因针刺能 使血管扩张，加速血液运行，且能降低血液黏度，故出血性中风不宜过早针刺，应 待病情稳定后再施治。治疗次数一般每日1次，1个疗程710次为宜，休息3 日，再进行第2个疗程。病程VI个月者，每日可针刺2次，留针时间要短，以期 速效；病程6个月

9、者，一般可隔日1次，留针时间要长。5.2 正确看待针感 头针沿头皮透刺的作用部位是腱膜和颅骨膜之间的疏 松结缔组织层，施平行引针时针感小。如用快速捻转手法使患者获得针感，或用抽 气法或进气法保持“吸针感，则针感强，可以提高疗效。但是不能只注重针感的 有无及强弱，而应注重经头针治疗后患肢运动和感觉功能有无改善和恢复6。5.3 疗效及预后 头针治疗中风后遗症的疗效与针刺累积时间和刺激强度 有关。针刺累积时间包括行针时间和留针时间，通过临床观察，累积时间长疗效 好；若留针时患者感觉舒适，出针后又恢复原状则可长时间留针，一般最长可留 24 h。若患者体质较弱，不能耐受，行针时间和留针时间均应以短为宜。

10、对实证患 者，可加大针刺强度，以增加脑局部血流量，利于患肢尽快康复。对病久体虚患 者，不宜大幅度捻转刺激，以防晕针和虚脱。头针治疗中风后遗症，若是动脉硬化性脑梗死所致偏瘫，一般要比脑出血者疗 效好；若经行针35次效果显著者则疗效好，反之则差；位于两侧或半球深部者 疗效好；初发者比再发者或多发者疗效好；病程长达6个月以上伴有关节畸形、肌 肉萎缩，或伴有失语、精神障碍者则难以取得疗效；而病程V3个月，特别是V1 个月者疗效显著。参考文献1王新德神经病学一神经康复学M 北京：人民军医出版社，2001： 2-4.2费兰波中国头针疗法M 北京：科学技术文献出版社，2000： 24-76.3王富春中医独特疗法一头针疗法M 北京：人民卫生出版社， 2003： 213-323.4武承迅头针治疗偏瘫1228例临床观察】J.中国针灸，1989, 9(4)： 3-4.5宋一同头针与耳针M.2版北京：中国医药科技出版社，1990:67-6王志秀针刺治疗中风后遗症124例J.陕西中医，1992, 13(4):