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1、病房工作制度第一节住院管理处工作制度1、在护理部、住院部护士长领导下进行工作。2、坚守岗位、衣帽整齐、文明礼貌、态度和蔼、服务用语规范。3、热情接待入院病人,耐心解答患者提出的问题。积极向住院患者宣传卫 生常 识,做好健康教育。4、认真核对入院证件,详细登记有关项目,测量体温、脉搏、呼吸、血压、体重,建立住院病历。5、发放患者生活用品(病员服、脸盆、毛巾、餐具等)。6、告知患者除生活必须用品外,棉被、靠背椅、折叠床不应带入病房,取 得患 者及家属配合,请其带回或存放到住院处库房内。7、及时与病区联系,做好接待准备。所有病患者均应有专人送至病区。与 病区 护士详细交接后,与患者道别并祝早日康复。
2、第二节病房管理制度1、在科主任的领导下,病房管理由护士长负责,科主任积极协助,全体医 护 人员参与。2、严格执行陪护制度,加强对陪护人员的管理,积极开展卫生宣教和健康 教 育。主管护士应及时向新住院患者介绍住院规则、医院规章制度,及时进行安 全教 育,签署住院患者告知书,教育患者共同参与病房管理。3、保持病房整洁、舒适、安静、安全,避免噪音,做到走路轻、关门轻、 操作 轻、说话轻。4、统一病房陈设,室内物品和床位应摆放整齐,未经护士长同 意不得任意搬动。5、工作人员应遵守劳动纪律,坚守岗位。工作时间内必须按规定着装。病 房内 不准吸烟,工作时间不聊天、不闲坐、不做私事。治疗室、护士站不得存放私
3、人物品。原则上, 工作 时间不接私人电话。6、患者被服、用具按基数配给患者使用,出院时清点收回并做终末处理。7、护士长全面负责保管病房财产,设备,并分别指派专人管理,建立帐 目,定 期清点。如有遗失,及时查明原因,按规定处理。管理人员调动时,要办好交接手续。8、定期召开工休座谈会,听取患者对医疗、护理、医技、后勤等方面的意 见, 对患者反映的问题要有处理意见及反馈,不断改进工作。9、病房内不接待非住院患者,不会客。值班医生与护士及时清理非陪护人 员, 对可疑人员进行询问。严禁散发各种传单、广告及推销人员进入病房。10、注意节约水电、按时熄灯和关闭水龙头,杜绝长流水、长明灯。11、保持病房清洁卫
4、生,注意通风,每日至少清扫两次,每周大清扫一 次。病 房卫生间清洁、无味。第三节病房一般消毒隔离管理制度1、病房内收住患者应按感染与非感染性疾病分别收治,感染性疾病的患者 在患 者一览表卡片上做标记。2、医务人员进入感染患者房间,应严格执行相应疾病的消毒隔离及防护措 施,必要时穿隔离衣、戴手套等。3、一般情况下,病房应定时开窗通风,每日 2 次。地面湿式清扫,必要时 进 行空气消毒。发现明确污染时,应立即消毒。患者出院、转院、转科、死亡4、患者的衣服、被单每周更换一次。被血液、体液污染时及时更换,在规 定地 点清点更换下的衣物及床单元用品。5、医护人员在诊治护理不同患者前后,应洗手或用手快速消
5、毒剂擦洗。6、各种诊疗护理用品用后按医院感染管理要求进行处理,特殊感染的患者 采用 一次性用品,用后装入黄色塑料袋内并粘贴标识,专人负责回收。7、对特殊感染患者要严格限制探视及陪护人员,必要时穿隔离衣裤、戴口 罩及 帽子。8、患者的餐具、便器定使用,特殊感染患者的排泄物及剩余饭菜,按相 关规定进行处理。9、各种医疗废物按规定收集、包装、专人回收。10、病房及卫生间的拖把等卫生清洁用具,要分开使用,且标记清楚。用 后消 毒液浸泡,并清洗后晾挂备用。11、患者的床头柜用消毒液擦拭,做到一桌一巾,每日 12 次。病床湿式 清 扫,做到一床巾,每日 I2 次。2、重点部门:如手术室、中心供应室、治疗室
