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1、临终关怀对临终患者及家属生活质量的影响目的 对临终患者及家属进行临终关怀，观察临终关怀对患者及家属生活质 量的影响。方法 对 2011年 1 月至 2014 年 12 我院收住的65 例临终患者进行临 终关怀。结果 通过适当有效的临终关怀，患者及家属的生活质量明显提高。结 论 临终关怀能最大限度的维护患者尊严，减轻患者及家属的痛苦及心理负担， 提高生活质量。标签：临终关怀；患者及家属；护理；生活质量临终关怀是针对各种疾病晚期、治疗不再生效、生命即将结束者进行的照护， 一般在死亡前36个月实施临终关怀。对这些患者不再是通过治疗疾病使其免 于死亡，而是通过对其全面的身心照料，提供临终前适度的姑息性
2、治疗，减轻痛 苦，消除焦虑、恐惧，获得心理、社会支持，使其得到最后的安宁 1。随着人 民生活水平的提高，健康意识的增强，患者直接上大型医院就诊人数增加，导致 大医院医疗费用逐渐增加，一床难求。社区卫生服务中心住院患者较少，病床比 较宽松，陪护、探视、照顾患者均方便，医疗费用低，环境、医护人员都较熟悉， 更适宜进行临终关怀。1 资料与方法1.1一般资料 2011年1月至2014年12在我院住院的临终患者65人，年龄 55岁89岁，男性39人，女性26人。患者家庭资源和患者家庭功能均无显著 差异。1.2 方法1.2.1 观察方法 随机将65例患者分为实验组 35例和对照组30 例，对照组 按疾病常
3、规护理，不再进行临终关怀。实验组在详细掌握患者家庭资源和家庭功 能的基础上，根据患者病情，制定合理的人性化护理计划，反复强化家庭护理知 识，观察患者情况，及时改进护理服务措施。出院后定期上门随访，检查存在问 题，及时调整护理偏差，提供全程优质护理，满足患者的一切需求，1.2.2 关怀方法1.2.2.1 休养环境 环境要安静、整洁、阳光充足、空气新鲜。最好安排单间， 温湿度适宜，床垫硬度适中，盖被轻软暖和，房间内摆放病人喜欢鲜花等，以增 加生机。1.2.2.2 生活护理 加强口腔护理，每天检查口腔黏膜，餐后能漱口的及时协 助患者漱口。依据患者的饮食习惯调整饮食，鼓励患者少食多餐，给予高蛋白、 高
4、热量、易清淡饮食，合理搭配，不强迫患者进食。保持良好、舒适的体位，建 立翻身卡，定时翻身，避免压疮。对于大、小便失禁的，要保持会阴、肛门周围的皮肤清洁干燥，及时清理排泄物，大量出汗时及时擦洗更换衣服。1.2.2.3 心理护理 护理人员要坦诚、温和、宽容病人的苛责，关爱、忍让、 安扶患者，允许病人发怒、报怨，发泄内心的不满，尽量满足病人的要求，預防 意外的发生。同时，临终患者的家属由于失落心理反应，护士应鼓励家属诉说其 真实的想法，尽量满足家属的合理要求，教会家属保存精力、保持健康、合理安 排作息，指导学习一些基础护理知识，以便更好地照顾患者。没有良好的精神护 理，一切治疗及护理措施就会缺乏旺盛
5、的生命力，甚至会降低疗效，加重病情， 因此，心理支持与精神护理对临终前的患者尤为重要 2。护士应指导家属及患 者保持积极乐观的心态。1.2.2.4 疼痛的护理 临终关怀首先要控制和减轻各种不适症状来满足临终 病人的身体舒适。疼痛是折磨临终病人的首要问题，解除疼痛直接关系到临终病 人的生命质量。护士应了解疼痛的部位、性质、持续时间，初期可以先用转移注 意力、稳定情绪、按摩、针灸等方式缓解疼痛。如果需要选择药物止痛，可采用 WHO 推荐的三步阶梯疗法控制疼痛。1.2.2.5 疾病的护理 各种疾病的晚期，病人需要静脉用药、胃肠内营养、各 种管道、以及监护设施。患者应用大量药物后的胃肠道反应、菌群失调
6、、组织水 肿等等，陷入恶性循环，恶病质。家属疲于患者的治疗，专家会诊没有太多 与患者沟通交流的时间，患者每天面对的都是医务人员，用药及监护，对死亡的 恐惧，患者通常表现的暴躁、又极其痛苦。实验组不再以疾病的治疗、延长生命 为主要目的，更多的以缓解症状、减轻痛苦、增强舒适感、维护患者尊严为主要 目的，家属能更多的陪伴患者。患者能够在亲朋好友的陪伴下走完生命最后一程， 减轻恐惧和孤独，减少痛苦。1.3统计学方法 数据采用X2检验2 结果（表 1 表 2）实验组患者家属的精神状态明显优于对照组，家庭成员有好的状态，对照顾 患者及患者的影响都起着非常积极的作用。死亡认知PV0.0002，精神状态PV
7、0.0065，有显著差异。3 讨论通过对两组临终患者的护理，临终关怀组患者不以治疗为主要目的，减轻了 患者身体上的疼痛；患者患病期间能一直在亲人的陪伴下，极大的满足了患者的 自我需要；家属能接受死亡，全身心照料患者，合理安排患者的生活及需求，让 患者没有遗憾；家属真情付出，患者走后没有愧疚，能尽快走出失去亲人的悲痛。 真正让患者有尊严、安详在走完生命的最后一程，减轻患者及亲人的痛苦，提高 了生活质量，有临床推广意义。参考文献：1 李小寒，尚小梅.基础护理学M.北京：人民卫生出版社，2012.8： 481.2 王松玲，张灿灿.临终关怀对癌症临终患者生活质量的影响J.当代护士 中旬刊）， 2013.2： 119
