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1、孕1周：简妙小法，好孕快快来！本章就影响育龄妇女的最常用的问题一一进行解答，有人问，为什么要把这章有关生育能力形成麻烦的妇产科问题也涉及在内。事实是，大多数有生育能力的女性至少有我将在本章论述到的一种担忧。但是，如果人们在下面的章节里看到任何一种描述针对自己有效，千万不要胆怯，由于虽然有下面所说的某些症状，绝大多数女性也能毫无困难地怀孕。对于影响我们生育能力的某些症状，大部分状况下均有某些措施减少其不良影响。在这里，我将为人们提供常常看起来十分简朴的措施，协助人们尽快怀孕。差不多所有夫妇均有生育能力，因此应当对尽快怀孕的机会抱乐观态度。只有约十分之一的夫妇在尝试怀孕的一年内不会成功。这种90%
2、的成功率并不仅仅针对没有过往病史，也没有目前病症的夫妇。反过来，计量这种成功率的数据来自所有类型夫妇的横断面(典型的夫妇)。此外，这项研究波及的夫妇，并没有运用今日可以获得的最新科技的协助，这些最新科技是指例如排卵期预测工具和计算机化的手持式生育监测器，并且这些夫妇也没有得到强化生育力的建议与在本书中可以找到的许多信息。我们完全有理由相信，如果人们运用最新的怀孕建议和可以在家里尝试的最新科技知识的指引，就一定能更快怀孕。要想尽快怀上健康宝宝，男子的作用同样重要，第8章专门讲述男性生育力的问题。出于这个因素，我在本章只讲女性的问题。这章调查了也许对生育能力产生不良影响的许多常用妇科问题。纤维瘤伊
3、琳娜今年34岁，她来找我，是由于过去几种月里，她感到盆腔压力越来越大。她还注意到自己的裤子越来越紧，并且意识到皮带松得越来越多了。伊琳娜个子很小，身高1.55米，体重约50公斤，过去始终都没有增长哪怕一斤体重。她的月经始终没有变化，也没有发现腹痛等症状。我对她进行体检，诊断她也许患有子宫纤维瘤。,纤维肿瘤有时候直接称为纤维瘤，或者叫子宫平滑肌肉瘤，也叫子宫肌瘤，是子宫里面的平滑肌的良性生长的成果。这种病症极其常用，高加索女性当中约有20%患有此病，非裔美籍妇女当中有三分之一的人有此症状。很明显，纤维瘤一般不会导致生育问题，否则，仅凭纤维瘤一项，五分之一的高加索人口和三分之一的非裔美籍人口就会患
4、上不育症!但是，在少数状况下，纤维瘤会影响受精卵的着床或初期生长，成果导致生育下降或流产增多。在许多女性当中，纤维瘤随机发生，但有时候，纤维瘤仿佛有家族遗传特性。可以影响生殖的纤维瘤在年龄较大的育龄妇女(35-45岁)当中最为常用，这是由于年龄大的女性的身体有较长时间长成最后会影响生育的较大纤维瘤。我当妇产科住院实习医师期间，曾照顾过这样一位病人，她体内的纤维瘤长到了足球那么大，之后她的家人才带她到医院做外科手术。纤维瘤的常用症状一般来说，纤维瘤并不会引起任何症状，一般是在女性进行年度例行体检时发现的。最常用的纤维瘤症状是，经期会感到长时期的痛经和坠胀感，血量很大。但是，长期痛经或坠胀感以及血
5、量太大，无论有无疼痛感，有多种也许的因素，而不仅是纤维瘤会导致此类症状。其她较少见的症状涉及腹部压力增大、腹胀(某些女性懂得自己的体重并没有增长，却发现裤子越来越紧)、反复浮现流产、不育、经期并没有到来时浮现子宫疼痛、尿越来越急、尿频越来越严重，有时候还会浮现小便失禁。我们再说一次，大部分女性虽然患有纤维瘤症，却并没有明显症状。纤维瘤发生的部位纤维瘤在子宫内一般只有三个常用的发病部位。纤维瘤也许位于子宫腔内，子宫壁内或在子宫外层。如果已经诊断出纤维瘤却又没有浮现任何症状，这阐明纤维瘤在子宫壁内很深的地方，或者在子宫外层。纤维瘤的部位看起来是相称重要的一种因素，可以解释它与否会引起任何症状，或与