6、、口腔科等执行相应部门的消毒隔离要 求。13、 特殊疾病和感染者按相关要求执行。第四节分级护理制度分级护理是患者在住院期间,医护人员根据患者病情和生活自理能力,确 定并实施不同级别的护理。护理级别由医生以医嘱的形式下达,分为:特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。临床护士根据患者的护理级 别和医师制订的诊疗计划,为患者提供基础护理服务和护理专业技术服务。(一) 特别护理I 、适用对象:(1) 病情危重,随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者;(2) 重症监护患者;(3) 各种复杂或者大手术后的患者;(4) 严重创伤或大面积烧伤的患者;(5) 使用呼吸机辅助呼吸,并需要严密监护病情的患者;(6
7、) 实施连续性肾脏替代治疗 (CRRT,) 并需要严密监护生命体征的患者:( 7)其他有生命危险,需要严密监护生命体征的患者。2、护理要求:(1) 严密观察患者病情变化,监测生命体征。病情变化随时记录,生命体征 至少每小时记录一次或遵医嘱记录,发现异常及时通知医生:(2) 根据医嘱,及时、正确、有计划的实施治疗、给药措施:(3) 根据医嘱,准确测量并记录出入量:(4) 根据患者病情,正确实施基础护理和专科护理措施,如口腔护理、皮肤 黏膜护理、气道护理及管路护理等,实施安全措施,减少和防止护理并发症; 简明扼要的记录护理措施。(5)保持患者的舒适和功能体位;(6)对清醒患者保持必要的交流,减少患
8、者的不良心理反应;(7)实施床旁交接班。(二)一级护理1、适用对象:(1)病情趋向稳定的重症患者:(2)手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者;(3)生活完全不能自理且病情不稳定的患者;(4)生活部分自理,病情随时可能发生变化的患者。2、护理要求:(1)每小时巡视患者,密切观察患者病情变化,发现病情变化及时通知医 生,并根据病情加强巡视;(2)根据医嘱及患者病情,测量生命体征并准确记录;(3)根据医嘱,及时、正确、有计划的实施治疗、给药措施:(4)全面评估患者病情,正确实施有效的基础护理和专科护理措施,如口腔护理、皮肤黏膜护理、气道护理及管路护理等,实施安全措施,减少和防止护 理并发症;(5)评
9、估患者疾病知识、用药知识及康复知识的掌握情况,提供护理相关教育和指导。(三)二级护理1、适用对象:(1)病情稳定,仍需卧床的患者 ;(2) 生活部分自理的患者。2、护理要求:(1) 每 2 小时巡视患者,注意观察患者病情变化,发现病情变化及时通知医 生 并根据病情加强巡视;(2) 根据医瞩及患者病情,测量生命体征并准确记录;(3) 根据医嘱,及时、正确、有计划的实施治疗、给药措施;(4) 全面评估患者病情,正确实施有效的护理措施和安全措施,满足患者不 能 自理部分的护理需求。(5) 评估患者疾病知识、用药知识及康复知识掌握情况,提供护理相关教育 和 指导(四) 三级护理1、适用对象:(1) 生
10、活完全自理且病情稳定的患者;(2) 生活完全自理且处于 xx 期的患者。2、护理要求:(1)每 3 小时巡视患者,注意观察患者病情变化,发现病情变化及时通知医 生, 并根据病情加强巡视;(2)根据医嘱和患者病情,测量生命体征并准确记录;(3) 根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;(4) 评估患者疾病知识、用药知识及康复知识掌握情况,提供护理相关教育 和 指导。护士在工作中应当关心和爱护患者,注意患者心理变化,加强心理护理。第五节交接班制度1、病房护士实行 24 小时三班轮流值班制,值班人员履行各班职责护理患 者。2、每天展会集体交接班,全体医护人员参加,一般不超过 15 分钟。由夜 班护士详细报
