延长工伤认定申请时限审批表

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延长工伤认定申请时限审批表申请单位(公章): 编号:伤亡职工姓 名事故发生时间年 月 日申请延长时间至年 月 日联系人联系电话事故经过简述:年 月 日延长申请时限理由:年 月 日人力资源和社会保障行政部门意见: 印章年 月 日备注:说明:本表一式两份,用人单位、审批机构各一份。1

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