6、否会对生育能力产生任何不良影响。子宫壁内或外层的纤维瘤一般不会对子宫内膜产生明显影响，子宫内膜是胚胎生长的地方，其组织会在经期发生脱落。,在子宫腔内或在子宫壁内生长的纤维瘤，如果生长到了足够大的体积，发生变形或扭曲子宫腔及内膜形状，就有也许影响月经失调、流产和生育力下降。子宫内膜和子宫腔也许无法正常工作，导致出血问题、受精卵着床不易，有时候还会直接导致流产。但我们必须懂得，纤维瘤与不良生殖后果之间的联系是一种有争议的问题。美国妇科及产科学家协会1994年曾刊登过一份评估纤维瘤的技术公示，说并没有可控制的数据支持子宫纤维瘤与不良生殖后果之间的因果联系，由纤维瘤引起的不育症也许是罕见事例。由于纤维
7、瘤极其常用，如果有夫妇浮现不育症或流产状况，我不会急于下纤维瘤的诊断。米歇尔现年27岁，她来看我的时候时我说：我每月来月经时痛得不行，出血量很大，并且看起来状况越来越糟糕。她告诉我，她和丈夫正在考虑一年左右时间内成立一种家庭。我对她进行体检，发现她的子宫内有多处纤维瘤。由于她至少在一年之内并不想立即生孩子，我们就决定尝试口服避孕药以减轻出血和痛经。米歇尔三个月后回到我的诊所，但愿进行继续治疗和检查。她的纤维瘤并没有长大，由于服用了避孕药，月经也已经正常了。她筹划在9个月内停止服用避孕药，然后准备怀孕。她问，怀孕之前与否需要解决纤维瘤的问题。我对她说的话，是我对差不多所有患有纤维瘤的病人说的：除
8、非她感到不舒服，有腹部压力、对药物不敏感的异常出血，除非纤维瘤已经在飞速生长(这是纤维瘤中并不具有特性的一种现象)，或者，除非怀疑纤维瘤是导致反复流产或长期不孕的因素，我建议她怀孕之前不要进行任何其她的药物或外科手术治疗。停止服用避孕药的4个月后，我接到米歇尔打来的一种电话，说她已经怀上孩子了。孕期进展顺利，她的儿子杰勒米比预产期提前一种星期出生。纤维瘤的治疗,纤维瘤最常用的症状是经血量大和严重的痛经，一般来说对药物比较敏感，例如避孕药和非类固醇类抗炎药(例如布洛芬或萘普生)。如果症状在服用这些药物后不见减缓，医生一般会建议人们去做超声波检查，或一种称为超声频谱仪的新式超声波检查。这些检测能确
9、认纤维瘤的存在，测量其大小，并拟定它(们)在子宫里的位置。除非症状无法治疗，或者治疗后反复发作，或者纤维瘤非常之大，或者会产生不良生殖后果例如反复流产或不育一般来说我们并不需要进行外科手术切除纤维瘤。很少有女性的纤维瘤发展到非得进行特别治疗才干怀上孩子的限度。一般来说，如果纤维瘤并无症状浮现，并但愿怀上一种孩子，那就不需要进行特别检查，也不必进行任何治疗。有些医生建议，这些患有纤维瘤的女性选择特别的饮食习惯，或许有助于克制既有纤维瘤的生长，并制止新的纤维瘤浮现。饮食与纤维瘤之间的关系，我会在第7章与人们具体讨论。如果纤维瘤导致的问题，保守治疗措施不管用，一般建议进行外科手术。为了保持生育能力，
10、我们需要保证，所进行的是肌瘤切除术而不是子宫切除术。在肌瘤切除术中，纤维瘤会被切除，但子宫仍然留在原位。肌瘤切除术一般是在腹部开一种口子进行，但有时候也可以通过腹腔镜手术完毕，也就是从肚脐眼里塞进去一种小型摄像机到腹腔里面去，或通过子宫镜手术完毕，就是将一种小型摄像机从阴道塞进子宫里去完毕手术。我们在本章开始的时候简介过伊琳娜的状况，她由于患有纤维瘤而感觉腹部压力很大。我为她进行超声波检查，发现她有一种芒果大的纤维瘤，长在子宫外层。这个纤维瘤不会影响她的生育力，由于这个纤维瘤离她的子宫内腔隔着很远一段距离。伊琳娜已经与人订婚，但还没有成家。她但愿解决腹部压力过大的问题，但她同步但愿保持生育能力
11、。由于没有任何药物可以永久性地缩小纤维瘤，我建议她进行肌瘤切除术。几种月后，我为她进行了腹部肌瘤切除术，切除了体内的纤维瘤，并且并没有发生感染。她来进行术后回访时告诉我说：我感觉自己又回到了正常状态。伊琳娜还没有准备好怀上孩子，但我可以肯定，她的外科手术对她的生育能力不会产生任何影响。如果需要进行纤维瘤外科手术，一般不用紧张。如果医生告诉你说不能进行肌瘤切除术，说应当进行子宫切除术，那你一定要去问问别的医生的意见!如果是有经验的妇产科外科医生也无法完毕的肌瘤切除术，那一定是相称罕见的纤维瘤和异常子宫。如果妇产科医生不相信能成功进行肌瘤切除术，应当请她们推荐一位生殖内分泌学专家，问问这些专家的意见以作谨慎考虑。