11、告重危及新入院患者的病情、诊断及护埋等有关事项。护士长根 据报 告作必要的总结,扼要的布置当天的工作。3、交班后,由护士长带领接班者共同巡视病房,对危重患者、手术后患 者、以 及有特殊情况的患者进行床头交接班。4、对规定交接班的毒、麻、剧、限药及医疗器械、备用被服等当面交接清 楚并 签字。5、除每天集体交接班外,各班均需按时交接。接班者应提前10-15 分钟到科室,清点应接物品,阅读交接班报告和护理记录单。交班者向接班者交清患 者病 情,并对危重、手术、小儿患者以及新入院患者进行床头交接。未交接清 楚前,交 班者不得离开岗位。凡因交接不清所出现的问题由接班者负责。6、值班者在交班前除完成本班各
12、项工作外,需整理好所用物品,保持治疗 室 护士站清洁,并为下一班做好必要的准备。7、交班内容 患者的心理情况、病情变化、当天或次日手术患者及特殊检查患者的准备 工作 及注意事项。当天患者的总数、新入院、出院、手术、分娩、病危、死亡、转科(院) 等及急救药品器械、特殊治疗和特殊标本的留取等。8、交班方法(1)文字交接: 每班书写护理记录单,进行交班。(2)床头交接: 与接班者共同巡视病房,重点交接危重及大手术患者、老年患者、小儿患 者及 特殊心理状况的患者。(3)口头交接:一般患者采取口头交接注: 为保证交接班质量,护理人员做到六个不交不接:1、本班任务未完成不交接。2、办公室、治疗室、处置室不
13、整洁不交接。3、危重患者护理不周不交接。4、仪表不整洁不交接。5、用过物品不清洁不交接。6、常用的器械(物品)、急救药物不齐不交接。第六节查对制度1、处理医嘱、转抄服药卡、注射卡、护理单等时,必须认真核对患者的床 号 姓名,执行医嘱时应注明时间并签字。医嘱要班班查对,每天总查对,每周大查对一次,护士长 参加 并签名。每次查对后进行登记,参与查对者签名。2、执行医嘱及各项处置时要做到 “三查、七对 ”。三查: 操作前、操作中、操作后查对。七对:对床号、姓名、药名、剂量、时间,用法、浓度3、一般情况下不执行口头医嘱。抢救时医师可下达口头医嘱,护士执行时 必 须复诵一遍,确定无误后执行,并暂保留用过
14、的空安瓿。抢救结束后及时补开医嘱(不超过 6 小 时)。4、输血:取血时应和血库发血者共同查对。三查: 血的有效期、血的质量及输血装置是否完好; 八对:姓名、床号、住院号、瓶(袋)号、血型、交叉配血试验结果、血液种类 及剂 量。在确定无误后方可取回,输血前由两人按上述项目复查一遍。输血完 毕应保留 血袋 12-24 小时,以备必要时查对。将血袋上的条形码粘贴于交叉配血报告单上,入病历保存。5、使用药品前要检查药瓶标签上的药名、失效期、批号和药品质量,不符 合要 求者不得使用。摆药后须经两人查对后再执行。6、抽取各种血标本在注入容器前,应再次查对标签上的各项内容确保无 误。7、手术查对制度(1)
15、六查十二对:六查:到病房接患者时查、患者入手术间时查、麻醉前查、消毒皮肤前查、开刀时查、 关闭体腔前后查。十二对:科别、床号、姓名、性别、年龄、住院号、手术间号、手术名称、手术部 位、 所带物品药品、药物过敏史及有无特殊感染、手术所用灭菌器械、敷料是 否合格及 数量是否符合。(2)手术取下标本,巡回护士与手术者核对无误后方可与病理检验单一并 送检(3) 手术标本送检过程中各环节严格交接查对,并双方签字。(4) 严格执行卫生部下发的手术安全核查制度,认真填写手术安全核查表。8、供应室查对制度(1)回收器械物品时: 查对名称、数量、初步处理情况、器物完好程度。(2)清洗消毒时: 查对消毒液的有效浓度及配制浓度、浸泡消毒时间、酶洗前残余消毒液是 否冲洗干净。( 3)包装时: 查对器械敷料的名称、数量、质量、湿度。(4)灭菌前: 查对器械敷料包装规格是否符